我們生活在說法太多的時代，有時，還沒來得及從震驚中醒過神，打臉的內容就又來了。簡單地盲從或質疑，都不能帶來益處，只有思路對了，才能看清想明。另眼看健康，帶您從氾濫的信息中，去發現真正適於自己的健康之路。今天我們聊聊器官移植引發的對腫瘤發生機制的思考。
腫瘤，不管是良性還是惡性，都不具備傳染性；腫瘤不同於細菌或病毒等造成的感染性疾病，只是自身DNA的突變引起的細胞異常生長。這些都是我們對腫瘤既往共識中的要點。但是，近日在《美國移植雜誌》刊發的報告，卻讓學者們不得不重新思考，如果外來的腫瘤細胞可以在機體內播散，那麼，腫瘤的發生機制和傳染的概念是不是需要重構？讓我們先來看看這起有點離奇色彩的事件的簡單經過吧。
2007年1位53歲的女性因腦出血而離世，按照其遺願願，她的心臟、肺臟、肝臟、2個腎臟被分別捐贈給了5個急等救命的患者。5臺移植手術順利完成，術後不久，接受心臟移植的患者因車禍意外離世，其他4位都逐漸康復。但是，16個月後，不祥降臨。先是獲得肺臟捐贈的女患者出現胸口淋巴結異常腫大，組織穿刺檢查發現其中有乳腺癌細胞。DNA檢查發現，乳腺癌細胞的真正主人卻是那位器官捐獻者。
接下來發生的事情，讓醫生們震驚。先是那位接受肺臟移植的患者病情惡化，在確診癌症後1年離世；醫生們緊急通知另外3位接受移植者進行檢查。最初的檢查結果是3人都很幸運，沒有發現乳腺癌跡象。然而，2011年時，醫生和移植者的心懸了起來。接受肝臟移植的女性患者又被發現肝臟內有乳腺癌細胞，DNA比對檢查確認來源還是器官捐贈者，患者接受了放療或化療，起初效果還不錯，但是腫瘤很快復發，最後於2014年離世。更離奇的事接踵而來，2013年時，接受左腎移植的女患者也診斷出了乳腺癌，確診時已多處轉移，2個月後不治；到2014年時，唯一存活的只有那位接受右腎移植的男性患者了，只是他也在2011年被診斷出體內有乳腺癌細胞，於是，切除了移植的右腎，通過藥物治療，控制了病情，目前還活著。
由器官移植帶來腫瘤播散的事例並非個案。2007年美國曾有1位15歲的男孩去世，當時診斷為疑似腦膜炎，按照孩子的遺願，他的肝臟、胰腺、2個腎臟被分別捐獻給了4名患者。但是，悲劇從孩子離世的1個月後開始上演，屍檢結果確認男孩並非死於腦膜炎，真正的死因是1種罕見的淋巴癌。隨後不久，4名受捐者中的2位很快因淋巴癌離世。
從醫療程序來講，在移植進行之前，會對供體進行全面檢查，以保證器官健康，且無感染和腫瘤。只是，乳腺癌細胞會在機體的肝臟、腎臟、肺臟等器官潛藏，早期的乳腺癌是用CT等影像學檢查無法發現的。因此，那位腦血管意外的捐贈者的乳腺癌得以逃過了嚴格的捐獻檢查系統，而那位淋巴癌男孩的捐贈意外則由誤診造成。臨床研究發現，惡性腫瘤在器官移植中最常見的是皮膚癌、淋巴細胞增殖性疾病、腎癌等，發生率約為5%到10%。
由於當前的醫療檢測技術以及對疾病認識的限制，完全杜絕因移植帶來的感染或腫瘤風險，還不現實。臨床研究的觀察結果是，在器官移植後，患者感染病毒、細菌等的可能會相應增大，但通過檢測診斷和合理用藥可得到控制。這其中有一個悖論是，器官移植後患者要服用免疫抑制劑，這就降低了人體的免疫功能，感染及患癌症的風險就會上升。另一個思考是，在正常情況下，免疫系統會識別外來的細胞，並通過排異反應將之清除，器官移植帶來的癌細胞是如何逃過了受體的免疫監控系統的呢？更切近於個案的思考是，接受右腎移植的那位男性患者，是在停用免疫抑制劑後，病情得到了控制，這更加說明免疫機制在腫瘤的發生和進程中的重要性。而對接受器官移植的患者來說，帶來的可能是生存的機會，但也存在著生命風險。
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