asdfghjklqwertyuop
對於老年人來說，腦出血並不陌生。現在，越拉越多的老年人患上腦出血，尤其是高血壓患者，更易出現腦出血問題。
腦出血，是臨床上較為嚴重的心腦血管疾病，其致死率及致殘率非常高。對於腦出血，最顯著的特點莫過於起病急、病情兇險、死亡率高。
也因此，很多人聽到腦出血就不寒而慄。不過，腦出血存在最佳治療時機，如果把握好，則有利於患者的救治。但是如果錯過了最佳治療時機，就可能會給患者造成非常嚴重的後果。
所以，詳細瞭解腦出血會有哪些症狀，能夠幫助我們更好地抓住最佳治療時機，將致死或致殘風險降到最低。
頭痛頭暈
頭痛，是腦出血的首發症狀，常常位於出血一側的頭部。但如果顱內壓力增高的話，疼痛可發展到整個頭部。同時，還伴有頭暈，尤其是在小腦和腦幹出血的時候。
眼部症狀
除了明顯的頭痛頭暈之外，腦出血患者的眼部也有異常。顱內壓增高出現腦疝的患者，瞳孔不等大；腦出血患者，在急性期雙眼會凝視大腦的出血側，也就是所謂的凝視麻痺；此外，還可有偏盲和眼球活動障礙。
嘔吐
大約有一半的腦出血患者會發生嘔吐，這可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。
嗜睡或昏迷
患者還會出現嗜睡或昏迷，這個程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。
意識障礙
精神萎靡不振，老想睡覺，或整日昏昏沉沉。性格也一反常態，變得沉默寡言、表情淡漠、行動遲緩。也有的患者會出現短暫的意識喪失，這都和腦出血有關。
現在，瞭解了腦出血會出現的症狀，就能夠幫助我們更好地識別腦出血問題，掌握最佳治療時機。
共享醫生網
健康科普，來看看【百科名醫】吧！
腦出血俗稱腦溢血，醫學上稱“出血性腦卒中”，是一種常見且嚴重的急性腦血管病。據《中國卒中報告》顯示，腦卒中已成為我國國民第一位的死亡原因，死亡率高於歐美國家4-5倍。每年新發腦血管病患者約270萬，而現有腦卒中患者則高達700多萬。
它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，堪稱目前中老年人最大的殺手！一旦發病，急救稍微不及時就危及生命。
但實際上，約有一半腦出血患者在發病之前會出現一些先兆表現，如能充分認識和足夠重視這些先兆，便能有效地把握住防治該病的最佳時機。
腦血管崩潰前給你的9個報警信號！別忽略了！
先兆一：突然發生的較為劇烈的頭痛，或較長期的頭痛突然加重，特別是伴有噁心、嘔吐等症狀時尤其應提高警惕。
先兆二：突然出現肢體麻木或乏力、活動不靈活、持物掉落、走路不平穩、一瘸一拐、向一側摔倒或肢體完全偏癱。
先兆三：與他人交談時突然說不出話或吐字含糊不清，或者聽不懂別人所說的話，甚至有時“口不對心”，也就是說出的話與自己想說的話不一致。或出現嘴歪、流口水等。
先兆四：眼睛有重影或突然出現眼部脹痛、視力模糊、結膜下出血等表現。
先兆五：經常出現反覆性鼻出血。
先兆六：原因不明的睏倦、嗜睡甚至神志不清醒，特別是伴大小便失禁者尤其應引起重視。
先兆七：突然頭暈，感到周圍環境不停旋轉，無法穩定地站立或暈倒在地。
先兆八：劇烈頭痛伴頸項部痠痛、僵硬。
先兆九：上述任何一種先兆伴有血壓驟然升高。
如果你出現以上症狀，應考慮腦出血的可能，應及時到醫院進行頭顱CT檢查，迅速明確診斷。
腦出血得多久能度過危險期？
腦出血初期，特別是第一個24小時內再出血風險較高。在這段時間內，患者常因再次出血而危及生命，因此應提高警惕，有情況變化時應立即複查CT，必要時考慮手術治療。
