范佛
这是个比较专业的问题，即便是一些医生也未必能鉴别清楚。
慢性支气管炎：是指连续2年以上的咳嗽、咳痰，而且每年有3个月以上的症状，多在冬春季节发作，排除其他原因（比如肺结核），才能诊断为慢性支气管炎。慢性支气管炎是一个临床诊断，就是说单纯通过临床表现就可以诊断，无需做其他辅助检查。多发生在中老年人，而且有吸烟。
肺气肿：肺气肿是指肺泡肿大了，简单理解就是这样，人体的肺脏有无数个肺泡组成，肺泡存在的意义就是为了交换气体，把氧气带进来，把CO2排出去。肺气肿的病人往往同时有慢性支气管炎，所以我们通畅会说这个病人有慢性支气管炎、肺气肿，一起说。肺气肿是一个病理学诊断，需要做病理检查才能确诊。肺气肿不一定有慢性支气管炎的。多发生在中老年人，而且有吸烟。
慢性阻塞性肺疾病：这个病大家务必知道。慢阻肺是慢性支气管炎的升级版，慢阻肺患者除了有慢性支气管炎的临床表现以外，还会有呼吸困难，而且做肺功能检查会发现肺功能的通气是阻塞的，而且这种阻塞是逐年加重的。这便是慢阻肺的可怕之处。一个慢性支气管炎病人，如果做了肺功能，发现有通气阻塞功能障碍，那就不能诊断慢支了，要诊断为慢阻肺。慢阻肺多发生在中老年人，而且有吸烟。
支气管哮喘：这个病跟上述三个都不一样。支气管哮喘多发生在年轻人、儿童身上，是支气管痉挛导致的发作性喘息性疾病。肺功能在平时可以是正常的，在急性发作的时候可以是减退的。支气管哮喘多是过敏性哮喘，而上述三个疾病都不是。支气管哮喘的治疗主要是糖皮质激素，而上述三个疾病都很少用糖皮质激素治疗。慢阻肺也会用激素，但不是最主要的，最主要的还是支气管扩张剂。
这便是上述4者的区别。
熊猫医馆
说一下自己工作中的理解，实际的鉴别比这些还要复杂，可参考内科学。
慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，肺源性心脏病被医生叫做“三部曲”，是疾病不断发展加重的一个过程，从起初的气道黏膜破坏，小气道阻塞，到肺气肿的肺泡弹性回缩能力下降，肺部结构开始改变，慢性阻塞性肺气肿时此损害过程已不可逆，最后长期缺氧和肺动脉高压已经损害包括心脏在内的全身器官，最后大部分死于呼吸衰竭。而支气管哮喘多与接触变应源有关，或其它刺激因素发作，用药治疗或脱离刺激后即可完全消失，各年龄段均可发病，最终的病理改变与慢阻肺相同，也有观点认为慢性喘息型支气管炎也是支气管哮喘的一个表现。
