單純就是幸福16
我是一名抗感染專業臨床藥師，同時也是一位兩歲孩子的媽媽，對於這個問題，我想我是最有發言權的。我有很多話要跟這位家長說，同時也作為科普常識普及給各位有孩子的家長們。
首先，我們要更正一種錯誤觀念：普通感冒吃抗菌藥物（也就是大家所認為的消炎藥）是沒有一點作用的，因為感冒是由病毒引起的，包括鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，而抗菌藥物是對抗殺死細菌的，對病毒無效，不要盲目使用。一感冒就吃抗菌藥物，不僅起不到治療作用，經常性服用抗菌藥物還有可能會誘發二重感染。這裡提到一個需要引起重視的概念：二重感染。細菌是活的生命體，平時生活在周圍環境中，包括我們自己身上，有有益的菌群，也有有害的菌群，不生病的時候它們互相牽制，和平共處。當細菌感染我們身體的時候應用抗菌藥物可以殺滅它們，沒有細菌感染仍然有抗菌藥物，那些對藥物抵抗力弱的細菌被殺死了，而對藥物不敏感的細菌趁機繁殖佔領了主導地位，打破了菌群平衡狀態，這樣發生的感染就是二重感染，病情更嚴重，治療更困難。所以即使是小小的感冒，也不要自以為的買藥給小孩子吃，一定要去正規醫院查血常規，查明為病毒性還是細菌性，病因不同，用藥不同。
如果是細菌感染，就要用抗菌藥物了。不同的疾病，療程不同。
1. 細菌性咽峽炎/扁桃體炎：致病菌多為β溶血性鏈球菌，對頭孢、阿奇、羅紅黴素耐藥率均高，對青黴素仍然很敏感，推薦首選青黴素類（阿莫西林口服），過敏者選羅紅黴素，療程均為10天。
2. 急性侷限性外耳炎：雙/氟氯西林口服，療程5-7天
3. 急性中耳炎：阿莫西林口服，療程5天
青黴素過敏者，頭孢呋辛口服，療程5天
當產酶菌感染者，阿莫西林克拉維酸鉀口服，療程5-7天
4. 急性細菌性鼻竇炎：阿莫西林口服，療程5-7天
對青黴素過敏者，頭孢呋辛口服，療程5-7天
耐酶菌感染者，阿莫西林克拉維酸鉀口服，療程7-14天
5. 急性會厭炎：立即就診
頭孢噻肟，靜脈用藥，療程5天
6. 百日咳：克拉黴素口服，療程7天
目前無充足的臨床證據推薦百日咳應用羅紅黴素或阿奇黴素
7. 支氣管炎:≤5歲，通常為病毒性，無需應用抗菌藥物
>5歲，若有充分證據證明為肺炎支原體感染，應用阿奇黴素口服，療程依病情而定。細菌性感染應用青黴素類或頭孢類，用至症狀體徵消退後36-72小時。
藥事健康
兒童細菌感染後，抗生素應用多長時間是家長較為困惑的一個問題，用時間短了，可能造成感染反覆或細菌耐藥；用時間長了，又擔心發生藥物不良反應，那麼，像兒童常用的阿奇黴素、羅紅黴素、頭孢菌素到底該用多長時間呢？
通用原則
抗生素的應用療程主要取決於感染疾病的種類、病原菌的種類及抗生素種類。一般停藥原則為用至體溫正常、症狀消退後72-96小時。有局部病灶者需要用至感染灶控制或完全消散。
感染種類
一般輕中度感染，抗生素應用時間較短，而重症感染，抗生素應用時間相對較長。比如單純下尿路感染感染，只需要口服抗生素3-5天即可。但如果是急性腎盂腎炎療程一般為2周。急性前列腺炎通常需要4周，而慢性前列腺炎則需要1-3個月。對於細菌引起的膿胸通常用至體溫正常2周以上，患者外周白細胞恢復正常，胸片顯示胸液吸收，才考慮停藥，以防復發。總療程可能6-10周或更長。
病原菌種類
