趙仁斌
子宮腺肌瘤和子宮肌瘤是不同的兩種疾病。子宮腺肌瘤是由於子宮內膜的組織，從子宮內腔進入到子宮肌層裡面生長，從而形成結節狀的子宮腺肌瘤，也可以說是一種婦科炎症。子宮腺肌瘤是一種常見的婦科腫瘤，主要是由子宮平滑肌細胞增生而成。
子宮腺肌瘤和子宮肌瘤的不同點有：
1、生長位置。子宮肌瘤不僅長在腹腔，也會長在子宮內腔，還會長在子宮前後壁之間；子宮腺肌瘤多數是長在子宮肌層裡面的。
2、生長形狀。子宮肌瘤多生長為瘤狀，子宮腺肌瘤多為結節狀，有些形成瘤狀。
3、發病原因。子宮腺肌瘤多發於生育過的女性或懷孕過的女性，由於分娩或流產手術造成子宮內膜受損而使得內膜組織進去到子宮肌層；而引起子宮肌瘤的病因很多，尚未明確。子宮肌瘤是依靠子宮內的雌激素而生長的，多見於處於生育年齡階段的女性。
當然，由於都是子宮疾病，兩種疾病也有相同點，比如都會引起痛經和月經不調，都是依賴雌激素生長的瘤狀物，發生惡性病變的概率都很小等。治療上也比較類似，症狀較輕或是瘤體較小的，尤其是近絕經期的，可以選擇藥物對症處理，患者在絕經後肌瘤會萎縮。瘤體比較大或是症狀嚴重時需要依靠手術取出。
對婦產科常見病、多發病有豐富的診治經驗。
醫聯媒體
二者不一樣。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，子宮腺肌瘤是子宮內膜的組織侵入子宮肌肉層導致子宮壁膨脹形成的病灶。和子宮腺肌症一樣。一般也就將腺肌瘤歸為腺肌症。
（多發子宮肌瘤）
子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，所以又稱為子宮平滑肌瘤。這種肌瘤大多數都是良性的，惡性的非常少，我從事婦科工作30多年了，也僅僅才遇到過3例子宮肌瘤出現惡變的案例。所以女性體內有子宮肌瘤一般都不用太擔心。
其實99%的子宮肌瘤患者都沒有明顯症狀，患者自身也沒有任何感覺。一般情況下子宮肌瘤患者不會痛經，月經量也不是特別的大，不會影響到懷孕。絕大多數的子宮肌瘤患者是不需要進行特殊治療的，不需要手術，也不用吃藥（目前來說，吃藥能把子宮肌瘤消掉的說法是不科學的）。
治療方法：子宮肌瘤的治療方法比較多，但主流的還是手術治療（藥物不行）。老方法是切子宮，但一般不太容易被人接受。通常我們建議使用子宮肌瘤挖除術。比如常見的腹腔鏡手術和開腹手術。腹腔鏡適合於單個個體鮮明的子宮肌瘤，開腹手術適合多發性子宮肌瘤。
子宮肌瘤是激素依賴性肌瘤，其在女性雌激素水平較高的時候比較容易多發。青春期以前女性很少會長，因為這個時候的女性體內雌激素水平比較低；而50歲左右（絕經期階段）及以後，女性體內雌激素水平逐漸下降，這時候患者體內125px以下的肌瘤一般也會自然萎縮消失。所以處於絕經階段的女性只要子宮肌瘤不是很大，也沒有什麼症狀，就不需要手術了，可以先觀察著，半年或者1年做個定期檢查就行了。
子宮腺肌瘤（子宮腺肌症）
子宮腺肌瘤不是單獨的腫瘤，相比腺肌症，子宮腺肌瘤僅侷限於子宮肌層的某一處，引起該處的平滑肌細胞極度增生，形成的球體。而腺肌症形狀各異。
一般來說，很多患者都是子宮腺肌症合併腺肌瘤，子宮肌瘤。單有腺肌瘤的很少，關於腺肌症的症狀，治療方式，我在之前的文章裡已有贅述，這裡就不再重複。
像上圖，最上面是腺肌瘤，中間是腺肌症病灶，右下角是挖除的子宮肌瘤，這種情況並不少見，我每天的手術中，多多少少總會遇到那麼一兩例。像這樣的不是單純的子宮肌瘤患者，最好還是不要做微創手術，微創根本沒有辦法處理乾淨，建議做保宮U手術，手術中可以把病灶全部挖除，術後不在痛經，恢復正常的生活。
