铸能

二甲双胍是二型糖尿病人的首选药物，除了能够降低血糖，还具有心血管系统的保护作用；阿卡波糖（拜糖平）主要是抑制碳水化合物在小肠内的吸收而降低餐后血糖。这两个药物，都算得上市糖尿病人最常用的药物了，但是对于药物的相关服用知识，很多朋友还不太了解，今天就来和大家一起探讨下。

二甲双胍怎么吃？

二甲双胍这个药物，二型糖尿病人，如果身体耐受，应该将其作为首选药物服用，并且一直保留在用药方案中，它通过直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉，脂肪等组织对葡萄糖的利用和摄取，降糖的同时，还能保护已受损的胰岛β细胞功能以免进一步受损，有利于糖尿病的长期控制，特别适合二型糖尿病初期单独用药和糖尿病的联合用药。

服用二甲双胍的最佳有效剂量是2000mg/天，但不要一开始就提高到这个剂量，应当从小剂量起始，以减少胃肠道的副反应，一般起始服用推荐500mg的日剂量，服用一到两周后，剂量加倍，最终达到每天2000mg的日剂量，对于二甲双胍普通片，推荐成人应用剂量是每日2000mg，不超过每日2550mg，缓释片一般不推荐超过2000mg的日剂量。

关于服用时间，二甲双胍目前市面上有三种剂型，普通片，缓释片和肠溶片，对于胃肠道反应大，不耐受的朋友，可以考虑缓释片和肠溶片，应该能够减少胃肠道的副反应。对于二甲双胍普通片和缓释片，推荐饭后服用，减少对胃部的刺激性，普通片早晚一天一次，缓释片一天一次即可，肠溶片考虑空腹服用，这样能缩短药物在胃部的滞留时间，使药物尽快的进入肠道。

阿卡波糖怎么吃？

阿卡波糖属于α糖苷酶抑制剂，这类药物能够通过抑制碳水化合物在小肠的吸收而降低餐后血糖，特别适合于以碳水化合物为主要食物，而餐后血糖又会升高的糖尿病患者。阿卡波糖能够有效的降低糖化血红蛋白，且不增加体重，也是糖尿病人特别适合服用的一种降糖药物。

拜糖平这个药物的吃法就有讲究了，主要是这个药物是抑制碳水化合物肠道吸收，从而降低血糖的，因此，一般服用时要求餐前整片吞服，这个“餐前”最好是你做到餐桌旁准备用餐的时候，不是餐前半小时或一小时哦，或者在就餐时，和着前几口食物咽下也是可以的。服用阿卡波糖主要注意腹胀，排气等不良反应，因此通常起始剂量推荐小剂量50mg/次，一日三次，服用一到两周，如果身体耐受，可增加至0.1g/次，一日三次，根据情况，可遵医嘱增加剂量至每次服用0.2g。

二甲双胍和阿卡波糖可以联用吗？

两种药物作用机理不同，通过不同的作用途径降低血糖和糖化血红蛋白，因此，是可以联用的，具体的服用方式还是遵循上面谈到的即可，但两种药物联用期间，要注意两个方面的问题：

1. 这两个药物都有胃肠道的副反应，因此，联合应用，有增加胃肠道不适感的风险；

2. 这两个药物单独应用，都不会引发低血糖，但如果联合应用，应注意低血糖风险，如果同服这两个药物出现低血糖，治疗时需要服用蜂蜜或葡萄糖，不要用蔗糖或淀粉类食物来纠正，效果不佳。

李药师谈健康

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二甲双胍，分为普通片、缓释片、肠溶片三种规格。

普通片理论上讲餐前服用好，可以更好的控制餐后血糖，但是它有刺激胃肠道的副作用，可引起食欲下降、恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、腹胀等，为了减轻这种胃肠道刺激症状，我们可以选择餐中或餐后服。

缓释片，可以餐时服用，它作用温和，持续时间长，降糖作用持久而稳定性好。要整片吞服，不能嚼碎或掰开服用。

肠溶片因为技术包装上的改良，使之不再具有胃肠道刺激的副作用，所以肠溶片可以在餐前半小时服用，当进餐时药物也开始吸收，并发挥降糖作用了，这样可以使餐后血糖不至于大幅度升高。