不同病原菌引起的感染，抗生素應用的療程也不同。比如，細菌性腦膜炎的療程因病原菌種類不同而異。流行性腦脊髓膜炎療程一般為5-7天，肺炎鏈球菌腦膜炎在體溫恢復正常後要繼續用藥10-14天，革蘭氏陰性桿菌腦膜炎療程至少4周，繼發於心內膜炎的鏈球菌和腸球菌腦膜炎療程需要4-6周。
抗生素種類
不同抗生素其半衰期、組織分佈可能差異較大，應用療程也可能不同。比如A組鏈球菌引起的兒童扁桃體炎，為了防止治療不徹底出現急性風溼熱，一般抗生素（阿莫西林、紅黴素、頭孢菌素）需要用至10天以上。但阿奇黴素半衰期長達60多小時，在肺組織中分佈濃度較高，並且具有抗生素後效應（停用抗生素後，即使血藥濃度低於最低抑菌濃度，在一段時間內細菌仍舊被抑制不能生長繁殖），在治療A組鏈球菌引起的兒童扁桃體炎時，可以應用5天，與其他抗生素應用10天相當。在阿奇黴素的用法中，還有用3天停4天之說。
總之，抗生素應用多長時間，需要由醫師根據患者的感染疾病的種類、病原菌的種類及所選抗生素的種類決定，切莫自行停藥。
劉藥師話用藥
歡迎閱讀悟空問答，感謝悟空問答邀請答題，我是兒科藥師梅貳康，專注於兒童用藥安全科普多年，下面我來談談對這個問題的看法。
1、普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的一個最常見類型，但是絕大多數都是病毒引起的，因此這個疾病也是兒科容易濫用抗菌藥物的疾病。普通感冒其可發生於任何年齡尤其年幼兒，年均每人可達5-7次。普通感冒影響患兒的健康和學習積極性，可能併發鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎乃至肺炎等。可是問題中出現了這麼多抗生素，還是想先科普下合理用藥的常識。
2、這個問題主要是涉及的抗菌藥物的使用問題，包括了要不要使用抗生素和如何使用抗生素的內容。特別是第一個問題，這位家長在孩子感冒發燒或支氣管炎期間，上來不分青紅皂白就給孩子使用抗生素，這種情況是屬於典型的盲目用藥喔。因為對於絕大數的感冒或支氣管炎，早期的時候都是病毒感染引起，此時使用抗生素對疾病治療是沒有任何作用的，病毒和細菌是兩種不同病原體，因為抗生素只能對抗或殺死細菌，抗生素是無法幹掉病毒的。
3、普通感冒具有一定自限性，症狀較輕無需藥物治療，症狀明顯影響日常生活則需服藥，以對症治療為主，並注意休息、適當補充水、避免繼發細菌感染等。也就是說，當繼發細菌感染以後我們才考慮使用這些抗生素喔，那麼就會涉及到問題中說到的抗菌藥物使用療程話題。但是，對於不同的細菌感染併發症，使用抗生素的療程會略有差異，具體停藥的時機以醫院複查情況為準。
4、比如出現了細菌性咽炎及扁桃體炎，服用頭孢類或阿莫西林類藥物療程約10天；細菌性中耳炎，服用頭孢類或阿莫西林類藥物療程約7-10天；細菌性鼻竇炎，服用阿莫西林類藥物療程約10-14天；支氣管炎，肺炎支原體感染，服用阿奇黴素類抗生素，阿奇黴素是按照吃3天停4天的吃法，具體劑量按照說明書要求的體重劑量使用，具體療程需要根據病情的發展決定。通常情況下是，感染症狀好了以後，仍然建議繼續服用抗生素3-4天。對於兒童來說，阿奇黴素和羅紅黴素在一起，優先選擇阿奇黴素，羅紅黴素就不建議使用了。
參考文獻：1、抗菌藥物臨床應用指導原則；2、中國兒童普通感冒規範診治專家共識。
