範佛
這是個比較專業的問題，即便是一些醫生也未必能鑑別清楚。
慢性支氣管炎：是指連續2年以上的咳嗽、咳痰，而且每年有3個月以上的症狀，多在冬春季節發作，排除其他原因（比如肺結核），才能診斷為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎是一個臨床診斷，就是說單純通過臨床表現就可以診斷，無需做其他輔助檢查。多發生在中老年人，而且有吸菸。
肺氣腫：肺氣腫是指肺泡腫大了，簡單理解就是這樣，人體的肺臟有無數個肺泡組成，肺泡存在的意義就是為了交換氣體，把氧氣帶進來，把CO2排出去。肺氣腫的病人往往同時有慢性支氣管炎，所以我們通暢會說這個病人有慢性支氣管炎、肺氣腫，一起說。肺氣腫是一個病理學診斷，需要做病理檢查才能確診。肺氣腫不一定有慢性支氣管炎的。多發生在中老年人，而且有吸菸。
慢性阻塞性肺疾病：這個病大家務必知道。慢阻肺是慢性支氣管炎的升級版，慢阻肺患者除了有慢性支氣管炎的臨床表現以外，還會有呼吸困難，而且做肺功能檢查會發現肺功能的通氣是阻塞的，而且這種阻塞是逐年加重的。這便是慢阻肺的可怕之處。一個慢性支氣管炎病人，如果做了肺功能，發現有通氣阻塞功能障礙，那就不能診斷慢支了，要診斷為慢阻肺。慢阻肺多發生在中老年人，而且有吸菸。
支氣管哮喘：這個病跟上述三個都不一樣。支氣管哮喘多發生在年輕人、兒童身上，是支氣管痙攣導致的發作性喘息性疾病。肺功能在平時可以是正常的，在急性發作的時候可以是減退的。支氣管哮喘多是過敏性哮喘，而上述三個疾病都不是。支氣管哮喘的治療主要是糖皮質激素，而上述三個疾病都很少用糖皮質激素治療。慢阻肺也會用激素，但不是最主要的，最主要的還是支氣管擴張劑。
這便是上述4者的區別。
熊貓醫館
說一下自己工作中的理解，實際的鑑別比這些還要複雜，可參考內科學。
慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病被醫生叫做“三部曲”，是疾病不斷髮展加重的一個過程，從起初的氣道黏膜破壞，小氣道阻塞，到肺氣腫的肺泡彈性回縮能力下降，肺部結構開始改變，慢性阻塞性肺氣腫時此損害過程已不可逆，最後長期缺氧和肺動脈高壓已經損害包括心臟在內的全身器官，最後大部分死於呼吸衰竭。而支氣管哮喘多與接觸變應源有關，或其它刺激因素髮作，用藥治療或脫離刺激後即可完全消失，各年齡段均可發病，最終的病理改變與慢阻肺相同，也有觀點認為慢性喘息型支氣管炎也是支氣管哮喘的一個表現。