(二)关于拜糖平

拜糖平，又叫阿卡波糖，它是一种a--糖苷酶抑制剂，可以抑制糖苷酶，减少餐后葡萄糖的吸收，使血糖下降。这种药一般是进餐时服用，吃前几口饭时就可以同时吃拜糖平了。

曾经，有这样一位老年糖尿病患者，他也是不太明白二甲双胍和拜糖平应该什么时候吃更好，向医生询问了好几次，医生告诉他结果后，他仍是常常忘记。后来医生就给他写了个纸条，从上面注明了吃药时间。患者如获至宝，把它存到手机上，如若再忘记，就掏出手机看一看。这些药一定按医嘱来吃。

殷殷期盼话健康

二甲双胍和阿卡波糖（拜糖平）是临床上最为常见的用来治疗糖尿病的两种口服药物。随着我国糖尿病患者的增多越来越多的人开始对这两种药物有了接触。虽然很多人在吃这两种药物，但是如何吃，什么时候吃，吃了之后需要注意什么都是心里不清楚的。今天我们就来说说这两个药如何使用？使用之后需要注意什么？

一、二甲双胍

1、降糖机制：二甲双胍主要的降糖作用主要是有助于周围组织对胰岛素的敏感性，促进外周组织对葡萄糖的利用。二甲双胍是治疗糖尿病的一线用药，能够啊境地2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。特别适用于肥胖的2型糖尿病患者。

2、使用方法：普通二甲双胍片建议餐中或餐后服用。二甲双胍缓释片应该餐中与食物同时服用。二甲双胍肠溶片建议餐前半小时服用。

3、不良反应：本品常见不良反应包括腹泻，恶心，呕吐，胃胀这也是为什么平片和缓释片需要餐中服用的原因，餐中服用有利于较少消化道症状。同时常见不良反应还有乏力，消化不良，腹部不适及头痛。其它少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。

二、阿卡波糖（拜糖平）

1、降糖机制：阿卡波糖（拜糖平）主要是通过抑制肠道α糖苷酶的活性，从而达到肠道对葡萄糖吸收的效果，有助于改善餐后高血糖。特别适用于以米、面为主食的人群。

2、使用方法：餐前即刻整片吞服或者与前几口食物一起嚼服。

3、不良反应：比较常见的不良反应是胃肠胀气，老百姓俗称“放屁”。同时还可以有腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等不良反应。少见不良反应有水肿、头痛等。

希望我的回答对您有所帮助。

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张之瀛大夫

怎样合理服用二甲双胍

二甲双胍是当前应用最广泛的口服降糖药之一。

二甲双胍起效的最小推荐剂量为500毫克/天，成人最大推荐剂量2550毫克/天，最佳有效剂量是2000毫克/天。

二甲双胍的剂量调整原则为“小剂量开始，逐渐加量”。一开始时服用是 500毫克/天或少于1000毫克/天，1～2 周后逐渐加量至1000毫克/天，再过 1～2 周后加量 1 次。最佳剂量为2000毫克/天，每天服用2～3次 。

二甲双胍的常用剂型有二甲双胍普通片（胶囊）、肠溶片（胶囊）和缓释片（胶囊）。

服用二甲双胍可能会引起胃肠道的不适，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时甚至需要停药。而服用二甲双胍普通片（胶囊）时，胃肠道反应更为突出。因此此种剂型应在每日进餐时或餐后服用，以减轻胃肠道的不良反应。

二甲双胍肠溶片（胶囊）克服了普通片对上消化道的刺激，可减轻上消化道的不良反应，又最大限度增加消化道对药物的吸收利用。二甲双胍肠溶剂型应在餐前半小时给药。

二甲双胍缓释片（胶囊）是以凝胶包裹药物，每日仅需服用1次，即可达到缓慢释放、平稳降糖的效果，应当整片吞服，不得掰开或嚼碎服用。最好在餐时服用缓释剂型，这样食物可轻度延缓其吸收，增强其缓释效力。