兒科藥師梅貳康
這個問題最好還是要看驗血報告和醫生的診斷書。
我們作為家長，不是醫生，不能隨便給孩子用藥。
雖然現在庸醫很多，雖然濫用藥的醫生也很多，但這也不足以成為家長自主給孩子開藥的原因。
你要相信：只要你認真找，能找到你附近的值得信任的醫生的！
再說，我還沒聽說過給三歲的孩子吃羅紅黴素？？？
你確定可以吃嗎？
才三歲的孩子， 你要自己決定給他用什麼藥嗎？
那是藥！是藥三分毒，不是飯菜，你想給孩子吃幾天，就吃幾天，想吃哪個就吃哪個！
家長，請對孩子認真一點好不好！
我兒子淏仔小的時候總是生病，因為孩子小，中藥苦，所以一直都看的是西醫，吃的是抗生素。
但是你有沒有發現一點：
抗生素藥效很快，病症很快減輕。
可是這次病好了以後，下次再病會更嚴重，吃藥時間會更久！
我兒子是五歲的時候，無意中聽說一箇中醫很有名，於是去看她的號，給我兒子調理了三個月，每個月喝六天中藥。
本來我兒子生病頻率基本是一個季度一次吧，這個中醫調理的那三個月，沒有生病，在這之後的半年也沒有生病，當時我真的很佩服這個中醫！
等到半年多了，淏仔有一次著涼感冒了，可是很輕微，沒用藥就自己好了。
那一次我徹底服了中醫的神奇！
但是，有個很重要的前提：
一定是好中醫，開的藥一定要對症！很多中醫醫術不高，開的藥，喝不壞人，卻也不治病。也正是這些中醫，把中醫的名聲弄臭了。
所以，為了孩子，請認真找，經常和人聊聊天，總能發現值得信任的醫生。
而且，不止中醫，西醫也有很好的醫生。
我家附近有家醫院的兒科主任，非常好。
看病之後，會問你家裡有什麼藥，能用上的就不開新藥的。
而且，能不用抗生素就不用抗生素，很慎重的開藥。
有一次，我兒子皰疹性咽頰炎，就是找他看的，當時他都沒有開弔瓶，只是開了抗生素，而且還給我們解釋：按理說，這種情況應該打吊瓶，但是相對來說，還是口服藥副作用更小，只是見效比吊瓶慢一些。但這次不用抗生素是不行的，炎症已經很嚴重了。
這就是對孩子負責任的醫生！
孩子常吃抗生素，太害身體了！
如果沒有炎症，家長自行給喂不需要喝的抗生素，那就更傷身體了！
為了孩子，還是要去醫院診斷，或者去值得信賴的診所，找值得信賴的醫生去看。
我家附近的醫院、診所，大大小小十來家，我基本都去過了。
有時孩子生一次病，我可能會帶著去兩個地方，比較醫生的診斷書，選擇用藥。
一個月前，我女兒咳嗽，因為老公不在家，天氣又不好，去了家附近的一個診所，之前去過，醫生不錯。可是那天在診的不是我之前看過的醫生，是另一個年輕一點我沒見過的醫生。
這個醫生開了很多藥！
有抗過敏的，有抗病毒的，還有消炎的抗生素阿奇黴素。
看到這些藥，我不禁苦笑。
這醫生，是把所有可能引發咳嗽的原因都開了相應的藥。
如此看病，我也會呀！哎！
因為帶大了兩個孩子，跑醫院也幾十次了，有了一點點經驗。
我決定先不吃阿奇，先喝著他們診所配的中藥，觀察兩天。如果嚴重，就再去確診，根據情況加藥。
如果藥對症，基本三天內就會有效。如果用的藥三天都沒效果，代表不對症。這是一個很不錯的西醫告訴我的。
事實證明，我的直覺是對的。三天的中藥喝完，女兒的咳嗽基本消失了。
還好，沒有用抗生素，否則沒有炎症的情況下用抗生素，無疑又是對身體的一次傷害。
但是，在之前，我也有判斷失誤的時候，讓孩子的病又拖得嚴重了一些。可是，即使如此，在對待抗生素的問題上，我依然很謹慎很小心。
