我省出臺激勵機制實施方案
全科醫生的“春天”
定向免費培養醫學生
有的主動“專”轉“全”
農村訂單定向培養免費醫學生舉行結業典禮。
“我出生長大在農村，瞭解基層百姓的生活及醫療環境，見過許多人因病返貧……因此，我決定回到基層當好一名全科醫生。 ”9月29日，一場感人的結業典禮在海南醫學院第一附屬醫院舉行。一群人即將奔赴海南各市縣鄉鎮衛生院，從事全科醫療工作，師生們相互鼓勵和祝福，為海南“全科之路”助力。
近年來，為壯大全科醫生隊伍，我省開展了全科住院規範化培訓、全科醫生轉崗培訓、助理全科醫生培訓，以及農村訂單定向免費醫學生培養等舉措，取得了一定成效，仍在不斷改革和進步。日前，《海南省改革和完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》正式出臺，從薪酬待遇、職稱晉升、聘用管理等方面進行改革和完善，全面提高全科醫生職業吸引力。這一系列改革舉措，給基層全科醫生打上了一針“強心劑”，業內普遍認為即將迎來“全科醫生的春天”。
選擇
農村訂單免費培養全科醫生 8年後紮根基層醫院
“我依然記得老師們耐心指導、偶爾嚴厲批評的樣子；也記得第一次單獨值班，緊張到睡不著的夜晚……”9月29日下午，在海南醫學院第一附屬醫院(以下簡稱“海醫一附院”)2015級全科住培醫師結業典禮上，規培學員曾祥鵬與師生們分享自己8年來的收穫與付出。
曾祥鵬來自陵水黎族自治縣嶺門農場，8年前他選擇成為了農村訂單定向培養免費醫學生，經歷5年的本科階段教學後，又進行了3年的全科住院規範化培訓，如今他即將上崗，前往陵水新村中心衛生院當一名全科醫生，獨立接診病人。
“我從當初的小曾同學到現在的小曾醫生，離不開老師們的諄諄教誨。”曾祥鵬熟悉海醫一附院各種消毒水的味道，見過海口龍華路凌晨四點的樣子。
在老師們的精心指導之下，曾祥鵬漸漸找到了職業生涯的方向，更加堅定的在醫學道路上繼續前行，決定回到基層當好一名全科醫生。
與曾祥鵬一樣，正在海醫一附院進行住院規培的黃珊珊，還有1年才結業，她也堅定地要回到萬寧市東澳鎮衛生院做一名全科醫生。那是她的家鄉，從小就有學醫的夢想，如今她正好可以回報家鄉，回去給家鄉的百姓看病。
2010年起，海南醫學院開始招收國家農村訂單定向免費醫學生，並開啟了“5+3”一體化全科醫生培養之路。據省衛健委的相關數據顯示，自2010年以來，我生已招收農村訂單定向免費醫學生1000人，已畢業正在參加全科住院醫師規範化培訓的醫師270人，其中首批訂單定向培養的79人即將走上基層鄉鎮衛生院全科崗位。
農村訂單定向培養的免費醫學生，學制5年，學生學費由中央財政補助，生活費和住房費由財政補貼；規範化培訓3年，其所簽約的基層醫院也發放工資，政府發放相應的補貼，畢業生在學習前簽約保證畢業後主要到農村地區從事全科醫療工作。
轉變
有醫生從專科轉崗為全科 提供更多診療服務
從專科醫生轉崗為全科醫生，更需要勇氣和信念。
這些參加全科醫生轉崗培訓的醫生，有的來自基層鄉鎮衛生院，有的來自城市社區醫院；有的來自公立醫院，有的來自私立醫院，他們參加全科醫生轉崗培訓，目的只有一個：為基層百姓提供更多、更規範的診療服務。
來自東方市東海社區衛生服務站的甘華強，就是參加全科醫生轉崗培訓的其中一員。他是該社區衛生服務站的負責人，也是一名內科執業醫師，已在當地從醫8年。
對於為什麼參加為期1年的轉崗培訓，甘華強坦言，增加全科醫師執業範圍，能服務更多居民，雖然是一所社會辦的社區衛生服務站，但承擔著國家13項公共衛生服務，需要為轄區1.1萬人提供相應的公共衛生服務和基本醫療服務。