腺肌症專家王斌醫生
子宮肌瘤和腺肌瘤都是位於子宮壁肌層的腫物，二者之間的不同點是：
1.子宮肌瘤是子宮壁自身平滑肌的增生，而腺肌瘤是由有活性的子宮內膜腺體和間質異位到了肌壁，並且每個月經週期，雌孕激素分泌進入血液，亦會對異位的腺體和間質有靶向作用，異位的內膜會隨著雌孕激素的變化而剝脫出血，在子宮的肌壁蓄積血液，一般蓄積的比較侷限，外形似瘤，故稱為腺肌瘤。
2.子宮肌瘤的瘤體外層有包膜，手術時比較容易完全剝離。而子宮腺肌瘤雖說是瘤樣結構，但它是瀰漫浸潤生長，與周圍的分界不清，邊緣模糊，手術時一般不能完全清除。
3.子宮肌瘤是常見的良性腫瘤，不會引起痛經的症狀，而腺肌瘤隨著月經來潮，痛經的症狀也會進行性的加劇。
但子宮肌瘤和腺肌瘤也是有相同點的，如：
1.兩者都基本上不會引起惡變，引起腺肌瘤的子宮內膜異位症是良性病變產生的惡性播散種植行為。
2.因為都是子宮壁的異物，所以異物體積的增大會壓迫周圍的組織，導致臨近器官受累出現病變。
3.兩者的體積增大，大多都會增加子宮內膜的面積，出現經期月經量多，不孕，流產等嚴重後果。
4.兩者都是激素依賴性疾病，隨著年齡的增長，到了絕經期時，激素不再分泌，兩者均不在變大。
5.兩者在治療上，有一定的相似。根治的方法都是切除子宮，或者等到絕經。若未引起身體的不適症狀，都可暫且不治，定期觀察即可。
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生命召集令
隨著人們生活水平的提高，女性也越來越關注對自己的身體健康狀況。很多女性朋友通過單位或者自行體檢發現子宮肌瘤或者子宮腺肌瘤，有些症狀明顯，也有很多女性基本無明顯症狀，所以看到體檢結果往往不知所措，非常焦慮。
本文就兩種疾病進行詳細的介紹，讓大家可以對其病因，症狀及治療有全方面的瞭解，更加了解自身的健康狀況。
其實，子宮肌瘤是婦科常見病，育齡期女性發病率高達30-40%。它是一種激素相關疾病，如雌激素、生長激素、人胎盤催乳素等。目前病因尚不明確，可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的較為複雜的相互作用，其發生發展可能是多因素共同作用的結果。
多數患者無症狀，往往體檢發現。其症狀與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無併發症關係密切，而與肌瘤大小、數目多少關係相對較小。
症狀主要包括月經改變，白帶增多，腹塊，壓迫症狀，不孕與流產，繼發性貧血等。子宮增大超過3個月妊娠大小或較大宮底部漿膜下肌瘤，可在恥骨聯合上方或下腹部正中捫及包塊，實性，無壓痛，若為多發性子宮肌瘤則腫塊之外形呈不規則狀。
婦科醫生做盆腔檢查包括婦科雙合診、三合診檢查會發現子宮呈不同程度增大，欠規則，子宮表面有不規則突起，呈實性，若有變性則質地較軟。
盆腔B超檢查為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大，形狀不規則，肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內部是否均勻或液化、囊變等。
合併宮腔異常回聲往往需要診斷性刮宮或者宮腔鏡檢查，以除外子宮內膜病變或者粘膜下子宮肌瘤。宮腔鏡檢查往往更加直觀和準確。
一般情況下，B查檢查就能發現子宮肌瘤，但有時為了鑑別子宮肌瘤變性和子宮肉瘤，往往還需要磁共振檢查。
子宮肌瘤大部分是良性的，如患者無明顯症狀，且無惡變徵象，可定期隨診觀察。