拜唐平可延缓食物中碳水化合物的吸收，主要降低餐后血糖，它一定要与碳水化合物同时用, 才能发挥降糖作用。所以应当在每次就餐开始时服用，进餐时随第一口饭一起嚼碎后服用，从小剂量开始，视血糖控制情况与消化道的反应情况，逐渐调整剂量，不能自行停药，否则会引起血糖升高。

糖尿病之友

二甲双胍是2型糖尿病的首选降糖药，这是一种口服药，作用原理是帮助身体改善胰岛素抵抗，同时减少肝脏生成的糖量和消化道吸收的糖量，此药便宜、效果好、人体耐受程度高。这个药对1型糖尿病没有作用，因为不会改变身体生成胰岛素的水平。

目前有证据表明二甲双胍有一定的抗癌效果，更发现长期服用二甲双胍能够延长寿命。目前对于后者正在进行临床试验，有些非糖尿病患者为了长寿而服用二甲双胍，但二甲双胍是否能够延长寿命还不能下结论，因此不建议非糖尿病患者服用二甲双胍。

未发现10-16岁儿童服用二甲双胍的不利证据，但安全性和有效性的证据还不足。由于老年人会出现与年龄相关的肾功能问题，因此80岁以上老人和有肾功能问题的老人禁用。二甲双胍是怀孕B级药物，除非确实需要，孕妇不要服用。哺乳期可以使用，但要谨慎。

二甲双胍每日最高剂量为2550克，具体服用情况根据糖尿病患者的肾脏功能、治疗效果等因素决定，从低剂量开始，逐步增加，很可能和其他降糖药合用。该药有一些副作用，但多数人服用后无副作用，或者副作用是暂时性的。二甲双胍最好在就餐时服用，以减少胃部不适,通常早晚各一次。

拜糖平即阿卡波糖，通过抑制糖苷水解酶，减少碳水化学物转变成单糖的比例，使得碳水化合物的吸收受到影响，达到降低血糖的目的。拜糖平需要在每一餐的餐前服用，每天要吃三次，而且降糖效果不如其他降糖药。

此药在中临床应用很广，主要原因是价格便宜。但在因为副作用的原因，在美国极少使用。服药后碳水化合物的分解受到影响，很多碳水化合物会跑到结肠，被那里的肠道菌所分解，引起胀气和腹泻等胃肠道反应，因此服用这类药要先从小剂量开始，逐步适应。另外一个副作用是肠气囊肿。如果服药后出现低血糖，要吃葡萄糖片。

在二甲双胍与拜糖平之间，应该选择二甲双胍，因为一是效果好，二是不必每一餐之前都吃，三是副作用轻，很少出现低血糖，四是可能有其他好处。如果需要吃一种以上的降糖药，也不要吃二甲双胍+拜糖平，目前有多种联合降糖药，比如阿格列汀+二甲双胍、瑞格列奈+二甲双胍、达格列净+二甲双胍等等，这样吃一片药就成了。

京虎子

其他的答友已经回答的非常清晰详细了，将药物的相关机制、特点、不良反应等等介绍的非常清楚，这里将题主在意的分别什么时间吃做一着重回答。

这里用临床上最常使用的格华止（二甲双胍的一种）和拜唐苹来举例。

1片*1次（早餐）

1片*2次（早餐、晚餐）

1片*3次（早餐、午餐、晚餐）

2片*2次（早餐、晚餐）

因为药物有一定的胃肠道反应，会引起腹胀、腹泻、恶心等，需要一个适应的过程，除了血糖情况比较理想的糖尿病前期人群和部分2型糖友可以每天1片之外，一般从1片*2次开始，观察血糖情况，如需要增加药量，每周可增加1片，逐步递增，如果服用过程中没有明显不适，可以长期维持在2片*2次，也就是每天2g二甲双胍。

服药方法：建议在餐中或餐后口服，以减少胃肠不适。

拜唐苹（阿卡波糖片）50mg，使用剂量从小到大依次是：

1片*3次（早餐、午餐、晚餐）

2片*3次（早餐、午餐、晚餐）

3片*3次（早餐、午餐、晚餐）

4片*3次（早餐、午餐、晚餐）

和二甲双胍类似，先从小剂量开始适应，同时观察餐后血糖波动以及胃肠道反应，如有餐后血糖控制不满意可以逐渐递增，如有胃肠道不适，如腹痛、排气增多等不良反应，应减少药量或改用其他方案。

