我們首先說一下多囊卵巢綜合徵的診斷標準，現在最新的指南仍沿用2003年的鹿特丹標準。這麼多年，多囊卵巢患者生的娃都可以打醬油了，鹿特丹標準始終如一，可見是個很堅挺的標準。該標準規定，以下症狀及體徵3條中滿足2條，並排除其他可能引起雄激素升高的疾病（比如說腎上腺皮質增生），就可以診斷為多囊卵巢綜合徵。
1、有高雄的表現。 2、稀發排卵或不排卵。3、卵巢多囊樣改變。
針對這幾條，我分別來講一下多囊卵巢的症狀。
1、高雄表現。
多毛、痤瘡、肥胖、脫髮（PS.普通女性發生脫髮的概率很低）、血清中雄激素過高等。
由多毛、痤瘡、肥胖看出，多囊卵巢大多數情況下是個毀容性疾病。因為脫髮在女性中發生率很低，所以多囊卵巢中女性脫髮的病例也不常見。一旦出現必定會讓醫生印象深刻。
血清中的雄激素過高是造成上述毀容表現的原因。有些娃懷疑自己有多囊，看了百度一知半解，到醫院要求查性激素，也不跟醫生說具體原因。結果查出來一切正常。然後就用那張化驗單來欺騙自己。真的是一切正常嗎？那可不一定哦~因為基礎的性激素檢驗中只包含睪酮，一般不包含表雄酮和性激素結合蛋白。表雄酮是雄激素的一種，很多多囊往往都是表雄酮升高而非睪酮升高。
那性激素結合球蛋白又是什麼玩意兒呢？它是運輸性激素的載體，它的降低會使遊離的雄激素增加，因此性激素結合球蛋白降低也是高雄表現，大家查血時千萬不要漏了這兩項哦~
此外，有些多囊還會表現為LH/FSH比值≥2~3，但也不是每個多囊都會出現。還有些多囊會有胰島素抵抗的情況，這時查胰島素釋放試驗會發現異常。這種多囊可以吃點二甲雙胍來治療原發病。
胖多囊通過運動節食減肥，很多能自愈。瘦多囊則往往效果不佳。看到這裡，各位胖子有沒有很有成就感？總算有一樣是比瘦子好的了。嗯，心態很好，但是又瘦又沒病更好，所以還不趕快放下你手中的零食，站起來運動？（零食可以交給我，我幫你們腐敗，你看看我這犧牲精神是多麼的偉大！肥，你們去減，垃圾食品，我幫你們吃！所以，如果有沒吃完的零食，可以都寄給我，不要客氣~）
2、稀發排卵或不排卵。
可以表現為月經延遲或不來。以及不孕不育。不孕不育好解釋，不排卵嘛，當然會不孕。那月經為啥會不來呢？這是因為月經來潮需要雌激素和孕激素，這兩種激素缺一不可。卵子排出後，剩下的“渣渣”在卵巢內形成黃體，由黃體提供孕激素。多囊卵巢不排卵，自然也可能有孕激素，所以也很難來月經了~我之所以解釋這麼多，不是為了湊字數，接下來我要解釋一下多囊卵巢的癌症風險。大家想必都聽說過，雌激素多了容易致癌，但是大家可能沒有聽說過孕激素對女性的保護作用。雌激素和孕激素相互拮抗，才使得女性的平均年齡沒有低於男性。而多囊卵巢的病人由於長期受雌激素主導，得不到孕激素的滋潤。所以卵巢癌和子宮內膜癌的風險都是增加的。所以不要以為多囊卵巢只要促排卵就可以了，規律的月經也是治療的重點。治療方法主要有達英35和孕激素後半週期療法等。其中又以達英35有抗雄的作用，更適合於多囊卵巢的病人。
3、卵巢多囊樣改變。
表現為影像學可見單側或雙側卵巢有12枚及以上9mm以下的小卵泡，或者卵巢增大體積超過10ml。這主要是因為多囊患者體內紊亂的內分泌引起的。也是不排卵的另一個表現。卵巢內多小卵泡的這個特點給臨床醫生帶來了治療上的靈感，最終讓他們發明了卵巢打孔促排卵法。雖然我覺得這在病理生理上純粹是扯淡，但是最後竟然被證明為很有用？果然實踐是檢驗真理的唯一標準。我這個自封的“婦科內分泌專家”也是被實踐結果打臉打的啪啪的了。
關於多囊，我近就寫到這裡，必須要收手了。我怕再寫下去能寫出一本書來，落下“話嘮”的口實。雖然我的確就是，但是為了我的臉面，我是堅決不承認這一點的！就醬！
來源丨婦產科的陳大夫
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