鑄能

二甲雙胍是二型糖尿病人的首選藥物，除了能夠降低血糖，還具有心血管系統的保護作用；阿卡波糖（拜糖平）主要是抑制碳水化合物在小腸內的吸收而降低餐後血糖。這兩個藥物，都算得上市糖尿病人最常用的藥物了，但是對於藥物的相關服用知識，很多朋友還不太瞭解，今天就來和大家一起探討下。

二甲雙胍怎麼吃？

二甲雙胍這個藥物，二型糖尿病人，如果身體耐受，應該將其作為首選藥物服用，並且一直保留在用藥方案中，它通過直接作用於糖的代謝過程，促進糖的無氧酵解，增加肌肉，脂肪等組織對葡萄糖的利用和攝取，降糖的同時，還能保護已受損的胰島β細胞功能以免進一步受損，有利於糖尿病的長期控制，特別適合二型糖尿病初期單獨用藥和糖尿病的聯合用藥。

服用二甲雙胍的最佳有效劑量是2000mg/天，但不要一開始就提高到這個劑量，應當從小劑量起始，以減少胃腸道的副反應，一般起始服用推薦500mg的日劑量，服用一到兩週後，劑量加倍，最終達到每天2000mg的日劑量，對於二甲雙胍普通片，推薦成人應用劑量是每日2000mg，不超過每日2550mg，緩釋片一般不推薦超過2000mg的日劑量。

關於服用時間，二甲雙胍目前市面上有三種劑型，普通片，緩釋片和腸溶片，對於胃腸道反應大，不耐受的朋友，可以考慮緩釋片和腸溶片，應該能夠減少胃腸道的副反應。對於二甲雙胍普通片和緩釋片，推薦飯後服用，減少對胃部的刺激性，普通片早晚一天一次，緩釋片一天一次即可，腸溶片考慮空腹服用，這樣能縮短藥物在胃部的滯留時間，使藥物儘快的進入腸道。

阿卡波糖怎麼吃？

阿卡波糖屬於α糖苷酶抑制劑，這類藥物能夠通過抑制碳水化合物在小腸的吸收而降低餐後血糖，特別適合於以碳水化合物為主要食物，而餐後血糖又會升高的糖尿病患者。阿卡波糖能夠有效的降低糖化血紅蛋白，且不增加體重，也是糖尿病人特別適合服用的一種降糖藥物。

拜糖平這個藥物的吃法就有講究了，主要是這個藥物是抑制碳水化合物腸道吸收，從而降低血糖的，因此，一般服用時要求餐前整片吞服，這個“餐前”最好是你做到餐桌旁準備用餐的時候，不是餐前半小時或一小時哦，或者在就餐時，和著前幾口食物嚥下也是可以的。服用阿卡波糖主要注意腹脹，排氣等不良反應，因此通常起始劑量推薦小劑量50mg/次，一日三次，服用一到兩週，如果身體耐受，可增加至0.1g/次，一日三次，根據情況，可遵醫囑增加劑量至每次服用0.2g。

二甲雙胍和阿卡波糖可以聯用嗎？

兩種藥物作用機理不同，通過不同的作用途徑降低血糖和糖化血紅蛋白，因此，是可以聯用的，具體的服用方式還是遵循上面談到的即可，但兩種藥物聯用期間，要注意兩個方面的問題：

1. 這兩個藥物都有胃腸道的副反應，因此，聯合應用，有增加胃腸道不適感的風險；

2. 這兩個藥物單獨應用，都不會引發低血糖，但如果聯合應用，應注意低血糖風險，如果同服這兩個藥物出現低血糖，治療時需要服用蜂蜜或葡萄糖，不要用蔗糖或澱粉類食物來糾正，效果不佳。

李藥師談健康

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二甲雙胍，分為普通片、緩釋片、腸溶片三種規格。

普通片理論上講餐前服用好，可以更好的控制餐後血糖，但是它有刺激胃腸道的副作用，可引起食慾下降、噁心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、腹脹等，為了減輕這種胃腸道刺激症狀，我們可以選擇餐中或餐後服。

緩釋片，可以餐時服用，它作用溫和，持續時間長，降糖作用持久而穩定性好。要整片吞服，不能嚼碎或掰開服用。

腸溶片因為技術包裝上的改良，使之不再具有胃腸道刺激的副作用，所以腸溶片可以在餐前半小時服用，當進餐時藥物也開始吸收，併發揮降糖作用了，這樣可以使餐後血糖不至於大幅度升高。