在出血高峰期過後，隨之而來的是腦水腫高峰期。一般而言，腦水腫在出血後4~7天達高峰，也有患者會在2周左右才能完全度過腦水腫高峰期。在這段時間內，雖然出血基本停止，但隨著腦水腫的加重，患者的症狀也會逐漸加重，甚至隨時有危及生命的可能。某些患者在腦出血初期經保守治療病情基本穩定，但在水腫高峰期病情轉而再次加重，經加大脫水治療仍不能有效緩解，此時還需考慮外科手術治療。
在腦出血2周後，多數患者基本度過了危險期。但對於大量出血、重度昏迷的患者，仍尚未完全度過危險期。這是因為，雖然水腫高峰期已經度過，顱內壓也基本穩定，但隨之而來的一系列併發症，比如顱內感染、肺炎、應激性潰瘍、下肢靜脈血栓和肺栓塞、腎功能衰竭以及癲癇持續狀態等各種嚴重併發症仍可能隨時危及患者生命。
因此，作為患者家屬，在陪床期間應密切觀察患者病情變化，及時向醫護人報告異常發現，充分理解由於患者病情變化可能需要反覆進行抽血化驗、頭部CT檢查或其它檢查，並全力配合，在患者發生病情驟變時果斷決定，以便及時為患者爭取最佳治療。
如何減少腦出血患者的死亡率和致殘率？
腦出血是一種重症疾病，有人統計88%的病人都會出現不同程度的昏迷。本病死亡率的統計最高可達68%，其中約4/5的病人死亡發生在4天之內，其餘大多數也發生在2周之內。
腦出血的預後與出血部位、出血量以及是否有合併症等因素有關。
從症狀來看，昏迷時間越長、程度越深，則預後越差。發病後短時間內體溫急劇升高者，說明大腦深部的中線結構（丘腦下部）受累或是腦幹部位的出血，預後也差。發病後血壓繼續升高，經藥物治療難以控制者，說明出血量大，顱內壓升高明顯，預後嚴重。肢體陣陣強直多為腦室出血或腦幹受壓的表現，預後不好。頻繁嘔吐說明顱內壓較高或腦幹受累；嘔吐咖啡色液體是由於丘腦下部自主（植物）神經中樞受累，引發胃部血管舒縮障礙，導致胃黏膜出血，這些都是預後不良的表現。如果病人的呼吸節律顯著改變，變得不規則或忽強忽弱，甚有暫停現象；血壓由開始升高轉而明顯下降，說明腦幹的呼吸、循環中樞機能衰竭，預示病人已瀕臨死亡。
急性期過後，死亡的主要威脅是併發症，其中最多見的是肺部感染，即一般所說的肺炎。如果得不到控制，同樣會造成死亡。
腦出血的治療與患者疾病本身關係密切：
一般術前意識障礙越重，術後恢復越慢，預後也越差；而術前神經功能損害較輕的患者，療效一般都比較滿意。
出血量以及出血的部位也會影響手術以後的恢復情況。腦出血的治療需要隨時根據病情更改治療方案，並非一成不變的內科治療，隨時有可能由內科保守治療轉為外科手術治療，而外科手術治療亦不能治療所有的腦出血，且外科手術治療後還需要內科治療的支持。臨床上遇到發病較急、病情快，且伴有嚴重基礎疾病的患者，一般預後不佳。
那些非重要部位出血及出血量小的患者，積極治療後能夠完全恢復至發病前狀態。而病情較重的患者，則可能會遺留不同程度的肢體癱瘓、言語障礙、認知功能下降、精神行為異常、癲癇、大小便障礙等後遺症。
總之，腦出血是一種致殘率和致死率較高的疾病。對於出血量較大的患者，即使通過外科手術挽救回患者生命，術後能完全恢復自理能力者僅佔15%；能部分恢復或可獨立生活者約佔25%；需人幫助、扶拐可走者約佔30%；臥床、但意識清楚者約佔25%；另有5%可能會處於長期植物生存狀態。因此，應重視腦出血的預防，一旦發生出血，及時到有條件的醫院進行治療。
百科名醫
歡喜關注“快樂的小大夫”，為你解決健康問題！
概述
腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。 腦溢血，以40～70歲為最主要的發病年齡，腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸等密切相關。通常所說的腦溢血是指自發性原發性腦出血。患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，表現為失語、偏癱，重者意識不清，半數以上患者伴有頭痛、嘔吐。腦溢血發病主要原因是長期高血壓、動脈硬化。絕大多數患者發病當時血壓明顯升高，導致血管破裂，引起腦出血。
腦出血先兆表現
1、經常出現反覆性的流鼻血。
2、突然發作較為劇烈的頭痛，或病程較長，有逐漸加重的趨勢。並多伴有噁心、嘔吐的症狀表現。
3、和他人交談時突然出現語言障礙，或口齒不清，聽不懂別人所說的話。
4、意識出現障礙，神志不清醒，大小便失禁。
5、出現頭暈的症狀，感到周圍環境不停旋轉，無法穩定的站立或是暈倒在地。這些表現可是一過性的，也可反覆出現或是愈發嚴重。
6、眼睛有重影出現，頸部變得僵直。
7、走路不穩定，身體一側通常會感到麻木、乏力、不能靈活運動，手持物掉落，嘴歪，流口水。
8、一旦出現原因不明的睏倦、嗜睡現象，一定要高度重視，很可能是缺血性中風的先兆。
腦出血的臨床表現：
腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時容易發病。起病急，發展快，數十分鐘到數小時達到高峰。常見到腦出血病人倒在路邊、廁所裡、床旁地上，意識不清，鼾聲大作，嘔吐胃內容物，有時為咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。腦出血量較小的病人述頭痛較劇。眼底出血而視物不清。做CT檢查有高密度出血陰影。
腦出血的程度與出血部位和出血量有很大關係。從一發病就出現意識不清，逐漸加重，說明出血部位不好，出血量大。
腦溢血緊急救護
發現後，先撥打120，為送醫院作準備。
1、保持鎮靜並立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震盪，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。
2、迅速鬆解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。
3、如果患者昏迷併發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。
4、可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。
5、患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。
6、在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應儘量平穩行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，並隨時注意病情變化。
怎樣預防腦出血
1、生活要有規律 老人可以適當做一些力所能及的勞動但不可過於勞累 。
2、血壓要控制 高血壓是終身疾病要終身服藥不能三天打魚兩天曬網，這樣血壓反覆反彈極易導致血管破裂發生腦溢血 。
3、保持良好的心態 保持樂觀情緒，避免過於激動做到心境平靜減少煩惱，悲喜勿過淡泊名利知足常樂。
4、 注意飲食 飲食要注意低脂低鹽低糖，少吃動物的腦內臟，多吃蔬菜水果豆製品，適量瘦肉魚蛋品。
5、預防便秘 大便燥結排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內壓也同時上升。極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。
