2020-03-06 19:19:36 佚名

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醫患家特約回答：天津醫科大學第二醫院張醫生）

隨著現代生活節奏的加快，腦血管病（腦出血、腦梗塞等）的發病率也越來越多，給個人、家庭和社會帶來痛苦和負擔。那麼為什麼會有人得腦血管病呢？本質上，腦血管病的病因很多，主要是各種原因引起的血管病變，引起血管損傷；同時血流動力學改變，多種原因引發出凝血機制的改變以及血液中形成多種栓子，發生在腦血管，從而引發腦血管病。具體來講，分以下幾種原因：

1.血管壁病變：最常見的是高血壓動脈硬化和動脈粥樣硬化所致的血管損害；其次，梅毒、結核、寄生蟲以及結締組織病等疾病引起的動脈炎；再次，先天性血管疾病如腦血管畸形、動脈瘤、先天性血管狹窄等，此外，各種有創操作和治療或者各種手術引起的血管損傷；另外，一些藥物、毒物等也會引起血管病變。這些是出現腦血管病的基礎。

2.心臟疾病：心血管疾病如高血壓、低血壓、心臟傳導阻滯、心臟瓣膜病變（風溼性以及非風溼性）、心肌病、心律失常尤其是心房纖顫（俗稱房顫），是引起血流動力學變化的重要因素，也是形成血栓栓子的原因。

3.血液成分的變化：多種原因引起的血液凝固性增加或出血傾向增加，如脫水、紅細胞增多症、高纖維蛋白血癥等血液高粘狀態，出現凝固性增加；體內凝血因子消耗或基因的改變，以及抗凝藥物、抗血小板藥物的應用等等，引起出血傾向的增加，以及各種血液系統疾病引起的出凝血異常。最終可出現血栓或出血風險增加，如果血栓或出血的部位在腦部的血管，那麼就會出現腦血管病。

4.其他原因如各種栓子（空氣、脂肪、腫瘤細胞、寄生蟲）等等，在血液中隨著血液循環到腦血管中，堵塞腦血管，即可表現為腦血管病（腦梗塞），當然，栓子，包括血栓也可以出現在身體的其他部位，如肺等部位，也會引發危及生命的疾病。

那麼，為什麼現代社會腦血管病的發病率會逐年增高呢？我們知道，現代社會，城市生活環境發生變化，都市人群經常面臨工作緊張，社會壓力大，心理負擔重，生活不規律、抽菸飲酒較多，熬夜加班是常事、高糖高脂飲食，這些可能會引起高血壓、心臟疾病等的同時，也會導致血管病變，血流動力學改變，最終，引發腦血管疾病。

所以，對於現代人來說，先天因素以及很多外部因素我們無法改變和避免，但是後天因素是可以改善的，從而儘可能減少腦血管疾病的發生。這就需要我們糾正不良生活習慣、養成良好的作息生活習慣，如學會工作生活的協調、做到勞逸結合、保持心情舒暢、通過多種方式解壓自己，養成生活規律的好習慣、儘可能戒菸戒酒、減少辛辣油膩高糖高鹽高脂飲食，按時休息，這些良好的生活習慣，將有助於減少腦血管疾病的發生，此外，積極治療高血壓、房顫、心臟瓣膜病等基礎疾病，也能減少腦血管病的發生。

醫患家

我是小影大夫，一名影像科醫生。昨天我在朋友圈看到一個之前帶過的實習生髮了一個眾籌，正在惠州實習的一名醫學生，腦出血90ml住進了icu，90ml大量的腦出血。作為影像科醫生看到這麼大量的腦出血，年輕人，一定要看看有沒有血管畸形，確實這個實習生就是動靜脈血管發育畸形導致的腦出血。很可惜，年紀輕輕的醫學生。腦血管畸形可以通過介入手術栓塞掉異常的血管。但是後期的治療費用也是一個不小的數目。

在我工作以來，確實發現越來越多的年輕人出現腦中風。腦中風就包括了腦梗塞和腦出血。兩者都是血管引起的疾病，一個是腦血管堵了，一個是血管爆了。年輕一點的，腦出血要比梗塞相對要更加常見一點。老年人就是腦梗塞稍微多一點。

為什麼現在年輕人腦中風越來越多了？

1.生活壓力

現在年輕人生活壓力越來越重，特別是現在30-50歲年齡段的人，工作和生活上的壓力，上有老，下有小，有房貸，有車貸，工作上不順心。情緒無法調節好，脾氣變得越來越差，血壓就容易導致血管爆了，出現腦出血。