(二)關於拜糖平

拜糖平，又叫阿卡波糖，它是一種a--糖苷酶抑制劑，可以抑制糖苷酶，減少餐後葡萄糖的吸收，使血糖下降。這種藥一般是進餐時服用，吃前幾口飯時就可以同時吃拜糖平了。

曾經，有這樣一位老年糖尿病患者，他也是不太明白二甲雙胍和拜糖平應該什麼時候吃更好，向醫生詢問了好幾次，醫生告訴他結果後，他仍是常常忘記。後來醫生就給他寫了個紙條，從上面註明了吃藥時間。患者如獲至寶，把它存到手機上，如若再忘記，就掏出手機看一看。這些藥一定按醫囑來吃。

殷殷期盼話健康

二甲雙胍和阿卡波糖（拜糖平）是臨床上最為常見的用來治療糖尿病的兩種口服藥物。隨著我國糖尿病患者的增多越來越多的人開始對這兩種藥物有了接觸。雖然很多人在吃這兩種藥物，但是如何吃，什麼時候吃，吃了之後需要注意什麼都是心裡不清楚的。今天我們就來說說這兩個藥如何使用？使用之後需要注意什麼？

一、二甲雙胍

1、降糖機制：二甲雙胍主要的降糖作用主要是有助於周圍組織對胰島素的敏感性，促進外周組織對葡萄糖的利用。二甲雙胍是治療糖尿病的一線用藥，能夠啊境地2型糖尿病患者的空腹血糖、餐後血糖及糖化血紅蛋白。特別適用於肥胖的2型糖尿病患者。

2、使用方法：普通二甲雙胍片建議餐中或餐後服用。二甲雙胍緩釋片應該餐中與食物同時服用。二甲雙胍腸溶片建議餐前半小時服用。

3、不良反應：本品常見不良反應包括腹瀉，噁心，嘔吐，胃脹這也是為什麼平片和緩釋片需要餐中服用的原因，餐中服用有利於較少消化道症狀。同時常見不良反應還有乏力，消化不良，腹部不適及頭痛。其它少見不良反應為大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺異常、胸部不適、寒戰、流感症狀、潮熱、心悸、體重減輕等。

二、阿卡波糖（拜糖平）

1、降糖機制：阿卡波糖（拜糖平）主要是通過抑制腸道α糖苷酶的活性，從而達到腸道對葡萄糖吸收的效果，有助於改善餐後高血糖。特別適用於以米、面為主食的人群。

2、使用方法：餐前即刻整片吞服或者與前幾口食物一起嚼服。

3、不良反應：比較常見的不良反應是胃腸脹氣，老百姓俗稱“放屁”。同時還可以有腹脹、腹瀉、腸鳴音亢進等不良反應。少見不良反應有水腫、頭痛等。

希望我的回答對您有所幫助。

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張之瀛大夫

怎樣合理服用二甲雙胍

二甲雙胍是當前應用最廣泛的口服降糖藥之一。

二甲雙胍起效的最小推薦劑量為500毫克/天，成人最大推薦劑量2550毫克/天，最佳有效劑量是2000毫克/天。

二甲雙胍的劑量調整原則為“小劑量開始，逐漸加量”。一開始時服用是 500毫克/天或少於1000毫克/天，1～2 周後逐漸加量至1000毫克/天，再過 1～2 周後加量 1 次。最佳劑量為2000毫克/天，每天服用2～3次 。

二甲雙胍的常用劑型有二甲雙胍普通片（膠囊）、腸溶片（膠囊）和緩釋片（膠囊）。

服用二甲雙胍可能會引起胃腸道的不適，包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴重時甚至需要停藥。而服用二甲雙胍普通片（膠囊）時，胃腸道反應更為突出。因此此種劑型應在每日進餐時或餐後服用，以減輕胃腸道的不良反應。

二甲雙胍腸溶片（膠囊）克服了普通片對上消化道的刺激，可減輕上消化道的不良反應，又最大限度增加消化道對藥物的吸收利用。二甲雙胍腸溶劑型應在餐前半小時給藥。

二甲雙胍緩釋片（膠囊）是以凝膠包裹藥物，每日僅需服用1次，即可達到緩慢釋放、平穩降糖的效果，應當整片吞服，不得掰開或嚼碎服用。最好在餐時服用緩釋劑型，這樣食物可輕度延緩其吸收，增強其緩釋效力。

拜唐平可延緩食物中碳水化合物的吸收，主要降低餐後血糖，它一定要與碳水化合物同時用, 才能發揮降糖作用。所以應當在每次就餐開始時服用，進餐時隨第一口飯一起嚼碎後服用，從小劑量開始，視血糖控制情況與消化道的反應情況，逐漸調整劑量，不能自行停藥，否則會引起血糖升高。

