離家的蛙蛙

慢性支氣管炎患者早期多無異常體徵。急性發作期可在背部或雙肺底聽到幹、溼囉音，咳嗽後可減少或消失，如合開哮喘可聞及廣泛哮鳴音並伴呼氣期延長。

通常我們依據咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發病持續3個月，並連續2年或2年以上，並排除其他慢性氣道疾病時可以診斷為慢性支氣管炎。但是需要和下面有類似症狀的疾病做診斷：

1、咳嗽變異型哮喘

以刺激性咳嗽為特徵，灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發咳嗽，常有家庭或個人過敏疾病史。對抗生素治療無效，支氣管激發試驗陽性可鑑別。

2、嗜酸細胞性支氣管

失床症狀似，x線檢查無明顯改變或肺紋理增加，支氣管激發試驗陰性，臨床上容易誤診。誘導痰檢查嗜酸細胞比例增加(≥3%)可以診斷。

3、肺結核

常有發熱、乏力、盜汗及消瘦等症狀。痰液找抗酸桿菌及胸部X線檢查可以鑑別。

4、支氣管肺癌

多數有數年吸菸史，頑固性刺激性咳嗽或過去有咳嗽史，近期咳嗽性質發生改變，常有痰中帶血。有時表現為反覆同一部位的阻塞性肺炎，經抗菌藥物治療未能完全消退。痰脫落細胞學、胸CT及纖線支氣管鏡等檢查，可明確診斷。

5、肺間質纖維化臨床經過緩慢，開始僅有咳嗽、咳痰，偶有氣短感。仔細聽診在胸部下後側可聞爆裂音(vaeo哪音)血氣分析示動脈血氧分壓降低，而二氧化碳分壓可不升高。

6、支氣管擴張

典型者表現為反覆大量咯膿痰，或反覆咯血。X線胸部拍片常見肺野紋理粗亂或呈捲髮狀。高分辨螺旋CT檢查有助診斷。

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茄子營養師

慢性支氣管炎是一種常見病。

你可以觀察一下，如果身邊有50歲以上的人，每年咳嗽都會超過3個月以上的時間，而且似乎有痰，冬春季節症狀更多，已經持續了2年以上了......那麼他很有可能就是慢性支氣管炎。

從這裡你可以看到，慢性支氣管炎最主要的症狀就是咳嗽、咳痰，偶爾還可能會有氣喘。

但是否咳嗽、咳痰就是慢性支氣管炎呢？肯定不是。很多疾病都可能導致類似的症狀，比如肺結核，比如間質性肺病，比如支氣管哮喘等。

所以，診斷慢性支氣管炎的時候，記得要排除其他疾病，其他疾病都不像了，才考慮是慢性支氣管炎。

當我們做出慢性支氣管炎的診斷的時候，必須給病人做肺功能檢查，瞭解第一秒用力呼氣容積的情況，為什麼？因為很多慢性支氣管炎患者，可能已經進展至慢阻肺了，如果你不做肺功能檢查，你沒有辦法發現慢阻肺。

慢阻肺比慢性支氣管炎更嚴重，必須嚴陣以待。

綜上所述，老煙槍、咳嗽、咳痰、2年以上......就應該考慮是慢性支氣管炎，簡稱老慢支，得出老慢支的診斷絕對不能知足，必須進一步做肺功能檢查，看看有沒有進展至慢阻肺這個階段。如果說慢性支氣管炎煩人，讓人生厭，那麼慢阻肺就讓人恐懼了。

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生活當中，很多人患有慢性支氣管炎，因為容易跟平常的咳嗽相混淆，導致很多人沒有發現。

什麼是支氣管炎？

我們都知道支氣管炎一般分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎，急性支氣管炎大部分由細菌等病原體，感染支氣管的內粘膜發生炎症產生的。急性支氣管炎一般可以通過治療達到完全恢復的效果，而且還不會留下什麼後遺症。

慢性支氣管炎會影響肺功能，嚴重的情況還會導致肺氣肺大泡。所以患急性支氣管炎肺炎的患者開始是咳嗽咳痰為主，後面病情惡化之後就會表現出氣喘等症狀，到最後還會表現為慢性阻塞性肺病。一旦患有慢性阻塞性肺病通過治療很難恢復的。