若肌瘤增長速度較快，建議3-6個月複查一次，如果絕經後可延長為1年複查一次。
但如果出現症狀可以考慮藥物治療，如促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（諾雷德）、曲普瑞林（達必佳）等。GnRH-a不宜長期持續使用，僅用於手術前的預處理，一般用3～6個月，以免引起低雌激素引起的嚴重更年期症狀；也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用。米非司酮、達那唑、他莫昔芬（三苯氧胺）、雄激素類藥物等。如果在子宮肌瘤患者出血期，若出血量多，還可用子宮收縮劑（如縮宮素、麥角）及止血藥物，可起到一定程度的輔助止血作用。
子宮肌瘤是否需要手術治療取決於患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等因素。子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術，可經腹部亦可經陰道進行，也可行內鏡手術（宮腔鏡或腹腔鏡）。
當然，除了手術治療，還有現在比較新的聚焦超聲治療，局部在腫瘤內部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發生萎縮，緩解症狀。治療後無手術瘢痕，術後恢復快是其優點。副反應有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報道。
而子宮腺肌瘤其實是屬於子宮腺肌病的一種，少數腺肌病病灶呈侷限性生長形成結節或者團塊，似子宮肌壁間肌瘤，稱為子宮腺肌瘤。子宮腺肌病病因至今不明。現代醫學認為子宮腺肌病是基底層內膜細胞增生、侵入到肌層問質的結果，主要跟遺傳，損傷，如刮宮和剖宮產，高雌激素血癥，病毒感染等因素有關，以高雌激素血癥與子宮腺肌病的關係引人注目。
主要表現是月經失調（40%～50%）主要表現為經期延長、月經量增多，部分患者還可能出現月經前後點滴出血。痛經（25%）特點是繼發性進行性加重的痛經。常在月經來潮前一週開始出現，當經期結束痛經即緩解。部分患者無明顯症狀大約有35%的患者無明顯症狀。
婦科檢查子宮常均勻增大呈球形，子宮腺肌瘤可表現為質硬的結節。子宮一般不超過孕12周大小。臨近經期，子宮有觸痛感；經期，子宮增大，質地變軟，壓痛比平時更明顯；經期後，子宮縮小。這種週期性出現的體徵改變是診斷本病的重要依據之一。子宮常與周圍尤其是後面的直腸粘連而活動較差。
15%～40%合併子宮內膜異位症，約半數患者合併子宮肌瘤。經陰道超聲檢查是目前比較準確的檢查方法，可瞭解腺肌瘤的位置，大小並且與子宮肌瘤相鑑別。
一般不需要MRI，除非需鑑別有無變性或者惡變及壓迫周圍組織臟器，部分子宮腺肌病患者血清CA125水平升高，這在監測療效上有一定價值。
子宮腺肌病的治療手段較多，臨床決策需結合患者的年齡、症狀及生育要求進行個體化選擇。並且常常結合手術、藥物等綜合性治療方案。對於那些症狀較輕，僅要求緩解痛經症狀，尤其是近絕經期的患者，可以選擇在痛經時予以非甾體抗炎藥、GnRHa注射或者口服避孕藥物或孕激素對症處理。因為異位的子宮內膜在絕經後會逐漸萎縮，所以此類患者在絕經後病痛就會得到解除而不需手術治療。
若症狀較重，痛經劇烈影響生活質量或者引起不孕、流產可選擇手術治療，包括根治手術和保守手術。根治手術即為子宮切除術，保守手術包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除術、子宮內膜及肌層切除術、子宮肌層電凝術、子宮動脈阻斷術以及骶前神經切除術和骶骨神經切除術等。
