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曾經有人跟我說自己都患高血壓，怎麼有顏面給別人診治高血壓？不覺得羞愧嗎？我只呵呵一笑。高血壓，你瞭解多少？今日談一下高血壓用藥，此篇文章閱讀需要時長，需要耐心理解字裡行間的意思，希望能給您增加知識。
原發性高血壓：是病因未十分明確的以體循環血壓升高為主要臨床表現的全身性疾病，又稱為高血壓病。高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大於等於140mmHg和（或）舒張壓大於等於90mmHg。
高血壓患者的首要治療目標是最大程度地降低長期心血管發病和死亡的總危險。這需要治療所有已明確的可逆的危險因素，包括吸菸、血脂異常和糖尿病。
根據高血壓治療指南，不同的高血壓患者其把目標不同：對於一般的高血壓患者，血壓應控制在140/90nnHg以下；對於糖尿病和腎病患者的血壓則應降至130/80mmHg以下，如尿蛋白大於1g/24h，血壓應降至125/75mmHg以下；而老年人應降至150/90mmHg，但舒張壓應不低於65~70mmHg。
1.減輕體重 儘量減輕體重，講體重指數控制在＜25kg/m²。
2.減少鈉鹽攝入量 應減少飲食中用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜。
3.補充鈣和鉀鹽 每日堅持服用鈣劑，多食用蔬菜及水果。
4.減少脂肪攝入 膳食中脂肪量應控制在總熱量的25%以下，即減少使用肥肉及動物內臟性食物。
5.限制飲酒 飲酒量每日不應超過相當於50g乙醇的量，忌酒為宜。
6.增加運動 運動有利於減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應調節能力。可根據年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，建議每日堅持，一次約1小時左右。鍛鍊應循序漸進，切勿過度勞累。
（一）降壓藥物治療對象 高血壓Ⅱ級及以上患者；高血壓合併糖尿病，或者已經有心、腦、腎、靶器官損害和併發症患者；高血壓Ⅰ級，但血壓持續升高6個月以上，改善生活行為後血壓仍未獲得有效控制者。
（二）降壓藥物種類 目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑。常見藥物見下表。
1.利尿藥 其主要降壓機制是通過拍鈉，減少血容量和血管壁內鈉離子的含量，從而降低外周血管阻力。適用於：①輕度高血壓的治療首選藥；②作為聯合用藥特別是頑固性高血壓的基礎用藥；③充血性心力衰竭；④老年高血壓；⑤單純收縮期高血壓；⑥腎功能不全。其主要副作用是對血鉀、血脂、血糖、血尿酸等代謝的影響，痛風患者禁用，妊娠婦女禁用。
2.血管緊張素轉換酶抑制劑 降壓起效緩慢，在3-4周時達最大作用。其具有改善胰島素拮抗和減少尿蛋白的作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，適用於伴有心力衰竭、心肌梗死後、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。不良反應主要是刺激性乾咳和血管神經性水腫。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。
3.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 降壓起效緩慢，一般在6~8周時才達最大作用，藥效持久而平穩，作用持續時間能達24小時以上。
4.鈣離子拮抗劑 鈣離子拮抗劑降壓起效迅速而強力，降壓效果和降壓幅度相對較強。不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯患者中應用。
5.β受體拮抗劑 降壓起效迅速而強力。臨床上較少使用。
（三）聯合降壓治療方案 Ⅱ級高血壓（≥160/10mmHg）患者在開始時就可以採用兩種降壓藥物聯合治療，處方聯合或者固定劑量聯合，有利於血壓在相對較短時間內達到目標值。
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