糖尿病之友

二甲雙胍是2型糖尿病的首選降糖藥，這是一種口服藥，作用原理是幫助身體改善胰島素抵抗，同時減少肝臟生成的糖量和消化道吸收的糖量，此藥便宜、效果好、人體耐受程度高。這個藥對1型糖尿病沒有作用，因為不會改變身體生成胰島素的水平。

目前有證據表明二甲雙胍有一定的抗癌效果，更發現長期服用二甲雙胍能夠延長壽命。目前對於後者正在進行臨床試驗，有些非糖尿病患者為了長壽而服用二甲雙胍，但二甲雙胍是否能夠延長壽命還不能下結論，因此不建議非糖尿病患者服用二甲雙胍。

未發現10-16歲兒童服用二甲雙胍的不利證據，但安全性和有效性的證據還不足。由於老年人會出現與年齡相關的腎功能問題，因此80歲以上老人和有腎功能問題的老人禁用。二甲雙胍是懷孕B級藥物，除非確實需要，孕婦不要服用。哺乳期可以使用，但要謹慎。

二甲雙胍每日最高劑量為2550克，具體服用情況根據糖尿病患者的腎臟功能、治療效果等因素決定，從低劑量開始，逐步增加，很可能和其他降糖藥合用。該藥有一些副作用，但多數人服用後無副作用，或者副作用是暫時性的。二甲雙胍最好在就餐時服用，以減少胃部不適,通常早晚各一次。

拜糖平即阿卡波糖，通過抑制糖苷水解酶，減少碳水化學物轉變成單糖的比例，使得碳水化合物的吸收受到影響，達到降低血糖的目的。拜糖平需要在每一餐的餐前服用，每天要吃三次，而且降糖效果不如其他降糖藥。

此藥在中臨床應用很廣，主要原因是價格便宜。但在因為副作用的原因，在美國極少使用。服藥後碳水化合物的分解受到影響，很多碳水化合物會跑到結腸，被那裡的腸道菌所分解，引起脹氣和腹瀉等胃腸道反應，因此服用這類藥要先從小劑量開始，逐步適應。另外一個副作用是腸氣囊腫。如果服藥後出現低血糖，要吃葡萄糖片。

在二甲雙胍與拜糖平之間，應該選擇二甲雙胍，因為一是效果好，二是不必每一餐之前都吃，三是副作用輕，很少出現低血糖，四是可能有其他好處。如果需要吃一種以上的降糖藥，也不要吃二甲雙胍+拜糖平，目前有多種聯合降糖藥，比如阿格列汀+二甲雙胍、瑞格列奈+二甲雙胍、達格列淨+二甲雙胍等等，這樣吃一片藥就成了。

京虎子

其他的答友已經回答的非常清晰詳細了，將藥物的相關機制、特點、不良反應等等介紹的非常清楚，這裡將題主在意的分別什麼時間吃做一著重回答。

這裡用臨床上最常使用的格華止（二甲雙胍的一種）和拜唐蘋來舉例。

1片*1次（早餐）

1片*2次（早餐、晚餐）

1片*3次（早餐、午餐、晚餐）

2片*2次（早餐、晚餐）

因為藥物有一定的胃腸道反應，會引起腹脹、腹瀉、噁心等，需要一個適應的過程，除了血糖情況比較理想的糖尿病前期人群和部分2型糖友可以每天1片之外，一般從1片*2次開始，觀察血糖情況，如需要增加藥量，每週可增加1片，逐步遞增，如果服用過程中沒有明顯不適，可以長期維持在2片*2次，也就是每天2g二甲雙胍。

服藥方法：建議在餐中或餐後口服，以減少胃腸不適。

拜唐蘋（阿卡波糖片）50mg，使用劑量從小到大依次是：

1片*3次（早餐、午餐、晚餐）

2片*3次（早餐、午餐、晚餐）

3片*3次（早餐、午餐、晚餐）

4片*3次（早餐、午餐、晚餐）

和二甲雙胍類似，先從小劑量開始適應，同時觀察餐後血糖波動以及胃腸道反應，如有餐後血糖控制不滿意可以逐漸遞增，如有胃腸道不適，如腹痛、排氣增多等不良反應，應減少藥量或改用其他方案。