近年來，隨著介入治療技術的不斷進步。選擇性子宮動脈栓塞術也可以作為治療子宮腺肌病的方案之一。
子宮腺肌病複發率較高，但進行子宮切除及絕經後疾病就可以得到根治。惡變率較低，與子宮腺肌病類似的疾病子宮內膜異位症，其惡變率國內報道為1.5%，國外報道為0.7%～1.0%。相比之下，子宮腺肌病發生惡變更為少見。
綜上所述，其實子宮肌瘤和子宮腺肌瘤既有共同點，如月經改變，壓迫症狀，月經量增多導致的繼發貧血，體查發現子宮增大，B超檢查發現子宮佔位，治療方面均無根治的方法，有同類別的藥物治療且效果類似，兩者均有一定的復發幾率，但絕大多數都是良性，極少惡變；
但兩者的區別也是比較明顯，前者一般不會出現痛經，後者可能有周期性的痛經。
鑑別診斷兩者的影像學檢查主要是B超：子宮肌瘤診斷時，子宮增大，輪廓變異，瘤體呈圓球形，多呈低迴聲，瘤體與肌壁間有界限，瘤周邊有環狀或半環狀血流信號。子宮腺肌症診斷時，子宮呈球形增大，輪廓多無變異，病灶以後壁或前壁為主，肌壁增厚，內膜前移或後移，病灶與肌壁間無界限，內可見血流信號呈星點狀，條狀分佈。
在治療方面，前者除了手術治療，還有聚焦超聲治療；後者對於年輕貨希望生育的子宮腺肌瘤患者，可試行病灶挖除術，但術後有復發風險；對症狀嚴重、無生育要求或藥物治療無效者，應行全子宮切除術。是否保留卵巢，取決於卵巢有無病變和患者年齡。
總而言之，子宮肌瘤與子宮腺肌病都是常見的婦科疾病，絕大部分為良性，需定期複查。治療方式因人而異，需要醫生根據個體情況制定個體化的治療計劃。定期體檢，儘早發現疾病，不要讓子宮肌瘤或者子宮腺肌瘤成為女性難言的痛。
婦科龍醫生
子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。
子宮腺肌瘤是子宮腺肌病病灶呈侷限性生長形成結節或團塊，似肌壁間肌瘤，稱為子宮腺肌瘤。
兩者的具體區別如下：
1、病因與好發年齡上的區別
兩者都是因為女性體內雌激素水平高引起，常見於30-50歲女性。但子宮肌瘤主要是平滑肌及結締組織組成，生育年齡多見；子宮腺肌瘤是基地層子宮內膜侵入肌層子宮內膜侵入肌層生長所致，多發生於經產婦，與多次妊娠、分娩、人工流產等造成子宮 內膜基底層損傷有關。
2、在症狀方面的異同點
共同點是經量增多和經期延長。子宮肌瘤還有下腹包塊，有大有小，可呈多發肌瘤，另有白帶增多、子宮周圍器官的壓迫症狀，伴有下腹痛、腰背痠痛、經期該症狀加重。
子宮腺肌瘤婦科檢查可見子宮呈均勻增大，很少超過3個月妊娠子宮大小，或有侷限結節隆起，質硬有壓痛，經期壓痛加劇，並有繼發性痛經史。
璞至醫療
子宮肌瘤和子宮腺肌瘤，就多了一個字，好多人搞不清楚，估計只有婦產科醫生才分得清。雖然都是子宮上的疾病，但是我們可以認為肌瘤是親生的，腺肌瘤卻是撿來的。
為什麼說子宮腺肌瘤是撿來的？
子宮肌瘤是最常見的子宮良性腫瘤，主要是子宮肌層本身的平滑肌增生形成的。
子宮腺肌瘤卻不是子宮平滑肌的疾病，而是異位的子宮內膜腺體和間質形成的。所以，對於肌層來說，它就是外來戶，是撿來的孩子。
子宮腺肌瘤是子宮腺肌病的特殊類型
子宮內膜的組織，如果從宮腔跑到子宮肌層當中去，就形成子宮腺肌病，又叫做腺肌症、肌腺症等。
子宮內膜組織是有活性的，當月經週期變化，卵巢產生的雌孕激素也會刺激這些逃跑的內膜組織。然後也會增生，會出血，但是卻沒有地方可以排出，只好在子宮壁的肌層當中積蓄著。
