頸椎小關節紊亂是頸椎不適最常見的一個因素，可是目前由於影像學不能明確診斷，在做正骨的人多數缺乏相關的專業基礎，導致這個疾病的診斷和手法處理的推廣一直停滯不前，實際上是一個非常小的問題，卻讓頸椎病患者久治不愈，生活質量嚴重下降。
頸椎小關節紊亂
從解剖學上講，頸椎小關節紊亂指的是頸椎的小關節超出正常的活動範圍，小關節面之間發生微小的錯位。頸椎小關節紊亂症可反覆性發作，從而影響頸椎的穩定性，長期有症狀可促使頸椎的退變加速，如頸椎間盤突出、頸椎骨質增生等。
1.頸椎生理結構
頸椎，指頸椎骨，位於頭以下、胸椎以上，脊柱頸段，由7塊椎骨構成，圍繞在頸髓及其脊膜四周。由椎間盤和韌帶連接，形成前凸生理彎曲。頸椎的特點是椎體較小，橫突上有橫突孔，椎動脈和椎靜脈從此孔通過;棘突短而分杈，上下關節突的關節呈近似水平位，使頸部能靈活運動。相鄰椎骨上下切跡圍成椎間孔，有脊神經和血管通過。
2.頸椎及小關節活動特徵
枕-寰-樞複合體（C1-C2），寰樞關節可做軸向旋轉，枕寰關節可做側屈運動。下位頸椎（C3-C7）最大運動範圍發生在Ｃ5、Ｃ6之間側屈和軸向旋轉範圍越向下部活動範圍越小。頸椎小關節呈水平位排列，容易發生半脫位。
3.頸椎小關節紊亂的病理機制
頸椎的解剖結構和功能就決定小關節穩定性會較差，當肌肉扭傷或受到風寒侵襲發生痙攣，睡覺時枕頭過高或離開枕頭的情況下，工作中姿勢不良，頸部慢性勞損，突然間的轉頭，均可使頸椎小關節超出正常的活動範圍，導致頸椎小關節發生移位、錯動，同時伴有椎體一定程度的旋轉性移位，使上、下關節突所組成的椎間孔的橫、縱徑皆減小，導致頸椎平衡失調。
4.頸椎小關節紊亂的症狀
症狀可急性發作，頸部不能活動，疼痛無力，肌力減弱，還可出現偏頭痛、頭昏、視物不清、眼震、面部麻木等症狀表現。
5.頸椎小關節紊亂的診斷
（1） 問診：是否有長期低頭工作的勞損史，有頸部過度前屈，過度扭轉的外傷史，傷後頸部痠痛，活動時加劇。
（2） 觸診：項韌帶及兩側有固定壓痛點，病變頸椎棘突的一側隆起或偏歪；頸部肌肉稍有痙攣、強硬、頭歪向健側或略有前傾，頸部活動受限、活動時有小關節彈響聲，頸部可觸及條索狀、結節狀、粘連增厚點；
（3） 醫學影像診斷：遺憾的是，現在的影像檢查不能直接診斷頸椎小關節紊亂，只能通過生理曲度變直，頸椎前凸減少或消失或反弓，或椎間隙後緣增寬，椎體可側方移位去推測。
頸椎小關節紊亂的手法正位
首先，讓患者俯臥，通過以疼痛感覺舒適的力度，手法放鬆頸部疼痛肌肉，每個痛點3分鐘左右。然後讓患者仰臥，一隻手手掌托住枕部，拇指輕輕定位於患椎橫突部，另一手扶持下頜，並向後上方輕輕提拉一下，即可聞及"咔嚓"（拇指下同時有關節滑動到位之感），症狀可隨之解除。
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