22歲小男生，跟朋友比賽轉呼啦圈，出現左上腹痛，以為是轉多了胃腸不好，沒留意。隨後疼痛難忍，到醫院就診。做了CT竟然脾周少量積液，看到這樣表現，一定要懷疑脾破裂，做增強證實了脾破裂診斷。很幸運的是，他這樣邊緣的撕裂傷，可以保守治療好轉。
如果是嚴重的破裂，脾破碎，持續大出血，就要做脾切除手術了。
脾位於左上腹，裡面是一個血竇，很脆。脾破裂是最常見的腹部閉合性損傷的器官。轉呼啦圈的時候，對腹部的壓力是很大的。腹腔的邊緣，右邊是肝臟，沒那麼容易破，一般是開放性損傷肝臟容易破。做任何事都有風險，當發現疼痛時應馬上停止
脾破裂的治療有保守治療，讓脾慢慢好轉。還有就是手術切除，如果破的很嚴重，持續大出血，考慮脾切除。
下面講下影像科比較專業的問題:
腹腔器官破裂是很緊急的，嚴重者會大出血休克死亡。作為影像科醫生，要準確的診斷有無內臟出血讓臨床快速治療，挽留患者生命，顯得尤其重要。快速診斷，快速治療。
如何準確準備有無內臟器官破裂？談談我的經驗
腹部外傷就診，一般是先做CT平掃，發現有可疑問題，才做增強掃描。所以平掃要首先能發現蛛絲馬跡
1.平掃要注意肝膽胰脾周圍有無積液，如果有高密度積液，說明就是積血。很多可能有器官破了，要提示做增強掃描，增強一目瞭然。
28歲女，車禍入院，懷孕三個月，平掃密度不均勻，增強很大的撕裂口，保守治療後好轉。20天后做了清宮手術。
2.平掃的時候，多調節窗寬窗位，特別是窄的窗寬，有很大幫助。
23歲男，車禍入院，平掃很可能漏掉，調節窄窗寬，密度不均勻，增強很明顯撕裂傷。
3.輕微撕裂傷，平掃難以發現，要做增強，就算夜班，也要做增強。
18歲男，車禍入院，平掃脾周積液，高密度，邊緣見條狀高密度影，脾臟積血(看到此徵象，夜班急診的時候千萬要警惕脾破裂，及時提示臨床醫生，患者隨時都有可能大出血休克)。CT增強可見脾破裂，破口及積液顯示較平掃清晰。
影像科是幕後工作者，但是我們的工作非常重要，相當於臨床的眼睛，每個人都練就了一雙爐火純青的眼睛，有時候多看一眼，結果就完全不一樣，快速的診斷，才能更好的治療。
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