怎樣辨別是急性還是慢性肺炎呢？

急性支氣管炎一般在發病前沒有支氣管炎的病史，也就是說沒有發生過慢性咳嗽、咳痰及喘息等症狀。 慢性支氣管炎是支氣管黏膜、氣管及其周圍組織的發生了慢性非特異性的炎症。臨床上以反覆咳嗽、咳痰或伴有氣喘等症狀。

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慢性支氣管炎

慢支主要臨床表現包括：

1、咳嗽 一般晨間咳嗽為主，夜裡睡覺時也有有陣咳或排痰;

2、咳痰 一般是白色黏液和漿液泡沫型痰，偶爾會看見痰中帶血。在早晨的時候排痰很多，體位變化時也會刺激性的排痰;

3、喘息或氣急 部分人會伴有喘息或氣急。

慢性支氣管炎病因

這個病目前為止，病因還不是那麼清楚，可能是多種因素長期相互作用的結果。

1有害氣體和有害顆粒 比如香菸、煙霧、粉塵、刺激性氣體

2感染因素 病毒、支原體、細菌等感染是慢性支氣管炎發生發展的重要原因之一。

3其他因素 經研究表明免疫、年齡和氣候等因素也均與慢性支氣管炎有關。

生活注意事項

增強體質、預防感染、戒菸，均是防止慢性支氣管炎的重要措施。還要避免二手菸，三手煙，避免煙霧、化學物質等有害理化因素的刺激。注意勞逸結合，保證充足睡眠。

保持室內適宜的溫溼度，注意每天早晚通風30分鐘。當然不要在霧霾天通風啊。寒冷季節外出時適當增加衣物，防止受寒，預防感冒。

可以根據自身的情況，選擇參加合適的體育鍛煉，比如健身操，跑步，游泳等。

飲食注意事項

對於慢性支氣管炎患者在平日飲食上，我們還需注意飲食營養，以增強體質。飲食以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化為宜，多進食如瘦肉、蛋、奶、魚、蔬菜和水果等。

平時一定要多喝水，每天不少於1500ml。

良醫濟世

冬天是慢性支氣管炎多發的季節，一開始很多支氣管炎患者都不知道自己患了支氣管炎，以為只是平常的咳嗽而已，所以就不會去治療，也不會注重預防和保養，其實這樣會延誤病情的最好就是提前發現，提早治療。

支氣管炎的表現：

　　1.氣短

　　病程初期多不明顯，當病程進展合併阻塞性肺氣腫時則逐漸出現輕重程度不同的氣短，以活動後尤甚。慢性支氣管炎合併哮喘或所謂喘息型慢性支氣管炎的患者，特別在急性發作時，常出現喘息的症狀，並常伴有哮鳴音。

　　2.咳嗽

　　初期晨間咳嗽較重，白天較輕，晚期夜間亦明顯，睡前常有陣咳發作，並伴咳痰。由於支氣管黏膜充血、水腫，分泌物積聚於支氣管腔內所致。隨著病情發展，咳嗽終年。

　　3.咳痰

　　以晨間排痰尤多，痰液一一一般為白色黏液性或漿液泡沫性，偶可帶血。此多系夜間睡眠時咳嗽反射遲鈍，氣道腔內痰液堆積，晨間起床後因體位變動引起刺激排痰之故。當急性發作伴有細菌感染時，痰量增多，痰液則變為黏稠或膿性。痰液狀態不同，患病不同，馬上對症諮詢。

　　4.感染

寒冷季節或氣溫驟變時，容易發生的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發熱等。肺部出現溼性音，查血白細胞計數增加等。

支氣管炎的預防方法

1.鍛鍊：鍛鍊有助於增強抗病能力，增強免疫力，在冬天可以預防支氣管炎。

2.戒菸：抽菸容易引起支氣管炎，所以最好不要吸菸，最好也不要到有人吸菸的環境中去，避免吸入二手菸。

3.保暖：要預防支氣管炎，我們要在天氣變冷的時候，多加點衣服，平時也要穿得暖和些，不要和別人比，要根據自己的身體情況酌情穿衣，天暖和的時候就脫掉一些，天冷了就把衣服加上，自己要對自己的身體有所瞭解，不要因為怕人笑話而少穿衣服。

