下面就針對抑鬱症患者服用抗抑鬱藥物的相關問題、注意事項說一說。

抑鬱症並非思想問題。現代醫學研究認為是抑鬱症患者腦細胞內的神經遞質（化學物質）不平衡所致。因此目前治療抑鬱的藥物，最主要的是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），還有5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）等，用以調節神經細胞中各種遞質如5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等的平衡，改善病人的情緒障礙、情感異常等。這位患者說的氟伏沙明、曲唑酮都有抑制腦神經細胞對5-羥色胺再攝取的作用。

抗抑鬱藥物有這樣一些特點：起效慢，一般1到2周逐漸起效，4周左右作用才穩定；需要在肝臟經過藥酶（P450酶）代謝，因此和多種藥物存在相互作用；再就是藥物存在一些不良反應，比如血壓升高、體重增加、性慾減退、心電圖出現QT間期延長等，還有其他可能的不良反應，治療中是需要加以觀察監測的。

由於抑鬱症本身治療的特殊性，再加上抗抑鬱藥的特點，服藥時就需要加以注意：

1.小劑量起始，可以半量（老年人、體弱患者1/4量）起始，1周左右逐漸增加劑量，直到達到治療劑量。

2.一般要服藥6～8周再評估療效。

3.如果藥物有效，一般要堅持服藥6個月以上。

4.停藥時需要逐漸減量至停藥，以防止發生“撤藥綜合徵”。 突然停藥可以導致症狀再發，並且可能更加嚴重。如服藥所致的血壓升高在停藥後可以突然下降，導致嚴重不良後果。

注意：所有抗抑鬱藥物的突然停用都可能導致撤藥綜合徵，表現出多種軀體和精神症狀。

5.抑鬱症患者即使停藥後，仍需觀察數月，如果症狀再次出現，仍需服藥。

所以，根據抑鬱症藥物治療的這些原則，是不能隨意停藥改服中藥的。

重點：藥物相互作用，撤藥綜合徵。

心血管內科侯曉平

你好，從你的表述中可以看出該中醫師的做法是欠妥當的，是不專業的，對患者來講是極不負責任的。之所以這樣講有以下原因：

第一：關於“氟伏沙明和鹽酸曲唑酮”，這兩種藥為五腔色胺再攝取抑制劑，是當前較為主流的抗抑鬱藥，具有抗抑鬱效果好 ，副作用的特點。該中醫主張停用該藥物改為湯劑和中成藥的做法，我認為是不妥當的。

第二：突然停藥可能導致“停藥反應（撤藥綜合徵）”。長期連續使用精神科藥物，使人體對藥物的存在產生適應，驟然停藥，人體不適應此種變化，就可能發生停藥反應，主要表現是症狀反跳。也就是說原來的抑鬱症狀可能復發並加劇。

第三：抑鬱症該是否該選擇中醫治療方法？我不建議採用中醫方法治療抑鬱症，尤其是在抑鬱症的急性發作期，要慎重選擇中醫治療方式。當前中醫神志病學理論體系尚不繫統不完善，中醫治療抑鬱症等神志病的效果存在爭議，當前我國精神障礙的主流治療方式是採用西醫治療模式，中醫治療處於非常邊緣的位置，在臨床實踐中，西醫治療抑鬱症等精神心理疾病的實踐經驗豐富，並且效果要好於中醫治療。

第四：積極與家人溝通，減藥、換藥、停藥必須聽從精神科臨床醫師的遺囑！建議你積極與父母溝通，瞭解父母想讓你轉為中醫治療的原因，是因為西醫藥物的副作用？還是其他原因？有疑慮請前往公立精神專科醫院就診，徵詢精神科臨床醫師的建議。

希望能夠幫到你，祝你早日康復。

鵜鶘心理陳小康

我看到這個問題下的回答，還有其他關於抑鬱症的問題下，有大量無知之徒在誹謗中醫藥。這些誹謗者，難道也是抑鬱症患者嗎？用過中醫治療抑鬱嗎？如果沒有，這種誹謗的根據和底氣是來自哪裡？

我負責任地說，抑鬱症恰恰是中醫最擅長治療的一種病證，中醫醫療抑鬱，非常快，而且效果好，是洋醫遠遠不能達到的效果。以下方子治療抑鬱症有特效：

制附子（無膽巴）35克、乾薑9克、白芍5克碎而不末、當歸9克、川芎9克、 炒酸棗仁9克、甜烏梅脯（去核）4個、山楂（去核）9克、陳皮 9克、砂仁6克、姜半夏12克、厚朴9克、陳黨參7克、生白朮12克、茯苓15克、幹棗5枚碎、炙甘草7克

煎湯服用，每天兩次，每次喝一碗，早晨和中午各喝一次。每副藥可以服用兩天，四次。共喝三到四副藥即可，即可治好。此藥每服用兩天，即停藥自然恢復兩天，然後再服用。服至三到四副時抑鬱即可徹底恢復，停藥即可。制附子須是不用膽巴所制的。