6、 防止勞累 體力勞動和腦力勞動不要過於勞累，超負荷工作可誘發腦出血。
7、 注意天氣變化 寒天是腦中風好發季節，血管收縮血壓容易上升，要注意保暖使身體適應氣候變化，還要根據自己的健康狀況進行一些適宜的體育鍛煉。
8、 經常動左手 日常生活中盡多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可減輕大腦左半球的負擔。又能鍛鍊大腦的右半球，以加強大腦右半球的協調機能，醫學研究表明，腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球。
9、 密切注意自己身體變化 中風會有一些先兆症狀，如無誘因的劇烈頭痛頭暈暈厥，有的突感體麻木乏力，或一時性失視語言交流困難等，應及時就醫檢查治療。
快樂的小大夫
還可以看到瞳孔改變，一般大腦半球出血量不大時，瞳孔大小正常，光反應良好，有時病側瞳孔較 對側小。如出現腦疝，動眼神經受壓，出現同側瞳孔散大，光反應遲鈍或消失，邊緣不齊。如病情繼續加重，對側瞳孔也散大。如腦幹橋腦出血或腦室出血進入蛛網膜下腔， 瞳孔常呈針尖樣縮小。其它表現包括:眼底檢查可見動脈硬化、視網膜出血及視乳頭水腫，出血進入蛛網膜下腔而出現腦膜刺激徵，血腫佔位與破壞腦組織導致的偏癱、失語及眼位的改變等。
總之，較典型的腦內出血首先表現為頭痛、噁心、嘔吐，經過數分至數小時後，出現意識障礙及局灶神經障礙體徵，脈搏緩慢有力、面色潮紅、大汗淋漓、大小便失禁、血壓升高，甚至出現抽搐、昏迷程度加深、呈現鼾性呼吸，重者呈潮式呼吸，進而呼吸不規則或間停等，若出現腦疝則病情進一步惡化，出現脈快、體溫高、血壓下降、 嘔血等危險症狀。
中華醫學科普
腦出血，是非常兇險的急性腦血管病。在急診科常常接診、搶救腦出血的患者。
我很小的時候，十幾歲的樣子吧，臨近的一位大伯，剛剛60多歲，突然就不行了，家人說是腦出血，從發病到去世，也就半個來小時的時間，家屬非常悲痛，這也是我對腦出血最早最深的印象，以致如烙印一般深刻。
後來我在急診科工作，三天兩頭接診、搶救腦出血患者，可以說腦出血是急診科的常見病、多發病，也是危急重症。那麼，腦出血都有哪些症狀呢？
一，劇烈頭痛：患者常以頭痛發病，頭痛劇烈，不同於平時狀態，常伴有噁心、嘔吐，因顱內壓增高所致。
二，意識障礙：患者初期意識可清楚，但隨著疾病的發展，出血程度的加重，出血量的增加，血腫的壓迫，顱內壓的升高，患者意識會越來越差，可以從清醒到朦朧，再到昏睡、昏迷，病情發展快者，短時間內即進入深昏迷狀態。
三，生命體徵的改變：
1，血壓：最突出的是血壓的急劇升高。在血管病變的基礎上，在患者情緒激動、勞累、憤怒、用力等誘發因素下，血壓急劇升高，血管破裂導致腦出血，可以說，高血壓就是腦出血的高危因素，而出血患者早期給其測量血壓時，也表現為血壓的急劇升高，當然隨著病情的進一步發展與加重，患者往往發生腦疝，因呼吸循環衰竭，而導致血壓逐漸下降，最後血壓降至測不出來而死亡。
2，瞳孔：瞳孔也是一個觀察病情的指標。早期病情較輕者，瞳孔可以無異常；病情嚴重時，可出現雙側瞳孔不等大；臨終時雙側瞳孔表現為散大、對光反射消失。
3，呼吸：另一個突出的症狀是呼吸的異常，呼吸節律、頻率會隨著病情的加重，顱內壓的增高而出現異常，有不少患者出現鼾式呼吸、潮式呼吸，這些都是病情危重的表現。4，脈搏：早期脈搏可正常，病情嚴重時，有相當一部分患者出現脈搏緩慢。
5，體溫：早期可正常，發展至一定階段，可出現中樞性高熱，體溫可達39-40度左右，主要因為出血影響到了體溫調節中樞的功能，導致了體溫調節的紊亂，多采取物理降溫的治療方法。
