血磷升高會引發繼發性甲狀旁腺功能亢進;心血管鈣化增加死亡風險;皮膚瘙癢;軟組織鈣化;骨質脆弱致骨痛骨折。國內外指南建議進入透析的患者血磷的目標值為1.13-1.78mmoI/L。
對於腹膜透析腎友來說,預防高磷血癥異常重要。
磷元素存在於所有食物中,屬於人體含量較高的礦物元素,僅次於鈣,其中85%的磷沉積於骨骼和牙齒,其餘15%分佈於軟組織和體液中。
血磷指的是血液裡的無機磷,正常情況下,人體每天攝入和排出的磷是基本平衡的。而腹透腎友因為腎功能衰竭無法正常排出體內的磷元素而引發高磷血癥。
那麼腹透腎友如何預防高磷血癥呢?
1. 規律的透析,有助於控制高磷血癥。對於腹膜透析患者,在日常治療中應注意幾點:
①保證每次灌入腹腔的腹透液量為2L。有些腎友會覺得肚子脹而自己減量,這樣會影響代謝廢物的清除率,所以出現腹脹感時應該及時與醫生溝通,而不應當自己做決定。
②保證換液次數。有些腎友會因各種問題減少換液的次數,長時間就會導致透析不充分,從而影響代謝廢物的排出,這其中也包括了磷元素。
③保證最佳留腹時間。定期(3個月)複查PET(腹膜平衡實驗檢查),確定腹膜特性,這樣能讓醫生幫你制定最合適治療方案。
④適當超濾水分。根據醫生的處理,合理使用透析液,既可以消除水腫,還可以保證透析的充分性。
2. 限磷飲食,有助於控制高磷血癥。腎友在日常生活中應注意幾點:
①蛋白質是磷的主要來源,限制蛋白質的攝入可以改善高磷血癥,但低磷飲食對維持足夠營養攝入不利。
限磷飲食是在保證必要的蛋白質前提下選擇磷佔蛋白質比值相對較低的食物,如豬肉,豬頸肉和豬夾心肉,可優先選擇。
②食物裡面的磷分兩大類:有機磷(動物蛋白有肉類、奶類、蛋類;植物蛋白主要有豆類)和無機磷(食品添加劑和加工食品、飲料)。
有機磷的吸收率為40%-60%,無機磷的吸收率則為90%-100%,所以應特別控制無機磷的攝入。
3.合理使用磷結合劑有助於控制高磷血癥。在服用磷結合劑時,應注意幾點:
①根據血磷指標按醫囑服用,可以在第一口飯後咀嚼服用降磷藥;
②切勿空腹服藥,服藥後1小時儘量少喝湯或水。
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