服藥方法：建議同第一口主食混合服下，嚼服為宜，減少胃腸不適，還可與食物同時到達小腸，發揮抑制小腸對葡萄糖吸收的藥效。

除此上述兩種常見藥物的舉例之外，二甲雙胍和阿卡波糖的同類藥物還有很多選擇的空間，不同的藥物要注意區分劑型和劑量，即關注是片劑、膠囊還是緩釋劑，0.5g/片還是0.85g/片，不應隨意套用他人方案，應以藥品說明書和醫囑為準。

如果有其它的糖尿病問題，可以在評論區留言，我看到後會回覆你~

以上答案由微糖醫生蔣沛梧老師提供

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二甲雙胍是2型糖尿病患者的基礎用藥，可謂是穩坐降糖藥第一把交椅。二甲雙胍的降糖原理可謂是開源節流，減少葡萄糖生成，加速葡萄糖的利用。它可以促進周圍組織細胞(肌肉等)對葡萄糖的利用，同時又抑制肝糖原異生作用，因此降低肝糖輸出；抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，與胰島素作用不同，即本品無促使脂肪合成的作用，對正常人無明顯降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。

但是由於二甲雙胍有消化道副作用，會引起胃腸道脹氣、噁心、嘔吐等不適，一般是建議餐後服用。二甲雙胍緩釋片禁止咀嚼口服，應整片吞服，避免損壞藥物的緩釋膜，不能達到藥物持續緩慢釋放的效果，並在進食時或餐後服用，以免食物影響藥物的釋放速度，二甲雙胍腸溶片的話，建議在早餐前空腹服用，以免食物影響藥物釋放效果。

拜糖平屬於α-葡萄糖甘酶抑制劑，這類藥物的服用方法比較特別：是要和第一口飯一起嚼服。

這類藥物的降糖原理是競爭性抑制位於小腸的各種α-葡萄糖苷酶，使澱粉類分解為葡萄糖的速度減慢，從而減緩腸道內葡萄糖的吸收，降低餐後高血糖。由於拜糖平主要是對碳水化合物起作用，所以一般是在食用主食的情況下可以發揮降糖作用，如果一餐沒有食用含碳水化合物的食物，是沒有必要服用拜糖平的。 拜糖平與其他口服降糖藥或胰島素聯合應用時，如發生低血糖，應靜注或口服葡萄糖治療，服用蔗糖或一般甜食無效。

不同的降糖藥，其降糖原理不同，適宜的服藥時間也不盡相同，因此，糖友在服藥的時候一定搞清楚每種降糖藥的服用方法，這樣才能達到最大的降糖效果。

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二甲雙胍和阿卡波糖（拜耳公司生產的商品名為拜糖平）是2型糖尿病常用的兩種降糖藥，二者不是通過刺激胰島素分泌降低血糖（二甲雙胍的 主 要 藥 理 作 用 是 減少肝臟葡萄糖的輸出，阿卡波糖的主 要 藥 理 作 用 為 延 緩 碳 水 化 合 物 在 腸 道 內 的消化吸收），因此，單用很少出現低血糖。並且兩藥應用不會增加患者體重。二甲雙胍主要降低基礎血糖，也能降低餐後血糖，而阿卡波糖主要降低餐後血糖。但二者在臨床應用中需要注意一些問題，否則很可能療效不佳或者無效。

二甲雙胍

目前，國內外主要有單一成分的二甲雙胍普通片、二甲雙胍緩釋片或膠囊、二甲雙胍腸溶片或膠囊。

(1)普通片劑在胃內的溶出速度較快，胃腸道不良反應較多。一般一天給藥2~3次，：最好餐時或餐後服用，減少胃腸道不適。

(2)腸溶片優點是較普通片上消化道的刺激作用小，不僅可以減少胃腸道，尤其是上消化道的不良反應，還可減少上消化道對藥物的損耗和酶解，增加其生物利用度。與普通片一樣，二甲雙胍腸溶片的給藥方法也為每日3次，不同的是腸溶片可在餐前0.5h給藥。

(3)緩釋片/膠囊相對於普通片劑而言，釋放速度慢，可減少給藥後的胃腸道反應.晚餐時或餐後立即服用，一天一次給藥，提高患者的用藥依從性，特別適合上班族和記憶力減退的老年患者。

2服用多大劑量

二甲雙胍起效的最小推薦劑量為500ｍg/天，最佳有效劑量為2000ｍg/天。緩釋劑型推薦最大用量為2000ｍg/天，普通片推薦成人可用的最大劑量為2550ｍg/天。

