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眾所周知，當糖尿病腎病發展到一定階段，殘餘的腎功能不能滿足機體的生理需要，產生一系列的併發症，這時就需要進行透析治療，代替部分腎臟功能，保證正常生活的進行。
那麼，這裡的“一定階段”具體是指什麼時候呢? 又是何時開始透析治療最為合適呢？腎友們莫急，聽腎泰網給大家一一道來。
由於糖尿病腎病患者的血管條件差，易發生心、腦等重要臟器的嚴重併發症，與非糖尿病終末期腎衰竭相比，其水鈉瀦留、貧血及全身中毒症狀更為顯著，所以一般來說，糖尿病腎病患者開始透析治療的時機要早於普通腎臟病患者。
透析過晚將可能對患者的生活質量和生存率極為不利。
以下是糖尿病腎病患者透析的具體指徵，腎友們可根據自身情況，並結合醫生意見，決定何時開始透析治療。
(1)糖尿病腎病出現嚴重代謝性酸中毒，水鈉瀦留，高鉀血癥，胃腸道反應，併發慢性心衰時，應在常規強心、利尿、擴血管、糾正電解質紊亂的同時，在血肌酐440μmol/L左右即開始透析。
若一般情況尚可，無嚴重併發症，也應於Scr528μmol/L時開始透析治療。
需要注意的是，由於蛋白合成障礙，肌肉體積總量下降，糖尿病腎病患者血肌酐水平往往不能真實地反映疾病的嚴重程度，還需與其他指徵結合觀察。
(2)內生肌酐清除率（Ccr）<15ml/min，對老年及消瘦患者是一個重要參考值，老年糖尿病患者伴營養不良及腎病綜合徵時，Ccr15～20 ml/min時接受透析治療可改善預後。
(3)關於GFR，目前尚無起始透析的硬性規定臨界值，不過專家指出GFR <15 ml/( min·1.73 m2) 的糖尿病腎病患者在條件允許的情況下可選擇透析治療，但並不需要提前進行。
(4)頑固性高血壓患者口服各種降壓藥不敏感時，應及時超濾脫水治療，減輕心臟負荷。通過脫水及清除體內毒素可明顯緩解高血壓症狀，減少腎臟的進一步損害。
如果腎臟功能不全已經進入晚期，確定再無恢復的可能，無論患者有無自覺症狀，都可以在醫生的指導下，開始透析治療。
影響終末糖尿病腎病透析治療患者存活的因素，主要為老年或透析時已存在合併症，如動脈粥樣硬化性心臟病、充血性心力衰竭、外周血管疾病、中風、營養不良、透析不充分等。
所以在透析的同時治療這些已經存在的疾病，尤其重要。
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