保险公司为什么不愿垫付交通事故伤者医疗费

开车的人,出门的时候都是带着希望的,都希望平平安安回家。但是,没有谁敢保证开车不出交通事故,一日出了事故,都希望将事故的处理交给保险公司,由保险公司出钱出力,将事故处理完毕。目前,机动车发生交通事故后由保险公司直接处理,不现实,不符合目前中国保险处理的现状。保险公司不直接处理交通事故,对交通事故受害人先垫付伤者医疗费总可以吧?实践中,保险公司用交强险垫付伤者抢救费用,有交警出具给保险公司的垫付医疗费通知就可以了。但是,保险公司商业险垫付医疗费很难。保险公司有不垫付医疗费的N个理由,但是,本人认为如下情形是保险公司不愿垫付医疗费的理由:

保险公司为什么不愿垫付交通事故伤者医疗费

每个驾驶员都希望平安回家

1、在交强险中,明确规定保险垫付医疗费。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条规定:因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。实践中,保险公司在接到交警垫付医疗费的通知后,会将医疗费支付到伤者治疗的医院账户。在湖南省,交强险实行分责、分项,交强险医疗费为10000元,目前,贵州省司法实践中,交强险不分责、不分项,垫付交强险医疗费可能会突破10000元。

保险公司为什么不愿垫付交通事故伤者医疗费

交通事故受害人

2、商业险垫付医疗费保险公司持慎重态度,原因可能是:

1)、交警事故责任未认定,不能确定事故责任,保险公司一旦垫付医疗费,而交警事故认定书认定被保险车辆无责任,垫付的医疗费无法追回。

2)、是否属于真实的交通事故,保险公司要调查,调查是否属于假事故、假现场,人员受伤是否属于交通事故造成,人身是真实的。

保险公司为什么不愿垫付交通事故伤者医疗费

保险法

3)、驾驶人员是否存在酒驾、毒驾、无证驾驶、驾驶员是否驾车或者弃车离开事故现场等情形,这些情形属于商业险的免责事由,驾驶员有无调包的情形,有驾驶员事故发生时处在醉酒状况,为了获得保险赔偿,由其他人顶替或者驾驶员有意逃避,第二天或更长的时间才到公安投案自首,此时,已无法进行酒精含量测试。

4)、保险公司实行严格错案追究制度,经办人员担心出现错误赔案。

为防止骗保,保险公司要对事故真实性进行调查,对是否属于保险责任及保险赔偿范围进行核定。


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