预防高磷血症,腹透肾友的必修课

预防高磷血症,腹透肾友的必修课

血磷升高会引发继发性甲状旁腺功能亢进;心血管钙化增加死亡风险;皮肤瘙痒;软组织钙化;骨质脆弱致骨痛骨折。国内外指南建议进入透析的患者血磷的目标值为1.13-1.78mmoI/L。

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对于腹膜透析肾友来说,预防高磷血症异常重要。

磷元素存在于所有食物中,属于人体含量较高的矿物元素,仅次于钙,其中85%的磷沉积于骨骼和牙齿,其余15%分布于软组织和体液中。

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血磷指的是血液里的无机磷,正常情况下,人体每天摄入和排出的磷是基本平衡的。而腹透肾友因为肾功能衰竭无法正常排出体内的磷元素而引发高磷血症。

那么腹透肾友如何预防高磷血症呢?

1. 规律的透析,有助于控制高磷血症。对于腹膜透析患者,在日常治疗中应注意几点:

①保证每次灌入腹腔的腹透液量为2L。有些肾友会觉得肚子胀而自己减量,这样会影响代谢废物的清除率,所以出现腹胀感时应该及时与医生沟通,而不应当自己做决定。

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②保证换液次数。有些肾友会因各种问题减少换液的次数,长时间就会导致透析不充分,从而影响代谢废物的排出,这其中也包括了磷元素。

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③保证最佳留腹时间。定期(3个月)复查PET(腹膜平衡实验检查),确定腹膜特性,这样能让医生帮你制定最合适治疗方案。

④适当超滤水分。根据医生的处理,合理使用透析液,既可以消除水肿,还可以保证透析的充分性。

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2. 限磷饮食,有助于控制高磷血症。肾友在日常生活中应注意几点:

①蛋白质是磷的主要来源,限制蛋白质的摄入可以改善高磷血症,但低磷饮食对维持足够营养摄入不利。

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限磷饮食是在保证必要的蛋白质前提下选择磷占蛋白质比值相对较低的食物,如猪肉,猪颈肉和猪夹心肉,可优先选择。

②食物里面的磷分两大类:有机磷(动物蛋白有肉类、奶类、蛋类;植物蛋白主要有豆类)和无机磷(食品添加剂和加工食品、饮料)。

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有机磷的吸收率为40%-60%,无机磷的吸收率则为90%-100%,所以应特别控制无机磷的摄入。

3.合理使用磷结合剂有助于控制高磷血症。在服用磷结合剂时,应注意几点:

①根据血磷指标按医嘱服用,可以在第一口饭后咀嚼服用降磷药;

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②切勿空腹服药,服药后1小时尽量少喝汤或水。

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