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众所周知，当糖尿病肾病发展到一定阶段，残余的肾功能不能满足机体的生理需要，产生一系列的并发症，这时就需要进行透析治疗，代替部分肾脏功能，保证正常生活的进行。
那么，这里的“一定阶段”具体是指什么时候呢? 又是何时开始透析治疗最为合适呢？肾友们莫急，听肾泰网给大家一一道来。
由于糖尿病肾病患者的血管条件差，易发生心、脑等重要脏器的严重并发症，与非糖尿病终末期肾衰竭相比，其水钠潴留、贫血及全身中毒症状更为显著，所以一般来说，糖尿病肾病患者开始透析治疗的时机要早于普通肾脏病患者。
透析过晚将可能对患者的生活质量和生存率极为不利。
以下是糖尿病肾病患者透析的具体指征，肾友们可根据自身情况，并结合医生意见，决定何时开始透析治疗。
(1)糖尿病肾病出现严重代谢性酸中毒，水钠潴留，高钾血症，胃肠道反应，并发慢性心衰时，应在常规强心、利尿、扩血管、纠正电解质紊乱的同时，在血肌酐440μmol/L左右即开始透析。
若一般情况尚可，无严重并发症，也应于Scr528μmol/L时开始透析治疗。
需要注意的是，由于蛋白合成障碍，肌肉体积总量下降，糖尿病肾病患者血肌酐水平往往不能真实地反映疾病的严重程度，还需与其他指征结合观察。
(2)内生肌酐清除率（Ccr）<15ml/min，对老年及消瘦患者是一个重要参考值，老年糖尿病患者伴营养不良及肾病综合征时，Ccr15～20 ml/min时接受透析治疗可改善预后。
(3)关于GFR，目前尚无起始透析的硬性规定临界值，不过专家指出GFR <15 ml/( min·1.73 m2) 的糖尿病肾病患者在条件允许的情况下可选择透析治疗，但并不需要提前进行。
(4)顽固性高血压患者口服各种降压药不敏感时，应及时超滤脱水治疗，减轻心脏负荷。通过脱水及清除体内毒素可明显缓解高血压症状，减少肾脏的进一步损害。
如果肾脏功能不全已经进入晚期，确定再无恢复的可能，无论患者有无自觉症状，都可以在医生的指导下，开始透析治疗。
影响终末糖尿病肾病透析治疗患者存活的因素，主要为老年或透析时已存在合并症，如动脉粥样硬化性心脏病、充血性心力衰竭、外周血管疾病、中风、营养不良、透析不充分等。
所以在透析的同时治疗这些已经存在的疾病，尤其重要。
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