阿卡波糖

市場上阿卡波糖有膠囊和片劑，兩者在應用上有所差別。

1阿卡波糖膠囊

用餐前即刻整粒吞服，劑量需個體化。一般投薦劑量為：起始劑量為每次50mg，每日3次，以後逐漸增加至每次0.1g，每日3次。個別情況下，可增加至每次0.2g，每日3次。

（1）用餐前即刻整片吞服，服用劑量和頻次同阿卡波糖膠囊。

（2）與前幾口食物一起咀嚼服用，服用劑量和頻次同阿卡波糖膠囊。

當過量的阿卡波糖片與含碳水化合物（多聚糖、低聚糖、二糖）的食物或飲料一起服用時，會發生嚴重的胃腸脹氣和腹瀉；如果空腹服用過量阿卡波糖片，一般情況下不會發生胃腸道反應。當服用了過量的阿卡波糖片時，在隨後的4～6小時內要避免飲用或吃含碳水化合物的食物。

劉藥師話用藥

二甲雙胍和拜糖平都是臨床上常見的降糖藥，臨床上好多糖尿病患者都服用過其中一種，尤其二甲雙胍作為臨床上一線降糖藥，應用廣泛，那麼這2種降糖藥都適合哪些糖尿病患者你都瞭解嗎？

二甲雙胍主要通過抑制腸道對葡萄糖的吸收，從而降低患者血糖，此外，二甲雙胍還能降低患者體重，因此尤為適宜肥胖的2型糖尿病人群，另外還能增加機體對胰島素的敏感性，並且能抑制肝糖的輸出，能較好的控制好空腹血糖。二甲雙胍的初始劑量一般為每天0.5g，可以根據情況逐步加量，但最大劑量不超過每天3.0g，一般控制在1.5g，為減少胃腸道反應，一般每天分2到3次服用，進餐時或餐後即服。

拜糖平主要通過減慢多糖的分解，從而延緩糖的吸收來降糖，能夠很好的控制餐後血糖。首先是服藥方式，宜進餐時與前幾口飯嚼服，或在餐前直接吞服。在服用拜糖平時，初始劑量為50mg，每天3次服用，老年患者或聯合應用其他降糖藥的患者，宜從每天3次，每次25mg開始，服藥1周血糖仍控制不理想的患者，可以增加25mg，根據患者的實際情況調整用量，但最大劑量不超過每次200mg，一般劑量維持在每次50~100mg。同時應進行糖尿病飲食，可以減少胃腸道反應。

最後，想告訴大家的是，糖尿病患者不能僅僅依靠藥物降糖，也要通過飲食控制，適當運動來控制血糖，因為臨床上不同的患者的具體情況不同，甚至有部分患者會聯合其他口服藥物或者聯合胰島素降糖治療，因此服藥期間應注意檢測血糖，如果血糖沒有得到有效控制，不要一直盲目持續加藥，應該及時就診，在醫生的指導下合理的調整血糖。

本期答主：高曉倩 醫學碩士

杏花島

二甲雙胍和拜糖平（化學名稱：阿卡波糖）是臨床最常用的降血糖藥之一。

二甲雙胍分為兩種劑型，一種是非緩釋劑，一種是緩釋劑。類型不同，服用方法也不同。非緩釋製劑包括腸溶片和普通片。二甲雙胍的副作用主要體現在胃腸道症狀，包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，甚至嚴重的患者因此不能耐受而停藥。因此服用普通片時，選擇隨餐服用或餐後服用，從而減少胃腸道反應。如果仍然副作用嚴重，可以在醫生或藥師的指導下調整為腸溶片或緩釋片。腸溶性的二甲雙胍的副作用大大降低，這是由於藥片在到達小腸之後才會發揮作用，避免對上消化道造成刺激，腸溶片建議在餐前半小時服下。非緩釋製劑：開始一次0.25g，一日2～3次，以後根據療效逐漸加量，一般一日總量1～1.5g。二甲雙胍緩釋製劑常為一次0.5g，一日1次，晚餐時服用(或餐後服用)，一日最大劑量不超過2g。

拜糖平（化學名稱：阿卡波糖），通過延緩腸道中碳水化合物的吸收，達到降低餐後血糖的作用。說明書建議本藥應餐前整片(粒)吞服，或在剛進食時與食物一起嚼服，但是個人認為餐中嚼服效果最好。阿卡波糖和二甲雙胍一樣，也有胃腸道反應，但是主要表現為腹脹、肛門排氣。所以如果本藥服藥過程中若腹脹較嚴重，可先減量，以後再逐漸增加用量。

關鍵字: 糖尿病人 健康 糖尿病