因此，來一次月經，這種積蓄就增長一次，慢慢地，會出現痛經，子宮也會增大變硬。子宮增大之後，宮腔就相對變形變大；子宮變硬，收縮就不好。所以，會導致月經量增大，嚴重的還會影響受精卵著床，引起不孕。
如果腺肌病比較侷限，會形成類似瘤體的形態，就稱作子宮腺肌瘤。
子宮肌瘤是子宮肌肉自身的異常增生
這是一種病因不大清楚的疾病，子宮肌層的平滑肌異常增生，形成侷限性的腫瘤。多數情況下，子宮肌瘤不會影響健康，也不需要治療。
子宮肌瘤的治療和生長的部位及大小有密切相關，如果長到宮腔裡，那麼不用太大，就會引起月經增多、分泌物增多。這時就需要處理了。
兩者的異同
1、最大的區別有兩個
子宮腺肌瘤雖然也是瘤樣結構，但是沒有邊界，和周圍的子宮肌層很難區分，因為它是子宮內膜組織在肌肉間隙的瀰漫生長。而肌瘤是多數邊界清晰。
子宮腺肌瘤是腺肌病，多數會引起痛經，月經期間增生出血的內膜組織要擠佔地盤，勢必引起疼痛。而肌瘤一般不會引起痛經。
2、共同點
兩者的相同點是會引起子宮變大，可能會經量增多、不孕、流產等問題。
不管是子宮腺肌瘤還是肌瘤，都是在子宮原有的體積上多長出來的東西，自然會讓子宮變大。子宮變大引起宮腔表面積及形態改變，會引起月經量增多、影響受精卵著床，自然就不孕了，或者容易流產。
它們倆還有一個最大的共性，就是都受到雌激素的影響。雌激素可以刺激內膜組織生長，也刺激平滑肌增生。所以，一般絕經後，沒有雌激素影響，腺肌瘤基本可以自愈，肌瘤也多不再生長或者變小萎縮。
終極治療，兩者是相同的，要想根治，可以切除子宮，或者熬到絕經。但是，多數的時間是走向終極治療之前，可以根據情況選擇保守觀察、藥物治療和手術剝除等治療選擇。
（1）如果沒有引起身體不適，都可以暫且觀察，不用治療。
（2）藥物治療都差不多，可以根據生育情況、症狀不同，選擇止血藥、米非司酮、GnRHa和曼月樂環等。當然，如果腺肌瘤有痛經，可以多些選擇，比如口服避孕藥、止痛藥等。不過，藥物各有利弊，也都只是姑息治療，很難完全阻止疾病進展。
（3）保守手術，都可以選擇瘤體剝除手術。只不過，腺肌瘤邊界不清，多數合併腺肌病，子宮比較僵硬，手術剝除後縫合相對困難一點；而且，術後痛經還會存在在。因此，手術剝除瘤體的價值有限，不是常規的手術。子宮肌瘤就容易剝除和縫合，所以，肌瘤剝除也是一種很常用的標準術式。
（4）其他的手術治療：比如兩者都可以選擇子宮動脈介入栓塞、HIFU刀消融術等替代的手術治療。都有一定的應用價值。
總之
子宮肌瘤和腺肌瘤是兩種疾病，我們需要根據它們的異同點，給予個體化的治療選擇。
恩哥聊健康
子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，一般沒多少症狀，很多情況下也是隨訪觀察而不需要處理的，除非肌瘤大於五公分，多發，引起月經量多等問題。
子宮腺肌瘤是子宮腺肌症的表現，子宮腺肌症是子宮內膜長到子宮壁層去，進而形成結節，結節越長越大就變成子宮腺肌瘤了。一般這個病會伴有進行性痛經和月經量多，對於還想生育的婦女這個還可能會導致不孕。所以處理上要比子宮肌瘤棘手得多。
子宮肌瘤和子宮腺肌瘤在B超的表現很像，有時除非做了手術拿去病理化驗，不然都很難鑑別二者。
婦產科御姐
先來說說子宮的三大功能：生育、盆腔撐託、參與內分泌。子宮腺肌瘤也稱子宮腺肌症，是子宮內膜存在於子宮肌層內引起的病變。子宮腺肌症常同時合併子宮內膜異位症、子宮肌瘤。子宮內病灶多為瀰漫型，亦可侷限於肌層形成團塊。子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的臨床表現相似，所以都能導致子宮三大功能受限。