服药方法：建议同第一口主食混合服下，嚼服为宜，减少胃肠不适，还可与食物同时到达小肠，发挥抑制小肠对葡萄糖吸收的药效。

除此上述两种常见药物的举例之外，二甲双胍和阿卡波糖的同类药物还有很多选择的空间，不同的药物要注意区分剂型和剂量，即关注是片剂、胶囊还是缓释剂，0.5g/片还是0.85g/片，不应随意套用他人方案，应以药品说明书和医嘱为准。

如果有其它的糖尿病问题，可以在评论区留言，我看到后会回复你~

以上答案由微糖医生蒋沛梧老师提供

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二甲双胍是2型糖尿病患者的基础用药，可谓是稳坐降糖药第一把交椅。二甲双胍的降糖原理可谓是开源节流，减少葡萄糖生成，加速葡萄糖的利用。它可以促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用，同时又抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。

但是由于二甲双胍有消化道副作用，会引起胃肠道胀气、恶心、呕吐等不适，一般是建议餐后服用。二甲双胍缓释片禁止咀嚼口服，应整片吞服，避免损坏药物的缓释膜，不能达到药物持续缓慢释放的效果，并在进食时或餐后服用，以免食物影响药物的释放速度，二甲双胍肠溶片的话，建议在早餐前空腹服用，以免食物影响药物释放效果。

拜糖平属于α-葡萄糖甘酶抑制剂，这类药物的服用方法比较特别：是要和第一口饭一起嚼服。

这类药物的降糖原理是竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。由于拜糖平主要是对碳水化合物起作用，所以一般是在食用主食的情况下可以发挥降糖作用，如果一餐没有食用含碳水化合物的食物，是没有必要服用拜糖平的。 拜糖平与其他口服降糖药或胰岛素联合应用时，如发生低血糖，应静注或口服葡萄糖治疗，服用蔗糖或一般甜食无效。

不同的降糖药，其降糖原理不同，适宜的服药时间也不尽相同，因此，糖友在服药的时候一定搞清楚每种降糖药的服用方法，这样才能达到最大的降糖效果。

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二甲双胍和阿卡波糖（拜耳公司生产的商品名为拜糖平）是2型糖尿病常用的两种降糖药，二者不是通过刺激胰岛素分泌降低血糖（二甲双胍的 主 要 药 理 作 用 是 减少肝脏葡萄糖的输出，阿卡波糖的主 要 药 理 作 用 为 延 缓 碳 水 化 合 物 在 肠 道 内 的消化吸收），因此，单用很少出现低血糖。并且两药应用不会增加患者体重。二甲双胍主要降低基础血糖，也能降低餐后血糖，而阿卡波糖主要降低餐后血糖。但二者在临床应用中需要注意一些问题，否则很可能疗效不佳或者无效。

二甲双胍

目前，国内外主要有单一成分的二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片或胶囊、二甲双胍肠溶片或胶囊。

(1)普通片剂在胃内的溶出速度较快，胃肠道不良反应较多。一般一天给药2~3次，：最好餐时或餐后服用，减少胃肠道不适。

(2)肠溶片优点是较普通片上消化道的刺激作用小，不仅可以减少胃肠道，尤其是上消化道的不良反应，还可减少上消化道对药物的损耗和酶解，增加其生物利用度。与普通片一样，二甲双胍肠溶片的给药方法也为每日3次，不同的是肠溶片可在餐前0.5h给药。

(3)缓释片/胶囊相对于普通片剂而言，释放速度慢，可减少给药后的胃肠道反应.晚餐时或餐后立即服用，一天一次给药，提高患者的用药依从性，特别适合上班族和记忆力减退的老年患者。

2服用多大剂量

二甲双胍起效的最小推荐剂量为500ｍg/天，最佳有效剂量为2000ｍg/天。缓释剂型推荐最大用量为2000ｍg/天，普通片推荐成人可用的最大剂量为2550ｍg/天。

阿卡波糖

市场上阿卡波糖有胶囊和片剂，两者在应用上有所差别。

1阿卡波糖胶囊

用餐前即刻整粒吞服，剂量需个体化。一般投荐剂量为：起始剂量为每次50mg，每日3次，以后逐渐增加至每次0.1g，每日3次。个别情况下，可增加至每次0.2g，每日3次。