皓月長歌正面管教
小兒感染（非病毒感染）使用抗生素的療程問題是很多家長關心的問題，具體療程涉及到疾病本身，年齡大小，呼吸道感染是否有併發症，體溫情況等因素。
抗生素分類
1、β- 內酰胺類，如青黴素類，頭孢類抗生素，是繁殖期殺菌劑。總體特點是：血藥濃度高、抗菌譜廣和毒性低。因為屬於細菌繁殖期殺菌劑，所以對於明確細菌感染，首先選擇這類抗生素。
2、大環內酯類 如紅黴素，阿奇黴素，羅紅黴素，克拉黴素，是屬於窄譜速效抑菌劑，總體特點： 對於部分敏感細菌有效，對軍團菌、支原體、衣原體此類不典型菌藥物大多敏感。所以小兒肺炎支原體衣原體，百日咳桿菌感染的絕大部分首選大環內酯類抗生素就是這個道理，當然對部分細菌也有效。
3、其他類: 如四環素類、氨基糖苷類、林可黴素類、喹諾酮類在兒童中有很多禁忌症，使用很少，不作具體介紹。
以上1、2類的抗生素是兒童臨床中最為常見和普遍使用的，家長可以有些瞭解。
影響小兒抗生素療程因素
1、很難用一個指標去判斷抗生素療程。就是相同的疾病不同的年齡，是否有併發症多會影響抗生素使用療程。
2、比如急性細菌性支氣管炎，如果不嚴重使用口服抗生素3-5天，細菌性肺炎抗生素使用到往往要肺部囉音消失，精神好轉，體溫正常2-3天。一般7-10天左右，視病情，炎症指標，胸部影像表現等表現決定。
肺炎支原體肺炎可能2-3周抗生素使用，如果出現肺外併發症可能更長。急性化膿性扁桃體炎，需要抗生素10天，減少復發；尿路感染，一般7天，尿培養有細菌，需要14天。
3、普通細菌感染疾病，至少使用抗生素需要體溫正常後2-3天。體溫正常馬上就停止抗生素，容易造成病灶遷延不愈，反覆感染髮生。
4、抗生素沒有所謂療程，具體疾病有大楷療程，同時還要具體結合臨床。
5、頭孢類兒童使用一般一天分2-3次，羅紅黴素一般早晚各一次，阿奇黴素一般一天一次。頭孢類和羅紅黴素如果治療感染時要連續使用，不是吃吃停停，否則達不到治療抗感染目的。阿奇黴素因為半衰期長（60小時左右），所以使用了3-5天后，體內血藥濃度在不繼續用藥情況下也能起到殺菌作用，為了減少抗生素浪費和帶來副作用，所以停3天再開始下一個療程。
總之，正確看待抗生素利與弊，抗生素本身就是雙刃劍，沒有細菌感染的依據就不盲目使用；但是細菌感染也不絕對拒絕，如果嚴重細菌感染疾病不治療，可能出現感染性休克，導致生命危險。具體療程看孩子免疫狀態，年齡，病情輕重，發熱情況，感染指標，是否出現併發症等綜合判斷。供大家參考，如果對您有用歡迎轉發分享。
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柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。
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柯大夫兒科科普教育
迎向太陽的向日葵
考慮有細菌或者可疑支原體感染依據，兒童常見的呼吸道炎症，建議應用阿奇黴素，對於兒童社區獲得性上呼吸道感染都比較有效，可以覆蓋常見引發兒童感染的肺炎鏈球菌，肺炎克雷伯菌，流感嗜血桿菌和肺炎支原體，建議口服進口阿奇，也叫希舒美，阿奇療程一天一次，每公斤體重10mg/kg 共吃三天就停。建議飯後吃，飯前有胃腸道不適反應。