在我值夜班中，遇到30多歲腦出血的病例有很多很多。出血量都不一樣。少量的出血治療好可以完全恢復。大量腦出血那就得看情況了。

2.不良生活習慣

不良生活習慣包括很多，比如吸菸喝酒，應酬中大量飲酒，垃圾食品，煙燻燒烤類食物。長期熬夜，作息不規律，這是都可以引起全身血管疾病，特別是腦血管疾病。

3.缺乏鍛鍊

長期久坐，不運動，缺乏適當鍛鍊，也是其中一個因素。

任何時候都不要透支自己的身體，不要以為年輕就沒事。腦中風已經悄悄盯上了年輕人。如果有高血壓的，一定要堅持用藥，控制好血壓，有高血脂的，要堅持鍛鍊或者服用降脂藥，要把血脂降下來。戒菸戒酒，適當鍛鍊。做個朝氣蓬勃的年輕人！

小影大夫

趁著上夜班，整理了一些最近一個月的病例，竟然有三位年輕人查出腦血管病。

1.男性，29歲，個體經營者

也許是今年買賣不好做，過度焦慮，突發嘴角歪斜，左手活動不靈。

腦CT發現右基底節區腦梗死：

2.女性，28歲，白領

這是一位令人心疼的病人，再生障礙性貧血，突發頭疼一小時。

腦CT發現左頂葉腦出血：

這已經是第2次發作了，因為血小板減少，凝血功能下降導致。

3.男性，37歲，企業職工

查出高血壓近10年，對西藥很牴觸，未接受正規治療，酒局稍多，突發頭疼一小時。

腦CT發現右側基底節腦出血：

為什麼年輕人腦出血，腦梗死病例增多？

一方面可能現在醫療設備進步，能夠及時發現急性腦血管病。

另一方面，我們不妨與前些年對比，我們的日常生活發生了哪些變化？

1.現在年輕人壓力更大了，車貸、房貸、就業和工作壓力等；

2.電子遊戲氾濫，夜生活極大豐富，熬夜變得很平常；

3.飲食安全問題。這方面不便細說，儘量少點外賣，少吃垃圾食品吧；

4.抽菸、酗酒。

除此之外，還有一些血管發育的因素，比如一些動脈瘤破裂，可引起自發性蛛網膜下腔出血。

在沒有介入治療的時代，這種情況死亡率很高。

隨著醫學進步，我們可以通過造影精準鎖定動脈瘤的位置，植入支架，得到治癒！

健康無價！

從年輕時候就要注重對身體健康的投資！

影像科豪大夫

為什麼現在有些人會患腦梗，腦出血？

也就是說為什麼腦卒中發病率越來越高，越來越年輕化呢？腦梗死，腦出血也就是指的缺血性卒中，出血性卒中。簡單來說，這都和咱們的腦血管出現問題有關。見過最年輕的是20剛出頭的小夥子，見過最大的則是92歲的老奶奶了。可以說腦卒中的病的年齡跨度很大，目前來說中青年的比例逐漸增大。

首先，飲食不健康，現在的年輕人普遍不願意做飯，鍾情於外賣，路邊攤，飯店等。大多數不衛生，用油也不如自己家的好。昨天一朋友就拉我去市場吃快餐，看著一盤盤油膩膩的菜擺放在露天桌上，菜盤上漂浮的油花顏色都有些發黑，我沒吃就飽了。這種菜絕對不要吃，可能不僅僅是給血管添垃圾那麼簡單。還是那些油炸的，燒烤，快餐等。特別是夏天馬上來了，啤酒燒烤又要火了。再者就是控制鹽的攝入量，特別是北方朋友口味重，喜歡酸菜等醃製品。

"三高"人群，有些人明知道自己血壓高不吃降壓藥，血糖高還是隨便吃不加以控制。血脂高的也是一樣不控制。我見過空腹血糖十幾個的仍然不以為意，收住院還偷偷跑出去吃喝玩樂的大爺。讓醫護人員都疼頭不已，他卻笑嘻嘻的。

壓力過高，現在年輕人真不容易，每天睜眼就欠銀行錢，拼命加班到後半夜，還要承受隨時失業的壓力，來自家庭的壓力。壓力大時就抽菸喝酒，血管收縮，彈性降低，脆性大，出現腦卒中的機率就大。

