作者｜小王大夫
來源｜醫學界婦產科頻道
輪轉婦科人流室的時候，有一天早上，來了一位年輕漂亮的小姑娘，我心裡一緊，大概又是要做人流的，果不其然。年輕姑娘做人流不少見也不稀奇，令人震驚的是姑娘的病史，21歲，未婚，G4P0（孕4足月產0），現在又是宮內早孕。前四次都是無痛人流，這次姑娘也選擇了無痛人流。
見多識廣、閱人無數的老師們還是沒忍住和姑娘進行了一次來自靈魂深處的交流，原來姑娘覺得無痛人流不過就是睡一會，醒來就什麼事都沒有了。所有的老師，包括麻醉老師，還有美麗的護士姐姐，都難掩痛惜的表情，只能一遍一遍告知人流尤其多次人流可能導致的併發症，以及避孕的重要性。苦口婆心教導之下，不知道姑娘最終聽進去了多少。
人流，並不是想象得那樣簡單
懷孕3個月內採用人工或者藥物流產即為早期人工流產，包括手術流產和藥物流產兩種。大眾理解的人流指的是懷孕10周以內的手術流產（負壓吸引術）。我們說，大小的手術都有風險，人流術可能發生大出血、子宮穿孔、人流綜合徵、吸宮不全、漏吸、空吸、宮頸裂傷、術後感染等，嚴重的可能發生栓塞。全麻無痛人流也並不像姑娘想的那樣睡一覺就沒事了，麻醉醫師反反覆覆交代的麻醉風險也是歷史的血與淚的教訓。
人流術後，你的子宮經歷了什麼只有它自己知道，宮頸、宮腔粘連，慢性盆腔炎，月經異常，繼發不孕等，不知道哪一項或者哪幾項會降臨。而反覆流產發生上述併發症的風險都較初次人流明顯增高，且更容易對之後的妊娠、分娩產生影響，也是罹患婦科腫瘤的危險因素之一。或許終於有一天，你碰到了生命中的right man，想和他有一個愛情的結晶，卻發現比登天還難，追悔莫及呀。
既然人流這麼痛苦，還這麼多風險，那麼選擇藥流好了。要知道，蒼天饒過誰？
首先，藥物流產常規限於妊娠49天，且妊囊≤2.5 cm。常用藥物包括米非司酮和米索前列醇。在此就不詳細介紹藥物的用法，免得被照貓畫虎。藥物可能引起一些副作用，比如噁心、嘔吐、下腹痛等，藥流不全或者出血多的人需要急診行刮宮術。此外，在使用藥物之前必須確診為宮內妊娠，防止宮外孕誤行藥物流產導致大出血。
如果你必須流產，請無論如何，不要因為害羞或者自尊心，想著找個沒人認識的私人小診所快速解決。無論外面的世界無痛人流廣告說的多麼天花亂墜，都很難保證安全，結果可能是你花了更多的錢卻發生了更大的危險。
苦口婆心說了這麼多，絕不是危言聳聽。人流也不是一個簡單的、想當然的選擇，更不是解決問題的簡單方法。
人工流產僅作為避孕失敗的補救措施，不能作為常規的避孕方法！！！而缺乏避孕意識、避孕措施不當是導致多次人流的重要因素。
避孕方法那麼多，真的不是說說而已
自從選擇了婦產科，聚會時，總免不了被要求向同性夥伴講解避孕的重要性和正確的避孕方法，已然成為一名“老司機”，也成為了大家一致決定要交一輩子的朋友。
避孕不是僅限於婦產科醫生“沒羞沒躁”談論的話題。我們不開車，而是很嚴肅的進行科學宣教。
首先不要相信什麼蹭一蹭不進去、事後洗一洗，我們也不是沒見過以為這樣能避孕結果導致宮外孕大出血休克急診手術的。有人說，房貸是最好的避孕方法，在房貸壓身的同時，選擇科學的、適合自己的避孕方法是非常重要滴。
目前，避孕方法主要有激素避孕、宮內節育器避孕、工具避孕、安全期避孕等。
激素避孕是雌、孕激素抑制排卵、影響宮頸粘液、子宮內膜、順卵管功能干擾受精卵著床，從而起到避孕作用。藥物劑型、種類也在經歷不斷的更新換代，包括口服制劑、針劑、皮下埋植劑、陰道環、貼劑等多種類型。適用於35歲以下的育齡期女性，在選擇藥物避孕之前應排除多種禁忌症，並且為防止藥物副作用的發生應在用藥期間定期隨訪。所以，建議用藥前向專業的婦產科醫師諮詢。
此外，廣告裡說的“緊急時刻，意外的救星”指的是緊急避孕藥，只能作為事後緊急補救措施，不能作為常規避孕藥經常口服。宮內節育器避孕即大眾熟悉的宮內上環。是一種安全、有效、簡便、經濟、可逆的避孕方法，多作為生育後女性的避孕方法。
工具避孕最常見的即為避孕套。現在已經有一些大學裡設置免費自動避孕套機，也是一種對避孕的認識不斷加深的表現。避孕套是最常用、最無害的避孕方法，也是最提倡的避孕方法，正確使用避孕率可達95%以上。事後如果發現破損，應採取緊急避孕措施。當然，如果發現套套破了，把對方踹下床也是闊以的。
還有一些女生採用安全期避孕，即根據月經週期，識別“不易受孕期”，進行避孕。首先，安全期避孕並不安全，失敗率達20%。使用安全期避孕，首先應確定排卵日期，根據日曆表法、基礎體溫測量法、宮頸粘液觀察法等確定排卵日期。如果月經週期規律，則下次月經來潮之前14天為排卵期，排卵日及排卵前後4-5天為“易受孕期”，其他時間為安全期。
一旦發生月經延遲，要注意是否發生早孕，從而及早診斷。
合適的年齡享受性生活無可厚非，但愉悅的同時，也要做好保護措施啊！
參考文獻：
[1] 江玉軍,張靜. 婦女反覆人工流產行為的影響因素[J]. 解放軍護理雜誌,2016,33(18):52-54+70.
[2] 周海慧,朱笑妙,周蓓蕾,周靜,方松齡. 育齡女性反覆人工流產影響因素分析[J]. 預防醫學,2018,30(03):311-312+316.
[3] 沈鏗，馬丁主編.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社.2015.
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