4.喝亦亦嗓茶：亦亦嗓茶有5味橘紅、梔子、甘草、胖大海、羅漢果藥材。

做法簡單，準備材料各2克，最好是曬乾的，然後研碎混合煮茶喝。

這個偏方有效，最早記錄它的是《本草綱目》，而且在南藥《中草藥學》也有記載，其中橘紅的作用是"主治風寒咳嗽多痰，胸膈脹悶，食積嘔吐，噫氣。"

梔子可清心、鎮靜，可以緩解咳嗽，胖大海、甘草、羅漢果都有化痰止咳、清肺利咽、清熱解毒的作用，我們平常咳嗽也會用它們調理，5種材料一起用可以加強調理效果，而不會產生耐藥作用。

離家的蛙蛙

慢性支氣管炎看似很簡單的一種病，其實不然，它牽涉到很多五臟六腑中的方方面面。

症狀最明顯的就是咳嗽，其次就是悶，喘氣不舒暢，再發展就會肺慢阻，這就嚴重了，發起病來有時會要命，很可怕的。

肺在中醫五行學說中為金，金克木，肝為木，所以肺不好直接傷肝，脾為土，木克土，肝不好直接克脾，脾和肺又是一條經，都是太陰經，只不過一條走手一條走足。脾生痰，肺儲痰，肺中的痰實際上是脾所生，西醫消痰化咳為什麼老治不好，因為他根本就不知道痰從何而來。

脾有造血統血細化分揀功能，肌肉萎縮、臉色蠟黃、疲勞沒勁、雙腿浮腫、腹瀉、憂鬱症、神經衰弱、失眠、糖尿病等都和脾有關係，只要脾不好，萬病皆生。

無言明月1

慢性支氣管炎，簡稱‘慢支’。是一種以老年人多見的常見呼吸道疾病，‘候鳥老人’多因此病而選擇南方過冬。

該病是指氣管，支氣管黏膜及其周圍組織（如纖毛，黏膜下結構和腺體等）的慢性非特異性炎症。‘非特異性’是指做病理檢查後不一定指向該病，像結核病這樣的病理結果直接指向該病的，就是特異性疾病。慢支在臨床上以反覆發作的咳嗽，咳痰或伴有喘息為特徵，病情進展緩慢，每年發病持續三個月或更長時間，常併發阻塞性肺氣腫，最終發展為肺動脈高壓，肺源性心臟病。

其病因較複雜，迄今尚未明瞭，與以下因素有關。

一、吸菸。吸菸會損傷氣道上皮細胞，使支氣管上皮纖毛變短，不規則，纖毛運動受到抑制，其清潔呼吸道的能力下降。吸菸還會使支氣管黏液腺和杯狀細胞增生肥大，黏液分泌增多，從而使氣道淨化能力減弱。另外，吸菸還會刺激副交感神經從而使支氣管平滑肌收縮，以致氣道阻力增加。除此之外，吸菸還會使氧自由基產生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維。吸菸者慢支的發病率較非吸菸者高2倍以上。

二、感染。作為慢支發生，發展的重要因素，主要病因分為細菌和病毒。細菌感染一般有肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌和葡萄球菌。病毒感染有流感病毒，鼻病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒。

三、職業粉塵和化學物質（濃度過高，時間過長）一般有煙霧，變應原，工業廢氣和室內空氣汙染等。

四、空氣汙染。空氣中的有害氣體如二氧化硫，二氧化氮，氯氣等刺激性的煙霧會損傷氣道黏膜上皮，纖毛清除能力下降，黏液分泌增多，從而為細菌的入侵創造條件。

除了上述主要因素外，機體免疫力下降，免疫功能紊亂，氣道不同程度的高反應性，年齡的增大，氣候變化等也參與了慢支的發生。

慢支最主要的臨床表現為反覆發作性咳嗽，咳痰，部分患者伴有氣喘。

症狀一:咳嗽。咳嗽程度往往隨病情而加重，一般為晨間重，白天輕，在夜間睡前有陣咳或者排痰。

症狀二:咳痰。痰液一般為白色粘液和漿液泡沫性，偶可帶血，一般都是清晨排痰多，因為在夜間睡眠後，支氣管腔裡面就會蓄積部分的痰液，而且副交感神經會相對興奮，使得支氣管分泌物增加，，在病人清晨起床時，由於身體位置的變化會引起反射性的排痰，故清晨排痰多。另外，當急性發作並伴有細菌感染時，黏液膿性痰經常出現，咳嗽，咳痰也會隨之加重。