綜合上述情況，腦
出血患者多頭痛起病，常有意識障礙，嚴重者昏迷，生命體徵異常。當然也有的部分出血患者，僅僅表現為輕微的頭痛，單側肢體活動障礙等。
如果懷疑腦出血，首先要做頭顱CT檢查，以明確診斷。
@頭條健康 @微頭條 @微頭條健康聯盟 @悟空問答
歡迎您點擊右上角“關注”本頭條號“殷殷期盼話健康”，成為我的粉絲，您會在我的“悟空問答”“微頭條”獲得更多醫學科普知識、更多養生保健秘笈、更多醫學診療故事！感謝您的關注、點贊、轉發和評論。
殷殷期盼話健康
腦出血也被叫做腦溢血。腦出血顧名思義就是腦部的血管忽然發生破裂後引起出血的一種疾病。
一起來聽聽腦血管的自我介紹
ladies and gentleman，很榮幸今天可以作為主角華麗麗的向大家介紹自己以及我家娘子。咳咳...現在正式開始我的演講時間，演講時請不要插嘴、不要做其他事、更不要右上角~
我們腦血管基本分為兩種：我作為其中一種——表面血管。從你們人類大腦形成開始便住在了腦部表面，而我娘子卻認為你們人類大腦內部環境較為安逸更適合居住，所以便把我偷偷撇下一個人搬進了你們大腦深部棲息。
由於我們血管比較脆弱容易破裂，當我破裂後，醫生大夫通常都會給我起上一個綽號叫「蛛網膜下腔出血」。說到這裡不得不補充一句，你們人類平時說的腦出血並不是我，而是我家娘子。當我娘子作為深部血管在腦實質出血時，這樣的出血才是你們人類口中的腦出血哦。
腦出血的病因
導致腦出血的病因有很多，高血壓、糖尿病、動脈硬化、動脈炎症、一些腫瘤性疾病都可能引起腦出血。在我們國家動脈硬化、高血壓導致腦出血發生的幾率是最大的，一些上歲數的中老年人往往都是腦實質的出血。
而現在在臨床上更多的一些年輕人逐漸成為腦溢血患者“後備軍”。
那讓他們患上腦出血的誘因究竟有哪些呢？
比如說：“他們可能有隱匿性的高血壓卻不自知，或因遺傳原因致使他有高血壓的易感性。另外生活方面導致的誘因也是主要的，比如說：“長期的熬夜、加班、酗酒、通宵達旦的放飛自我，長時間的玩電腦等等，這些都會影響到血壓波動，導致腦出血。”
腦出血危險期
腦出血是一個急性的發病過程，它的急性期的評估是根據他所表現的臨床的一系列症狀與體徵來進行評估的。由於腦出血以後會引起佔位以及水腫等等這一些改變，一般來講1個月之內它可能都是急性期，但是病情最危重的時間一般是在5-7天或者是1-2周左右。如果出血量較大的時候，腦組織水腫的高發期，一般會在3-5天或者是一週左右。這個時候病人的症狀與體徵可能比較重一些。
腦出血在哪個部位最嚴重
很多腦出血的家屬都會問醫生這樣一個問題——腦出血在哪個部位最嚴重？實際上這個問題和幾個方面都有關係。
患者的基礎狀態、疾病狀態、出血量的多少，如果說處血量很多，達到一定程度壓迫腦組織，它就可能引起危害，另外還有它的部位等等。我們重要的生命機構或者生命中樞都在腦幹或者腦幹的中下段，在這些地方小量的出血都會是致命的。簡單講就是越往我們大腦或者越往我們腦子的中央部的出血，相對來說就是比較危險的，容易致命的。
腦出血的後遺症
腦出血的後遺症較多，具體表現根據累及的解刨部位、功能區域而定。如累及運動區域，可導致半側或某一肢體運動功能障礙，即癱瘓、偏癱。如累及語言功能區域，就會表現為說話含糊不清、說不出話等。
腦溢血患者的膳食方案
臨床上腦血管病生命活動穩定者，提倡鼻飼。清醒患者，根據是否嘔吐、嗆咳，針對性選擇流質、半流質飲食，如菜湯、米糊等。飲食富含維生素、纖維素，以低鹽、低糖、易消化、易排出為原則，適當補充水果。主食推薦麵條、粥、營養不良者，給予蛋白粉補充能量。
