女子不知自己瘢痕妊娠 入院時子宮險些破裂
日前，家住哈市的劉女士突發劇烈腹痛，陰道出現大量流血，被家人緊急送往哈醫大二院進行救治。因患者病情危重，哈醫大二院婦產科四病房副主任邱曉紅教授接診後，帶領團隊為患者實施了緊急手術治療，術中發現劉女士因瘢痕妊娠子宮即將破裂，所幸手術及時，為年輕的患者既保住了生命，又保住了子宮。日前，家住哈市的劉女士突發劇烈腹痛，陰道出現大量流血，被家人緊急送往哈醫大二院進行救治。因患者病情危重，哈醫大二院婦產科四病房副主任邱曉紅教授接診後，帶領團隊為患者實施了緊急手術治療，術中發現劉女士因瘢痕妊娠子宮即將破裂，所幸手術及時，為年輕的患者既保住了生命，又保住了子宮。
女子突發大出血 竟是瘢痕妊娠
家住哈爾濱市太平區的劉女士，今年24歲，兩個月前早上起床後總是噁心嘔吐，在發現月經推遲後，有過生育經驗的她立馬買來驗孕試紙查看，發現自己懷孕了。由於劉女士兩年前曾剖宮產誕下兒子，與愛人暫時沒有要二胎的打算，所以決定放棄妊娠，便在附近醫院做了藥物流產。但之後劉女士發現陰道一直有流血的症狀，開始她認為是流產後的正常現象，時間一久，有些不放心的她到社區醫院檢查後，發現子宮內有殘留組織，雖然服用了半個月的藥物，可是陰道流血的症狀並沒有明顯的好轉。直到兩天前，劉女士突然劇烈腹痛，陰道出現大量流血，一家人才意識到問題的嚴重性，將患者送到了哈醫大二院就診。
“患者入院時，出血量很大，情況十分危急，經過急診三維彩超檢查確診患者是剖宮產瘢痕妊娠，所以急診實施了雙側子宮動脈栓塞術，術後患者陰道流血量明顯減少，病情暫時得到了有效控制。”邱曉紅教授介紹說。“為了更快更準確的分析患者病情，制定下一步診療計劃，我們及時為患者做了宮腔鏡檢查及盆腔核磁共振檢查，確診患者大部分的妊娠殘留是在剖宮產切口瘢痕處肌壁間，並且向子宮漿膜層生長，子宮隨時有破裂大出血的可能，一旦破裂，不但患者的子宮保不住，生命也受到威脅。”
在與患者及家屬充分溝通後，邱曉紅教授帶領的團隊為患者及時進行了剖宮產瘢痕部位妊娠組織切除術，徹底解除了患者的生命危機。經過及時的治療後，患者病情平穩，恢復良好。
瘢痕妊娠危機重重 專家建議：一旦發現，應及時終止妊娠
什麼是瘢痕妊娠呢？邱曉紅教授解釋說，瘢痕妊娠是指有過剖宮產史的女性，再次妊娠後，受精卵著床於前次剖宮產子宮切口瘢痕處，是一種特殊部位的異位妊娠。一旦確診，為避免大出血或發生胎盤植入或子宮破裂，建議立即終止妊娠。如果早期不及時診治，隨著妊娠週數的增加，妊娠中晚期發生前置胎盤或胎盤植入風險明顯增高，若合併前置胎盤且胎盤附著於子宮前壁下段則形成兇險性前置胎盤，而此種極為嚴重的妊娠併發症一旦發生，可以導致子宮破裂、產時產後頑固性大出血、彌散性血管內凝血、多器官功能損害，病情十分兇險，死亡率極高，是讓婦產科醫生最頭痛的問題之一。
邱曉紅教授表示，瘢痕妊娠對於有過剖宮產經歷的二胎媽媽來說，是個雷區。如何避免這種情況的發生呢？邱教授強調，對於有生育要求的剖宮產後再妊娠的婦女，一旦發現懷孕，首先要儘早（最好在早孕6周時）去醫院做B超檢查，觀察胎囊著床的位置與剖宮產瘢痕的關係，這是發現瘢痕妊娠的最快最有效的方法。如若在孕早期出現下腹痛或者陰道不規則流血，一定要提高警惕，及時就診，以免造成不可挽回的後果。
文｜李華虹 徐麗娟
通訊員｜林曉婷
圖片為科室提供
閱讀更多 哈醫大二院 的文章