還有一部分就是先天性的，比如之前遇到的血管畸形的患者。

良好的生活習慣和心態，是最好的預防辦法。每天少吃點，少抽點，少喝點早睡點，開心點，運動點才是正道。

我是康復科李醫生，點擊右上角關注我，遠離亞健康，享受健康生活。

康復科李醫生

醫院的急救室裡，躺著一位36歲的女子，已經陷入了深度昏迷，醫生為患者檢查後，確診為腦出血。

在與家屬談話後，立即為患安排了手術，經過3個小時的搶救後，患者脫離了生命危險，並轉入了觀察室。

後來，醫生向家屬瞭解情況：

原來，這名患者非常喜歡打牌，而且非常喜歡喝飲料。

患者家裡並不富裕，小時候有好喝的飲料都輪不到她喝，於是後來工作以後，就偏愛喝飲料，尤其是在熬夜工作時，一罐接著一罐的功能飲料。

但患者曾經有三高病史，醫生勸過少喝飲料，要多活動活動，但患者卻覺得，喝幾罐功能飲料提提神沒什麼大礙。

在病發當時，患者跟幾個好友在一起打牌，突然一下就暈倒了，於是趕緊送到了醫院。

醫生搖頭：2件事儘早改，你卻不聽勸

第1件、把功能飲料當水喝

功能飲料的作用是緩解疲勞、提神醒腦。

但是，功能飲料進入體內會使血管的"內皮細胞"受損，使血管無法正常收縮、舒張，使血壓升高。

另外，功能飲料中多含有高濃度的咖啡因、苯乙胺鹽酸鹽等化學成分，會引起交感神經興奮、使心率加速，也會導致血壓升高。

而患者本身就有三高病史，在受到突然的刺激時，血管就容易破裂，發生腦出血。

第2件、愛打牌，長期久坐不動

喝功能飲料的人，可以多運動，減少對功能飲料的依賴。

但患者卻經常久坐不動，跟牌友們打牌，不僅容易誘發肥胖、腰頸椎病等，還會帶來一連串的心腦血管疾病。

在久坐之後突然起身，會引起血壓波動，若是本身就有三高，會因為血管的彈性下降，在久坐後受到突然的拉扯，可能"撕裂"血管，甚至引起主動脈夾層。

建議，在坐1~2個小時後，起身活動一會，伸伸懶腰、甩甩胳膊、繃繃腳尖。

身體一旦出現這幾種表現，警惕血液已"粘如粥"

1、出現持續幾分鐘左右的呼吸急促甚至窒息。

2、視力下降，眼前一會兒模糊，一會兒清晰。

3、早上沒有精神、白天經常頭暈、但晚上精力充足，難以入睡。4、經常犯困，特別是在吃過東西之後，尤其困。

5、手腳冰涼，或者手腳麻木。

養護血管，降低血液粘稠度，預防腦出血，要堅持這4個好習慣

習慣1、主動喝水

養護血管必須多喝水。但除了喝水，還可多喝些茶，有助於軟化血管。

每天2-3杯玲雁花，有降低血壓、調節血脂的作用。

研究發現，玲雁花可軟化血管、擴張冠脈、增加血流量，可有效預防“中風”，利於血管健康。

習慣2、早睡

長期熬夜，是腦出血的"幫兇"。

熬夜會使血管收縮異常，使血壓升高，加速動脈粥樣硬化，在受到突然的刺激、血壓突然升高或劇烈運動時，已經變脆的血管就容易破裂出血。

所以，保持充足的睡眠很重要，建議每晚23點之前進入深度睡眠，每天最好能保證7~8個小時的睡眠，對血管更有利。

習慣3、合理飲食

飲食的不均衡會使血液平衡被破壞。

建議少吃油炸食物、甜品、零食等"垃圾食品"，減少添加劑的攝入，減少血液細胞的衰老，有助於新陳代謝。

多吃一些優質蛋白、膳食纖維等，增加血液細胞的抗氧化能力，預防細胞老化及凋亡，可有效減少心腦血管疾病的發生。

習慣4、常活動

生命就在於運動。

經常活動活動，提升機體免疫力，促進血液循環，改善心肺功能，改善血管環境，減少心腦血管疾病等的發生。

建議，青年人選擇慢跑、騎自行車等有氧運動，中老年人選擇散步、快走、打太極拳、做健身操等有氧運動。

每週堅持4次以上，每次在不損傷身體的前提下，運動30分鐘以上，使身體微微出汗。

腦梗塞、腦出血是很常見的疾病了，主要發生在中老年人身上。為什麼會發生腦梗塞、腦出血呢？最主要的原因是高血壓、糖尿病、高血脂這些代謝病的存在。封建時代一般只有有錢人家才會中風，因為他們吃得好，油脂高，容易高血壓、高血脂，所以容易中風。但是現在我們的生活水平提升了，大家都吃上了肉，所以很多人隨之而來了高血壓、高血脂，也就更容易中風了。

