胰腺癌（carcinoma of pancreas）在消化系統癌中較為少見，據不完全統計，在我國佔
人體癌的1％。日本統計，在70年代以後有明顯上升趨勢，這可能與飲食中蛋白質、脂肪
成分逐年增高有關。患者年齡多在40～70歲之間，男多於女。
病變
胰腺癌可發生於胰腺的頭、體、尾部或累及整個胰腺，但以胰頭部最多，約佔胰腺癌的60
％～70％。Bell通過609例屍檢統計，本癌發生在胰頭部者佔59％，體部18％，尾部7.5％
，瀰漫性者15％。胰腺癌的大小和外形不一，呈圓形或卵圓形。邊界有的分明，有的瀰漫
浸潤與鄰近胰腺組織難
以分辨。有的呈凹陷硬塊狀埋在胰腺之中，活檢時需深取組織方能查出。有的甚至在開腹
探查時，肉眼上仍很難與慢性胰腺炎時增粗變硬的胰腺相鑑別。
鏡下，胰腺癌有以下幾種類型
1．腺癌 癌細胞來自導管上皮，排列成腺樣，有腔，稱腺管型腺癌（tubular
adenocarcinoma），此型佔大部分，約80％，其中有的為乳頭狀腺癌或乳頭狀囊腺癌；也
有的來自腺泡稱腺泡型腺癌（acinar
adenocarcinoma）。分化較高的病例可見癌細胞呈楔形或多角形，胞漿含嗜酸性顆粒，形
成腺泡或小團塊，極似正常胰腺腺泡。有時腺癌細胞產生粘液，胞漿透明。
2．單純癌 癌細胞呈圓形或多角形，有時可出現多形性癌細胞或癌鉅細胞，無腺體結構。
有的癌細胞形成細條索狀胞巢，被間質結締組織分隔，呈硬癌構型。有的癌細胞多，間質
少，形成髓樣癌，這樣的癌組織易發生壞死而形成囊腔。
3．鱗狀細胞癌 少見，來自胰腺管上皮的鱗狀化生。有時可見鱗狀細胞癌和產生粘液的腺
癌合併發和生（腺鱗癌）。
擴散轉移
胰頭癌早期可直接蔓延到鄰近組織如膽管與十二指腸，稍後即轉移至胰頭旁及總膽管旁淋
巴結，肝內也可有少數轉移灶。胰體癌及尾部癌的擴散則較為廣泛。常直接與腹腔神經叢
接觸並侵入神經周圍淋巴間隙，進一步發生遠隔部位的淋巴道或血道轉移，常在肺內形成
轉移癌。
臨床病理聯繫
胰頭癌早期可有總膽管梗阻現象，臨床上出現逐漸加重的黃疸。胰體尾部癌臨床上常無黃
疸，但常因癌組織侵入門靜脈而產生腹水，壓迫脾靜脈發生脾腫大，侵入腹腔神經叢而發
生深部疼痛。有時患者血清中胰蛋白酶、亮氨酸氨基肽酶（leucine
aminopeptidase）、澱粉酶等均增高，但由於其結果均不恆定，在臨床診斷上不常應用。
有報告約80％～90％患者血清CEA檢出陽性，但因CEA的特異性不強，亦不能作為診斷本癌
的根據。
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