椎間孔鏡技術，又稱脊柱內鏡技術，
嚴格意義上來講，應該稱之為
經椎間孔入路脊柱內鏡下腰椎間盤髓核摘除術
（percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy）
該技術是北美醫學基金會推薦項目，
為脊柱微創“金標準”,
在歐美已經逐漸替代了標準的開放切除手術，
簡單來說就是很高大上的脊柱微創手術。
那麼它是怎麼進行的呢？
首先，在X線透視的引導下
通過穿刺技術從腰部的側方經由“椎間孔”
建立一約鉛筆芯粗細
（直徑7.5mm）的手術通道。
然後在這個通道里放入內窺鏡，
就可以在顯示屏上看清裡面的情況。
最後再把手術器材放進去，進行手術。
它能清除突出的髓核、
增生的骨質或肥厚的韌帶，
從解除神經根壓迫、擴大椎管容量
（使神經待的房間寬敞起來）
進而緩解疼痛、麻木等症狀。
（患者情況不同，也可通過腰的正後方
通過椎板間隙入路建立手術通道）
從手術過程來看，
椎間孔鏡技術比傳統技術有hin多優勢
1.微創
椎間孔鏡技術手術切口僅為1cm左右，
只要縫一針，1cm啊童鞋們。
就算留疤，那也很小了，簡直完美！
（而傳統開放手術切口 一般是在8-15cm）
而且椎間孔鏡技術不會影響腰椎的穩定性，
對椎管的騷擾也小，
出血量也才20ml左右。
2. 安全性高
有X線引導監視，建立了手術通道，
又有內窺鏡放大30倍呈現在顯示屏上，
讓醫生可以直視下 進行手術。
大家都很放心。
3. 使用局部麻醉手術
而傳統開放手術需要全麻。
當然是局麻對身體影響小咯。
椎間孔鏡技術採用的是局部麻醉+MAC
（麻醉監護)
手術中患者是清醒滴，
有空還可以和醫生扯扯淡。
而且也不需要插尿管，以及氣管導管。
可以說hin舒適了！
4 .術後康復快
微創手術+局麻，
大部分患者可以
在手術後2小便可以下床活動。
術後1個月基本可以恢復正常工作，
當然強度大的重體力勞動還需謹慎。
5.療效確切
據 國內外文獻報道，
椎間孔鏡技術有效率是90%以上
而且是長期有效！
但是，但是，但是。
它會復發，
有文獻報道
該手術5年隨訪期間複發率在5%左右。
但是，但是，但是。
椎間孔鏡術後復發的病例
仍然可以通過再次的微創手術輕鬆地處理。
而開放術後鄰椎病的病例
就很難再進行手術了，
而且手術費用很貴！
對於初發的椎間盤突出症
還是首先建議椎間孔鏡手術。
當然椎間孔鏡術雖好，也不是人人都需要。
僅有不到10%的腰椎間盤突出患者
並且對於伴有腰椎不穩或
嚴重腰椎滑脫的腰椎間突出病例，
椎間孔鏡則並不適合，
此類病人往往需要進行開放手術，
在摘除突出髓核的同時
置入內固定物以穩定腰椎。
因此，當您明確得上了腰椎間盤突出症
或腰椎椎管狹窄症、
又不願接受創傷較大的開放手術時，
（疼痛科、骨科、脊柱外科、神經外科等）
特別推薦疼痛科！
最後再告訴大家一個
好消息衛生部門最新消息原本需要自費的、
佔了椎間孔鏡手術總費用很大比例的
一個特殊的手術器械
（射頻電極 1.5-1.8萬左右）
已經逐漸納入醫保可以報銷了，
這樣一來手術費用就更低了，
可以說是十分親民的。
本文供稿：浙江省人民醫院疼痛科 萬權
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