所謂的腦梗塞、腦出血都屬於中風，腦梗塞、腦出血都是腦部血管的問題，血管堵住了就是腦梗塞，血管破裂了出血了就是腦出血，血管為什麼會破裂為什麼會梗塞，這就跟人體的血壓、血糖、血脂高有關係，導致血管條件差。

為了預防腦出血、腦梗塞的發生，我們必須預防高血壓、糖尿病、高血脂的發生，一旦已經發生了這些疾病，那就要積極控制這些疾病，從生活飲食習慣、運動鍛鍊方面開始，保持一定量的運動，低鹽低脂飲食，同時配合藥物治療，把血壓、血糖、血脂控制在合適的水平，這樣能最大程度避免腦出血、腦梗塞的發生。

但也有一些人的腦出血跟高血壓疾病無關，那就是腦動脈瘤的形成，這可能是一種先天性疾病，病人腦部血管有畸形，說不定什麼時候就破裂了，破裂就會出血，這也是腦出血，這種腦出血是很難預防和發現的，往往都是腦出血了才發現有腦動脈瘤。

曾經有一個年輕人，25歲就發生了腦出血，經過檢查，考慮是動脈瘤導致的腦出血，而不是高血壓，因為他沒有高血壓、糖尿病、高血脂病史。但是長期熬夜、吸菸、酗酒也會誘發腦出血的發生，所以我們一定要保持健康的生活方式，如果揮霍無度，說不定什麼時候就發生了腦出血，輕則遺留後遺症，嚴重的可能當場就死亡了。

李鴻政醫生

天氣冷了後腦梗、腦出血的病人也增加了，腦出血、腦梗死病人雖然表現很相似，但原因還是有區別的，從而治療方法也是不同的

腦梗主要因素是高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血癥、肥胖、房顫等，由於腦組織缺血缺氧壞死而出現相應症狀的。

腦出血主要因素是高血壓、動脈硬化、血管畸形、血管瘤等，引起腦內血管破裂出血而出現相應症狀。

所以，生活條件的改善、營養過剩，生活壓力大，熬夜，運動減少等是導致現在卒中病人增多的原因之一，其次，遺傳因素所致，如果家族中父母有中風發作史，子女發生卒中的概率高於一般人；一些慢性疾病的增多，如高血壓、糖尿病、高脂血症等，是卒中的高危因素；最後，人均壽命的提高，老齡化社會都是導致人越來越多的原因。

如何快速識別中風呢，包括腦出血、腦梗死

FAST原則

F：面癱，口眼歪斜，眼睛閉不攏，嘴巴流口水，嘴角歪了

A：肢體活動不利，突然半邊身子不會動了，肢體麻木，手指不利索，不會走路了，手腳不協調，站不穩了搖搖晃晃

S：說話不清楚，喝水嗆咳，吞嚥困難

卒中遺留後遺症怎麼辦呢？

一部分人很運氣，中風後很快就好了，這一部分人也不可大意，有研究表明再次中風的概率比一般人高9倍；還有一部分人很慘，遺留了後遺症，所謂的半身不遂，大家都說不怕死就怕半死不活，感慨如果生活都不能自理了，人生的意義何在，其實大可不必這麼悲觀，現在卒中後康復很重要，很多病人經過積極的康復治療後可以達到生活自理，在國外還有輔助支具，達到自己吃飯，出門散步還是很有可能的，所以爭取在黃金期積極康復治療很有意義。

大腦梗知識

像腦梗塞這類的心腦血管疾病越來越趨近於年輕化，這跟現在年輕人的生活習慣是分不開的，越來越不健康的生活方式導致各種疾病不斷的找上門，也就出現了我們現在看到的這種心腦血管疾病的年輕化。下圖就是右側基底節區腦出血患者的CT圖像：