誹謗中醫藥者，請不要隨便信口開河，世上的道理，永遠都有超乎你那點可憐常識的道理。如果想要批判中藥不行，請拿實際根據來。治病以療效為準，以療效見高下，不以逞嘴皮子為能耐。在沒有實際根據的情況下，請不要用否定中醫這種方法來表現自己的淺薄無知。

抑鬱症的道理，洋醫講千遍萬遍，也講不到根本上。論治療效果，洋醫往往給人治半年、一年都治不好。網上眾多洋醫粉不看實際療效，就胡亂批判中醫，實在是無聊之極。我非常驚訝這類病證問答之下，竟然有這麼多誹謗中醫的。

實際上抑鬱症是中醫最擅長的治療領域，在這個領域，中醫體現出絕對的優勢。抑鬱症的病理是陽火虛衰。中醫當中，有的人把抑鬱症主要分為肝鬱型、痰溼型。實際上無論是肝鬱型還是痰溼型，其本因都在於陽火虛衰。

觀心自如

我曾經也是一個重度抑鬱症的患者，我也曾不停地想過自殺。現在回想生病的那段時光實在是太可怕了。我覺得抑鬱症最主要的原因還是心理的問題。老話心病還須心藥醫說的一點錯都沒有。吃藥只能是輔助作用。最主要的還是要去掉心結。我對抑鬱症的感受就是孤獨，沒有能說上話的人，覺得全世界都無法理喻。和大家分享一下我的心結和我解開心結的經歷吧，沒準能對哪個抑鬱症患者有幫助。

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患病經歷

我從小就胖，然後因為我的肥胖，我比較自卑，也比較內向，朋友少。我爸呢也不愛理我，平時和他也沒什麼話說。但是呢我爸呢又是一個比較成功的企業家。反正他的下屬啊，朋友啊對我又是那種畢恭畢敬的態度。但是我確實能感覺到他們的虛偽。所以我一直希望能夠比我爸爸掙的錢多，我想向周圍的人證明自己的能力。但是很遺憾的是，我這人根本沒有經商頭腦。我大學畢業後在我老爸給我開了個公司，做他的代理商，但是生意不好，我也不知道怎麼去弄。反正就是很不愉快，然後我就從那個公司出來了，然後我就一直自己做生意，開過飯館，倒騰過服裝，賣過玩具。但是幹什麼什麼賠錢。然後我聽我一個原來的同學說是弄淘寶的。然後我就跟我爸要了60萬去弄淘寶了。但是賠了個底掉。我一下就患上抑鬱症了。這個時候還是輕度的。持續了1年左右。但是這1年裡我的體重漲了70多斤。然後我又開始減肥。我通過飢餓一個月減了15公斤，當時我和朋友打賭一個月看誰減的多。那個月辛辛苦苦贏了，然後月初的時候我說給自己打打牙祭，然後就痛痛快快吃了一次，我想著我吃了以後再嘔吐出來就行了。哪想到吃了以後怎麼都吐不出來。然後一稱體重漲了3公斤。內心一下就崩潰了。上面是我患抑鬱症的過程。

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我是如何走出抑鬱症陰影的

我能走出抑鬱症的陰影要多多感謝我的幾個好兄弟。他們鼓勵我減肥，幫我解開了心結。我的抑鬱症的心結有兩個。一個是如何掙錢，一個是減肥。掙錢的心結是因為吳曉波在浙江衛視的思想跨年節目中得到緩解並被兄弟開導成功的。吳曉波在思想跨年中說到了創業成功的概率只有3%的時候我的第一個心結就好多了。因為有97%和我一個樣甚至不如我。我的心情一下就好了。然後我的兄弟跟我說的是，一是我目前的創業都太小了，不會傷到家裡的筋骨，也不能幫家裡真正改善什麼。二是他覺得我不靠家裡，為家人開拓新的掙錢的想法是絕對正確的。但是還需要摸索。反正到這我的第一個心結就算解開了。我的減肥的心結真正解開的時候也很簡單。我從去年12月份開始給我爸的一個朋友做司機。但是他們公司又特別清閒，然後我們公司樓下就是一個健身房，然後我特別無聊就去健身。我之前減肥都是靠有氧運動，走路啊，橢圓機什麼的。這次我時間太充裕了，我就每次除了跑步還做做器械。結果我鍛鍊了幾個月以後我發現自己吃東西也不漲體重了，然後每天精力也好了，肌肉也出來了。然後我測了一下基礎代謝。我的基礎代謝果然提高了。我終於發現瞭如何減肥還能不委屈嘴的時候，我的第二個心結也解開了。我的心情突然就好了。抑鬱症就消失了。

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其實抑鬱症沒有那麼可怕，周圍的人要耐心的聽，要知道病因在哪裡，想辦法幫他改變，幫他解開心結，抑鬱症就會得到改善。得抑鬱症的都是好人。抑鬱症患者可能覺得和這個世界格格不入，那是因為這個世界太髒了。