年齡因素導致各種疾病的發生確實在所難免，但明明沒病卻非要“作”出點病來實在太過可惜。希望這份腦溢血百科在幫助更多腦溢血患者的同時也可以警示到一些身處腦溢血邊緣處的年輕人。
春風和煦zephyr
腦出血會有哪些症狀？
簡答如下：
腦出血發作前部分人有先兆，可劇烈頭痛或短暫意識模糊，手足不靈等症狀，也有許多人沒有這類警告症狀。通常在白天情緒激動，過分興奮，使勁大便，過度用力或進行緊張的腦力活動時發病。
腦出血一般發病急驟，往往在數分鐘到數水時內發展到高峰。病倩因出血部位，出血量及身體的反應而有所不同。一般在劇烈頭痛後，跟著嘔吐，這時血壓升高，面潮紅，脈慢而有力；有的大小便失禁；有的發生抽搐；嚴重的胃腸道出血；甚至呼吸不規則，出現“潮式呼吸”，脈數，體溫升高，血壓下降，瞳孔散大，是兇險的徵兆。1962.年，我的母親就是這樣離開了人世，那時我還高中未畢業，至今記憶憂新……
有的腦出血，發生在大腦內囊，導致半身不遂，須長期臥床治療和護理。我的岳母就是這樣，在九十多歲才去逝。
如果腦出血發生在小血管破裂，其症狀依解剖定位而不同，情況就好得多。
對腦出血病人，要完全臥床，不要搬動，注意拿出口腔假牙，注意呼吸道暢通；48小時後，幫忙翻身防褥瘡；保持吸氧；加強護:理，觀察好病情，注意營養；控制血壓；物理降溫治療等。上述措施對搶救病人生命十分重要！
以上簡述，供參考之。
桂花芳香77105282
對於腦出血，很多人都不陌生，知道它是一種危及生命健康的常見病、多發病。但是很多人瞭解的腦出血，也只是針對腦出血這個病名的瞭解，對於腦出血本身的瞭解，其實並不多。今天就深入的瞭解一些。
腦出血是指為大腦供應營養的血管突然發生破裂，使血液流出。腦出血發病不限年齡，主要與血管畸形、高血壓、情緒激動及季節變化等有關。腦出血的症狀與腦梗死症狀類似，腦組織依靠血管中的血液供給營養，不論是血管發生堵塞，還是血管破裂出血，都會導致相應腦組織缺血，從而造成這部分腦組織負責的功能喪失，可出現以下症狀：
一、腦出血最主要的症狀表現是頭痛、噴射狀嘔吐。一般出血後顱內壓力增高，導致噁心、嘔吐、視物不清。
二、如果小腦出血，通常表現為頭痛、嘔吐、共濟失調、走路不穩，嚴重者形成腦疝，影響生命中樞，可危及生命。
三、如果是腦幹部位出血，可影響心率、呼吸、血壓。出血量大的情況下，患者會迅速陷入昏迷，出現高熱、四肢癱軟、嘔吐咖啡樣胃內容物等症狀;嚴重者影響心率、呼吸、血壓，繼而威脅生命。
四、如果是負責運動功能的部位出血，導致偏癱。
五、如果是支配意識功能的部位出血，導致昏迷、頭痛。
六、如果是基底節區部位出血，會出現偏癱、偏身感覺障礙，一側視野缺失。
一旦出現類似腦出血的症狀需要及時去醫院就診，如果能夠早點發現，治療及時，可以減少對身體的傷害和遺留問題的機率。
關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~
家庭醫生在線
選擇權威科普，享受健康生活，歡迎關注醫學博士團隊！
腦出血指原發性非外傷性腦實質內出血，也稱自發性腦出血，佔急性腦血管病的20%-30%。年發病率為（60-80）/10萬人，急性病死率為30%-40%，是病死率最高的腦卒中類型。80%為大腦半球出血，腦幹和小腦出血約佔20%。
症狀
臨床表現的輕重主要取決於出血量和出血部位。出血量小者，可表現為單純某一症狀或體徵，無全腦症狀或較輕；出血量大者，發病後立即昏迷，全腦症狀明顯，出現腦水腫或腦疝。發生在腦幹的出血，即使出血量不大，病情也較兇險。
腦出血多見於50歲以上有高血壓病史者，男性較女性多見，冬季發病率較高；多數在體力活動或情緒激動時發病，多無前驅症狀；起病較急，症狀於數分鐘至數小時達高峰；病人有肢體癱瘓、失語等局灶定位症狀和劇烈疼痛、噴射線嘔吐、意識障礙等全腦症狀；病人發病時血壓會明顯升高。