心腦血管疾病發表原因主要有三類，一類是高血壓，一類長期壓力是三高導致的心血管疾病，還有一類就是過激的情緒，或者長期的勞累壓力。在飲食習慣方面，燒烤、膨化食品、油炸食品等不健康食品越來越得到年輕人的喜愛，明知道這些食品不健康，可是誰也沒少吃。這些食物大多熱量特別高，所以會導致血脂、血壓等的升高，要知道高血壓可是引發其他心腦血管疾病的一大誘因，什麼動脈粥樣硬化、心臟病、腦缺血等，一旦血壓控制不好，隨之而來的就是一系列的心腦血管疾病，這些都是因果相連的。

很多人可能短時間內意識不到高血壓的危害，短時間內高血壓高點就高了，但是長此以往，一系列的心腦血管疾病就找來了，單說高血壓導致心臟負荷增大，慢慢的心臟肥厚，最後就各種心臟病，心臟完了，那人還能好好的麼？（當然，這樣嚴重的情況很少出現）

實際上控制好飲食，是減少心腦血管疾病的關鍵。壓力過大，用腦多度或者情緒激動也是誘發腦缺血的一個誘因。每個人都有自己的生存壓力，誰的壓力都不小，要學會合理的排解壓力，控制情緒，保持適度的休息，畢竟有一個良好的身體才是工作的本錢。

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張浩醫生

應該說現代社會中中青年發生腦梗和腦出血更多。

一．缺血性中風即腦梗塞多見於下列三種情況：

1.腔隙性腦梗塞：是腦梗中最多見的

這是一種末梢微小動脈閉塞僅引起它供血的幾毫米大小也就像綠豆、黃豆大小腦組織發生缺血性梗死。大腦神經細胞對缺氧產生的功能障礙的耐受性僅6-10秒，6分鐘以上大多發生不可逆的死亡，且無法再生。本來這是種老年性常見的疾病，其發生原因的假說中最主要和腦動脈內、中層的彈力纖維、膠原纖維老化，平滑肌增生，血管中的小栓子脫落有關。但近年來不少中青年的腔梗發生率明顯增加與微小動脈痙攣不無關係，尤其性格內向、壓力感重、敏感且爭強好性的人，因工作緊張，自我壓力大，內臟植物神經反應敏感的人更容易發生小動脈痙攣發出腔梗。如在不發生在腦功能區連症狀都沒有，即使發生在功能區出現症狀輕、短很快消失無大礙。

2.腦血栓形成：

現代社會青年人工作壓力大，久坐而缺乏運動加上不健康的飲食模式重油多糖、外賣叫得多、喜歡聚歺加上大量甜飲料、奶茶於是超重肥胖至少在50%以上，如果有三高家屬史於是青中年的三高發病率明顯增加，年輕人抽菸率越來越高這都導致動脈內粥樣斑塊出現得更早更多，尤其是核心脂質張得快，外層纖維帽薄的不穩定性軟斑塊極容易破裂，激活血小板後凝聚成血栓導致腦梗，尤其情緒緊張激動時腦動脈痙攣。

3.極少數因各種心臟疾病或非心臟病發生的房顫患者因左心耳內血栓脫落引起腦動脈通不過時栓塞該處而發生腦梗。

二．出血性腦卒中

1．中青年最多見先天性腦動脈因發育畸型形成腦動脈瘤，極容易破裂發生珠網膜下腔出血，7天內和第四周死亡率甚髙。可惜平時大多數沒有症狀、即使做頭顱CT不打造影劑也難以發現，只有發病後立即送往神經外科好的醫院搶救。

2.、先天性顱內動脈發育不良尤其大腦底部動脈網，當情緒激動、抽菸過多時容易發生血壓升高或動脈痙攣而破裂發生腦出血。

3.高血壓病的年青化與現代社會不良生活習慣和肥胖有密切關係，好多人根本不知道或覺得自己年輕血壓稍高又沒什麼症狀而不治療，長期高血壓可使大腦中的小動脈產生粥樣斑塊、動脈彈性差形成許多小動脈瘤樣擴張，血壓升高時破裂而發生腦出血性中風。

綜上所述青年人應該培養良好生活模式：不抽菸、不發胖、常運動、少熬夜，有了高血壓、高症血脂、血糖升高一定要及時控制，堅持服藥，定期檢查，除了先天性腦動脈畸型外，其他都是可以預防的，貴在重視、貴在堅持！

2019.1.28