高血壓
―、概述
高血壓是以體循環動脈壓升高、周圍小動脈阻力增高同時伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現的臨床綜合徵。
可導致心、腦、腎及周圍血管、眼底等靶器官病理損害並致功能障礙的常見心血管疾病。
臨床上分為原發性及繼發性兩類。
原發性高血壓 約佔高血壓患者的95%。
——又稱高血壓病，與遺傳、環境有關。
繼發性高血壓 另5%
——繼發於原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄等疾病。
二、高血壓的定義和分類
高血壓定義：未使用降壓藥物的情況下證實收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。
根據血壓升高水平，進一步將高血壓分為1-3級，見表。
注：① 若患者收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，就高不就低！
② 以正常血壓（120～80）為基礎，高壓加20，低壓加10為一檔，臨界值歸於高一級。
三、高血壓的臨床表現與併發症
（1）一般症狀
① 多見於中老年人，無症狀，體檢發現血壓升高；
② 常見症狀有頭痛、頭暈、心悸
③ 嚴重併發症、靶器官損害。
（2）主要併發症
① 心臟——心律失常、心力衰竭
② 腦——高血壓腦病（腦動脈痙攣、腦水腫）
腦血管意外（腦梗死、腦出血）
③ 腎臟——夜尿增多，最後發展為慢性腎衰
④ 視網膜——眼底出血、滲出、視乳頭水腫
⑤ 血管——動脈粥樣硬化
① 心臟——心律失常、心力衰竭
患者可有心悸、勞力性呼吸困難，嚴重者可發生夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫樣痰等表現。
② 腎臟——早期無症狀。
伴隨病情進展，可出現夜尿增多及尿液檢查異常（蛋白尿、管型、紅細胞）
逐漸發展至慢性腎衰竭。
③ 腦——腦血管小動脈痙攣；
頭痛、頭脹、眼花、耳鳴、健忘、失眠、乏力
高血壓腦病（腦水腫、顱內高壓）
劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷、視力減退
併發症是卒中（腦梗死、腦出血）
腦出血常在血壓明顯升高、波動、情緒激動、排便、用力等情況下發生。
④ 視網膜——眼底出血、滲出、視乳頭水腫
⑤ 血管——高血壓是導致動脈粥樣硬化的重要因素，引起冠心病、腦血栓等。
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