不同部位出血，會有不同的表現
- 腦殼出血：最為常見，約佔腦出血的50%-60%，系豆紋動脈尤其是外側支破裂所致，病人常出現病灶對側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲。
- 丘腦出血：約佔腦出血的20%，系丘腦穿通動脈或丘腦膝狀體動脈破裂所致，分為侷限型（血腫侷限於丘腦）和擴延型(出血侵及內囊內側）。病人常會感覺障礙重於運動障礙。深淺感覺均有障礙，但深感覺障礙更明顯，可伴有偏身自發性疼痛和感覺過敏。可出現特徵性眼徵，如兩眼不能向上凝視或凝視鼻尖、眼球會聚障礙和瞳孔對光反射遲鈍等。
![]()
- 腦幹出血：約佔腦出血的10%，絕大多數為腦橋出血，常表現為突發頭痛、嘔吐、眩暈、複視、交叉性癱瘓、四肢癱等。
- 小腦出血：約佔腦出血的10%，多由小腦上動脈破裂所致。發病突然，眩暈和共濟失調明顯，可伴頻繁嘔吐和枕部疼痛。
![]()
- 腦室出血：約佔腦出血的3%-5%，出血量較少時，僅表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激徵陽性，多無意識障礙及偏癱、失語逐漸加深、雙側瞳孔縮小如針尖樣、四肢肌張力增高、腦膜刺激徵陽性、早期出現去腦強直髮作。
![]()
- 腦葉出血：約佔腦出血的5%-10%，出血以頂葉最為常見，其次為顳葉、枕葉及額葉，臨床可表現為頭痛、嘔吐等，肢體癱瘓較輕，昏迷少見。額葉出血可有前額痛、嘔吐、對側偏癱和精神障礙，優勢半球出血可出現運動性失語。頂葉出血偏癱較輕，而偏側感覺障礙顯著；對側下象限盲；優勢半球出血可出現混合性失語、顳葉出血表現為對側中樞性面舌痰及以上肢為主的癱瘓；對側上象限盲；優勢半球出血可出現感覺性或混合型失語；可有顳葉癲癇、幻視等。枕葉出血表現為對側同向性偏盲，可有一過性黑蒙和視物變形，多無肢體癱瘓。
歡迎關注天壇醫院、阜外醫院、兒研所、北大口腔醫院醫學博士團隊！祝您身體健康，生活愉快！
良醫濟世
一些中老年人常常在情緒激動、體力勞動、飯後酒後、用力排便以及氣候變化時突然地、沒有預兆地感到頭疼、發脹、接著發生嘔吐、血壓明顯的升高，可以很快就出現意識障礙，比如嗜睡、昏睡、昏迷，以及神經功能障礙，比如一側或雙側上、下肢活動不靈，若未及時發現、就診將會越來越嚴重。有些可能神志清楚，對答應題但是言語含糊不清。這就是中老年人多見的一種疾病——腦出血。
發生在不同部位的出血可以有著不同的臨床表現:
1.基底核出血: 出現典型的“三偏”症狀，即如果病側在左，那麼右側肢體出現偏癱、偏身感覺障礙及右側偏盲（也就是雙眼向左側凝視）。
2.腦葉出血: 頭痛很明顯。各個腦葉功能不同，發生出血後有不同表現。例如出血位於枕頂葉可有同向偏盲；位於額葉時可有強握、吸吮反射、淡漠和反應遲鈍等。
3.丘腦出血: 雙眼垂直方向活動障礙，亦或是同向上（或下）凝視，瞳孔縮小。患者長期保持呆滯狀態。
4.腦橋出血: 急性發病以後患者很快就進入昏迷狀態。累及一側或雙側時，出現病側或雙側面癱、對側肢體或四肢遲緩性癱瘓，頭和雙眼轉向非出血側。眼球自主活動消失，針尖樣瞳孔，對光反應遲鈍甚至消失，此為特徵性表現。
5.小腦出血: 共濟失調明顯，站立時向病側傾倒，病側肢體不靈活但無偏癱無失語。
6.腦室出血: 病情很危重，常在發病2小時內進入昏迷，四肢抽搐或癱瘓。血壓不穩，若血壓下降、體溫升高多提示預後不良。
在瞭解了上述表現後臨床醫生可在頭腦中大致評估一下病情，懷疑可能的出血部分，當然了，確診還得靠輔助檢查，需行頭顱CT和（或）MRI。
本期答主：王文梅，醫學碩士