症狀三:喘息氣急。部分患者有支氣管痙攣而出現喘息伴有哮鳴音。在早期沒有急促現象，當反覆發作數年，並且伴發有阻塞性肺氣腫時，會有輕重程度不等的氣促，早期是有活動後氣喘，病情發展到嚴重時生活難以自理。喘息明顯者長稱為喘息性支氣管炎，部分可能伴發支氣管哮喘，若伴肺氣腫時，可表現為勞動或活動後氣急。

果似橘味苦酸

慢性支氣管炎，就是指器管的一種慢性炎症。

一般每年發作兩次左右，每次大概持續一個月左右。

主要的症狀有咳嗽,咯痰，胸悶，氣短這些症狀。慢性支氣管炎嚴重，以後很容易病發肺氣腫和肺心病。

慢性支氣管炎的患者應該戒菸。如果長期抽菸，勢必使慢性支氣管炎 得症狀加重。

慢性支氣管炎多在冬天和寒冷季節發作。在氣候暖和的時候，症狀減輕。

慢性支氣管炎的患者，也是很遭罪的，所以，應該積極預防和治療慢性支氣管炎。

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關鍵詞：慢性支氣管炎 COPD 肺源性心臟病

曾經聽過一個諷刺故事，一個香菸推銷員，讓一位菸民上臺來為大家講一講，抽菸的好處。周圍菸民清了清嗓子，非常認真的給大家說起了香菸的好處。“抽菸好處多呀，第一不怕狗咬。（咳…咳…）長期抽菸把腰都咳彎了。狗想咬你的時候，你彎著腰。狗以為你要撿石頭打它，它嚇得轉身就逃。（咳…咳…）第二不怕小偷。半夜小偷進到你房間裡面偷東西的時候，你忍不住又咳了幾聲。小偷以為你醒著，轉身也逃走了。（劇咳……）第三……”

推銷員臉上肯定是掛不住了。

這位幽默的菸民所說的，其實就是抽菸所引起的慢性支氣管炎。

慢性支氣管炎

慢性支氣管炎的診斷很明確：每年咳嗽咳痰三個月以上，持續兩年以上，能排除其他疾病。

COPD和肺心病

似乎慢性支氣管炎咳嗽咳痰並沒有什麼風險，抽菸嗓子癢咳幾聲，年紀大了咳幾聲，都很正常。殊不知聚沙成塔，集腋成裘，長期咳嗽引起的風險是可以致人死亡的。

慢性支氣管炎繼續發展，就是COPD。

COPD中文意思是慢性阻塞性肺疾病，意即肺部的氣道長期處於不通暢狀態。拿氣球打個比方吧。一個充滿的氣球，我們要放氣，卻把出口捏住只留一條縫。那這氣球放氣時間就很長，還有會發出高調的嘶嘶聲，聽診COPD患者，醫生常常聽得到這種所謂的哮鳴音。不一樣的地方在於，我們的肺除了出氣，還有進氣。那麼這個氣不僅放不光，而且還會把氣球撐得更大。所以COPD患者常有圓鼓鼓的桶狀胸。

通氣，換氣不暢，身體就缺氧，血液氧合不充分，顏色偏紫，血管表淺的口唇就很容易現出這種紫紺色。

肺功能明顯下降，走路都喘。厲害的時候，坐著都喘。

肺部疾病一個很常見並且危險的後果就是心臟併發症。

肺部血管因為長期的缺氧，血管平滑肌細胞代償性肥厚，使得血管管腔變窄變硬。右心室是向肺裡面打血的，要把從全身收集來的低氧氣血液，重新到肺裡面更新一下，提高含氧量。但肺部血管管腔變小了又沒那麼有彈性，右心室就會覺得很累。他也只能通過加強自身鍛鍊，來儘量完成任務。所以，右心室心肌細胞也變得更加粗壯——發生右心室肥厚。當右心室不堪重負的時候，就是右心衰了。

這種因肺慢性阻塞性肺疾病引起來的心臟衰竭，稱為肺源性心臟病。

就這樣，經過或許幾十年，我們常見的，不以為然的咳嗽，最終引發了身體的健康危機，危及生命。