近日，國家藥監局發佈公告，含可待因感冒藥18歲以下青少年兒童禁用。
▍含可待因感冒藥18歲以下禁用
含可待因感冒藥藥品說明書修訂要求
一、【禁忌症】中相關內容修訂為“18歲以下青少年兒童禁用”。
二、【兒童用藥】中相關內容修訂為“18歲以下青少年兒童禁用本品”。
（注：說明書其他內容如與上述修訂要求不一致的，應當一併進行修訂。）
▍可待因屬成癮性較低麻醉藥品
2000年4月11日，原國家藥監局就曾發文指出，可待因是列入《聯合國1961年麻醉品單一公約》中表II規定管制的10種成癮性較低麻醉藥品之一。
長期的醫療實踐證明，可待因具有較好的鎮咳、鎮痛作用，其複方製劑在臨床上廣泛應用。
九十年代以來，我國研製開發了一些可待因複方製劑，但從1997年開始，我國少數地區出現了個別含可待因止咳口服溶液的濫用問題。
為此，1998年5月25日已將所有含可待因止咳口服溶液列入處方藥管理。
經查詢，目前我國含可待因的藥品含 29 個批號：氨酚雙氫可待因片、複方磷酸可待因糖漿、複方磷酸可待因口服溶液、磷酸可待因糖漿等。
▍兩次擴大禁用人群
2017 年 1 月 4 日，原食藥監局總局發佈《關於修訂含可待因藥品說明書的公告（2016 年第 199 號）》。
公告表示：
在「禁忌症」增加以下內容： 12 歲以下兒童禁用；哺乳期婦女禁用；已知為 CYP2D6 超快代謝者禁用。
在「兒童用藥」項下，應註明：12 歲以下兒童禁用本品。對於患有慢性呼吸系統疾病的 12～18 歲兒童和青少年不宜使用本品。
此外，服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。
【藥物過量】項下，應註明“長期使用可引起依賴性”“超大劑量可導致死亡”。
2018年6月27日，就含可待因類感冒藥修訂說明書，國家藥審中心還發布過徵稿意見的通知。
通知指出美國FDA梳理了阿片類藥物（尤其是可待因和氫可酮）用於兒童鎮咳的治療背景、臨床應用趨勢、嚴重不良反應及濫用情況。
同時，經專家論證會表決，認為含有可待因及氫可酮的感冒鎮咳藥在18歲以下人群中使用其風險高於獲益，要求將含可待因或氫可酮的阿片類感冒鎮咳處方藥適應症範圍限制在18歲及以上成人。
▍含可待因類藥物多國限用、禁用
世界衛生組織：因為擔憂可待因的安全性和有效性於2011年3月將其從基本藥物名單裡面刪除。
美國食品藥品監督管理局：2012年8月發佈關於可待因的安全警報，並且在2013年2月對可待因加了“黑框警告”的標籤。
歐盟藥物監督管理局（EMA），2015年4月規定，12歲以下兒童以及存在呼吸問題，包括哮喘和其他慢性呼吸疾病的12-18歲青少年不應使用可待因治療咳嗽和感冒。
美國食品藥品監督管理局：2018年1月11日，發佈安全警告：要求含阿片類的處方鎮咳和感冒藥修改說明書，僅用於18歲及18歲以上人群。
另外值得一提的是，常用於鎮咳祛痰的「複方甘草片」說明書中也註明，含有成分「阿片粉 4 mg」。
此外，維C銀翹片、病毒唑（利巴韋林）、安乃近、匹多莫德等藥物都被指出不適宜兒童使用。
附：兒童慎用、限用藥品
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