（1）病位在胃，涉及肝、脾：脾胃同居中焦。脾主運化，胃主受納，共司飲食水谷的消化、吸收與輸布。脾主升清，胃主降濁，清升濁降則氣機調暢。肝主疏洩，調節脾胃氣機。肝氣條達，則脾升胃降氣機順暢。病因出現，均可影響到胃，並涉及脾、肝，使中焦氣機不利，脾胃升降失職，而發痞滿。
（2）主要病理因素：病理因素主要有氣滯、痰溼、食積、外邪等。因外邪侵襲，食滯內停，痰溼中阻等實邪相干於胃，導致脾胃運納失職，清陽不升，濁陰不降，中焦氣機阻滯，升降失司出現痞滿；如外感溼熱之邪，或氣滯、痰溼停留日久，均可出現溼熱之邪內蘊，困阻脾胃而成痞；肝鬱氣滯，橫逆犯脾，可致氣機鬱滯之痞滿。
（3）病機關鍵：本病無論虛實，都可造成中焦氣機不利，脾胃升降失職，導致痞滿的發生。病機關鍵為中焦氣機不利，脾胃升降失職。
病理性質不外虛、實兩端，且可互相轉化。本病的實即實邪內阻（食積、痰溼、外邪、氣滯等），虛則如脾胃虛弱（氣虛或陰虛）。痞滿初期，多為實證，實痞日久，可致虛痞。
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