（1）用餐前即刻整片吞服，服用剂量和频次同阿卡波糖胶囊。

（2）与前几口食物一起咀嚼服用，服用剂量和频次同阿卡波糖胶囊。

当过量的阿卡波糖片与含碳水化合物（多聚糖、低聚糖、二糖）的食物或饮料一起服用时，会发生严重的胃肠胀气和腹泻；如果空腹服用过量阿卡波糖片，一般情况下不会发生胃肠道反应。当服用了过量的阿卡波糖片时，在随后的4～6小时内要避免饮用或吃含碳水化合物的食物。

刘药师话用药

二甲双胍和拜糖平都是临床上常见的降糖药，临床上好多糖尿病患者都服用过其中一种，尤其二甲双胍作为临床上一线降糖药，应用广泛，那么这2种降糖药都适合哪些糖尿病患者你都了解吗？

二甲双胍主要通过抑制肠道对葡萄糖的吸收，从而降低患者血糖，此外，二甲双胍还能降低患者体重，因此尤为适宜肥胖的2型糖尿病人群，另外还能增加机体对胰岛素的敏感性，并且能抑制肝糖的输出，能较好的控制好空腹血糖。二甲双胍的初始剂量一般为每天0.5g，可以根据情况逐步加量，但最大剂量不超过每天3.0g，一般控制在1.5g，为减少胃肠道反应，一般每天分2到3次服用，进餐时或餐后即服。

拜糖平主要通过减慢多糖的分解，从而延缓糖的吸收来降糖，能够很好的控制餐后血糖。首先是服药方式，宜进餐时与前几口饭嚼服，或在餐前直接吞服。在服用拜糖平时，初始剂量为50mg，每天3次服用，老年患者或联合应用其他降糖药的患者，宜从每天3次，每次25mg开始，服药1周血糖仍控制不理想的患者，可以增加25mg，根据患者的实际情况调整用量，但最大剂量不超过每次200mg，一般剂量维持在每次50~100mg。同时应进行糖尿病饮食，可以减少胃肠道反应。

最后，想告诉大家的是，糖尿病患者不能仅仅依靠药物降糖，也要通过饮食控制，适当运动来控制血糖，因为临床上不同的患者的具体情况不同，甚至有部分患者会联合其他口服药物或者联合胰岛素降糖治疗，因此服药期间应注意检测血糖，如果血糖没有得到有效控制，不要一直盲目持续加药，应该及时就诊，在医生的指导下合理的调整血糖。

本期答主：高晓倩 医学硕士

杏花岛

二甲双胍和拜糖平（化学名称：阿卡波糖）是临床最常用的降血糖药之一。

二甲双胍分为两种剂型，一种是非缓释剂，一种是缓释剂。类型不同，服用方法也不同。非缓释制剂包括肠溶片和普通片。二甲双胍的副作用主要体现在胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，甚至严重的患者因此不能耐受而停药。因此服用普通片时，选择随餐服用或餐后服用，从而减少胃肠道反应。如果仍然副作用严重，可以在医生或药师的指导下调整为肠溶片或缓释片。肠溶性的二甲双胍的副作用大大降低，这是由于药片在到达小肠之后才会发挥作用，避免对上消化道造成刺激，肠溶片建议在餐前半小时服下。非缓释制剂：开始一次0.25g，一日2～3次，以后根据疗效逐渐加量，一般一日总量1～1.5g。二甲双胍缓释制剂常为一次0.5g，一日1次，晚餐时服用(或餐后服用)，一日最大剂量不超过2g。

拜糖平（化学名称：阿卡波糖），通过延缓肠道中碳水化合物的吸收，达到降低餐后血糖的作用。说明书建议本药应餐前整片(粒)吞服，或在刚进食时与食物一起嚼服，但是个人认为餐中嚼服效果最好。阿卡波糖和二甲双胍一样，也有胃肠道反应，但是主要表现为腹胀、肛门排气。所以如果本药服药过程中若腹胀较严重，可先减量，以后再逐渐增加用量。

關鍵字: 药物 健康 二甲