從今年1月至今，甘華強已經在解放軍第187醫院培訓了9個多月，培訓中要在各個科室輪轉學習，如今38歲的他成為一名謙虛的學生，收穫很多。甘華強說：“在187醫院消化內科、心內科、呼吸內科、外科等都學到了更加規範化的診斷和治療方法，提高了診斷能力和閱片能力，以前別人帶著片子過來看不懂，現在就可以看懂並結合症狀給予治療。”
來自海口市大致坡中心衛生院的業務副院長、內兒科醫師韋鵬，也參加了全科醫生轉崗培訓。他選擇轉變，是為了更好地開展公共衛生服務、家庭醫生簽約服務等，更好地服務基層百姓。韋鵬說，分級診療和家庭醫生簽約，對全科醫生執業註冊有要求，需要全科醫生帶隊執行，目前該鄉鎮衛生院雖已有6名全科醫生，但與當地需服務的居民數量相比還遠遠不夠。
在轉崗培訓後，韋鵬對小兒急性喉炎有了更深刻的認識，這不是一種簡單的疾病，嚴重者可能危及生命；在兒科霧化藥物應用方面也收穫很多，比如在安靜的時候做霧化效果好，而孩子哭鬧時效果差，以前孩子哭鬧也繼續做霧化，這樣的情況以後要改。
“在上有老下有小的年紀，參加脫產培訓，確實要付出很多，但對單位和個人都是非常值得的。”韋鵬說，對個人來說增加了執業範圍，隨著政策利好，對全科醫生越來越重視，發展前景也會越來越好；對單位而言，可以促進分級診療，服務的基層群眾也更多。
未來
《方案》是“強心劑” 全科醫生將迎來“春天”
日前，《海南省改革和完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》正式出臺，提出了我省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的工作目標和12個方面的新增舉措，從全科醫學教育到全科醫生薪酬待遇、職稱晉升、聘用管理等方面進行改革和完善，全面提高全科醫生職業吸引力。
對這一系列改革舉措，全科醫學科教師、全科醫學生、基層醫療機構負責人等，都普遍看好，並認為這是利好的政策，給全科醫生打上了一針“強心劑”，未來將迎來全科醫生的“春天”。
曾祥鵬說，根據這幾年國家醫改工作的推進，全科醫生有很大的前景，自己對在基層從事全科診療有信心，老百姓在基層看常見病多發病，更高效也節省很多錢，期待這些政策早日實施。
海南省衛健委科教處相關負責人表示，該《方案》提出，到2020年我省城鄉每萬民居民擁有2-3名合格全科醫生，從這個目標來看，目前我省缺口是900多人；到2025年，城鄉每萬名居民擁有4名合格全科醫生，2030年城鄉每萬名居民擁有5名合格全科醫生。
為實現該目標，我省將建立健全適合行業特點的全科醫生培養制度，我省高等醫學院校要成立全科醫學系、全科醫學院等，面向全體醫學類專業學生開展全科醫學教育；對於專科醫生轉崗全科醫生的，培訓合格後可在原執業範圍基礎上增加全科醫學專業(含中醫類別)執業範圍，執業範圍更廣。
此外，《方案》指出，改革完善全科醫生薪酬制度，基層醫療衛生機構應當設立全科醫生崗位津貼，內部績效工資分配時給予其傾斜，要使其工資水平與當地縣區級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。另外，拓展全科醫生職業發展前景，基層醫療機構對規培合格的本科學歷全科醫生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待，落實工資等相關待遇。更好的一個鼓勵措施是，規培合格的全科醫生到基層醫療機構工作的，可直接參加中級職稱考試，不受年限限制，考核通過的直接聘任中級職稱。
海醫一附院全科醫學科主任顧申紅表示，希望這一系列激勵機制落到實處，未來隨著全科醫生社會地位、工作環境、職業發展的不斷提高和改善，海南全科事業的明天將更加美好。
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