純手工打的，看完了點個讚唄。另外真的感謝閱讀完的朋友們。祝大家每天都有好心情。最後放一張荷花給大家養養眼

唐edwin

在想知道“是否應該照做”之前先應該搞清楚幾個問題：

1.抑鬱、焦慮、疑病、恐懼、強迫、輕度雙向“情緒”障礙等正常人群中發生率高達15-20%（而且世界衛生組織WHO已預測到2050年它的發病率將佔全部疾病的第二位）究竟怎麼發生的？不同的人處於相同環境、遭遇、壓力、挫折時為什麼有的人會產生各種心理障礙而其他人不產生？

2.心理障礙究竟是思想問題、情緒問題、認知問題還是有物質基礎的疾病？這涉及到心理疏導或通過各種行為治療：談心、運動、音樂、瑜珈、旅遊等可以代替藥物治療嗎？

3.如果藥物治療為什麼療效只有60-70%，而且許多人只是情緒上有改善而不易徹底好透？

4.為什麼有些人服藥數月甚至數年後可以停藥，甚至不再復發，而多數人停藥後會復發？（症狀是遂步出現並加重的）復發的人是否必須要終身服藥？

5.如果必須用藥物治療究竟選用中藥還是西藥？療效哪一個好？長期服用付作用哪一個大？

6.人究竟能不能預防自己發生抑鬱、焦慮等心理障礙？怎樣情況下才能知道自己該不該找醫生去？

精神和心理問題肯定與大腦有關，現代醫學除了大腦不能活杆、也無法通過最先進影像學檢查找到病變，所以精神心理類疾病一直滯後於其他學科。但一百多年來精神科醫生通過動物實驗和各種假說發現用五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺回吸收抑制劑提高了大腦中這些物質水平確實能治療這些疾病，所以說精神和心理疾病確實是有物質基礎的，原因是這些人發病與幾種神經介質水平太低有關。

那麼哪些人大腦中的神經介質容易波動？在什麼情況下回吸收會加快導致缺乏而發病？一是與遺傳密切相關的性格有關：內向、封閉、多思多疑多慮、敏感、思維行為刻板、個性強以我為主、完美好勝、情緒波動很大、易接受不良暗示、膽小缺乏自信或有時過於自信。性格發育後定型了，沒有人能改變自己或別人的性格（藥也不能）。二是：一旦學習、工作、生活、經濟、感情的挫折、壓力或對健康和生命缺乏安全感時他們會比一般人更容易將不良情緒無限擴大引起五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺三種神經介質（各自又有多種亞型排列組合個後產生不同症狀的疾病）回吸收過快水平太低而發病。

早期因不良情緒產生輕度心理障礙時如能結合自己性格和遭遇的事，不一定非吃藥，大多數人通過遺忘、轉移、投射、昇華就如我們前面提到的與人疏洩、交流、運動、音樂、瑜珈、旅遊等方法將不良情緒及時調整，大多會好。注意不少輕度雙向“情緒或情感的”障礙的人情緒上始終處於興奮相或抑鬱相交替，快的一天幾變，也可幾天、幾周、幾月一變，不能像正常人情緒在可控中小幅度波動，所以過段時間自己去轉到興奮相，這些人不吃藥也會好，除非深跌到抑鬱相爬不出來時才就診，常被誤認為抑鬱症。

一旦形成抑鬱狀態二到四周調整不過來，出現以下情況中的多條如：情緒低落、興趣消失、疲乏無力、睡眠障礙、無法控制的焦慮、注意力不集中、健忘、動力缺乏，消極仍至悲觀並伴有多系統身體各種各樣不適確又查不出病因，這時你應該請醫生診斷、治療了。現在臨床上常用的抗抑鬱藥物有時效果不盡人意、起效又慢、好轉不徹底，大多因為是傳統的抑制五羥色胺、去甲腎上腺素回吸收為主而忽略了提高多巴氨的水平，加上抑制後者回吸收的藥物療效快、作用強且徹底。就你目前西藥治療可能有改善，但好得不徹底。換成中藥不是最好的選擇，而且容易復發。

至於中藥好還是西藥好，其實中藥是以植物藥為主，少量動物藥和礦物藥。關鍵是一種中藥少則幾種成分、多則幾十種成分，不走單體化、定量化，不搞清楚藥物動力學、代謝學、毒理學是難以走上世界舞臺的，這方面德國、日本、韓國等比我們好得多。其實西藥中許多就是從植物有效成分的分子結構人工化學合成的如：狄高辛、黃蓮素、他汀類藥物、抗癌的紫山醇等等。就是抗抑鬱焦慮的在中國早就上市的進口西藥“路優泰”就是植物藥貫葉連翹中的有效成分人工合成的，確實因為療效差現在極少地區有醫生在用。別說中藥即使新藥上市前的三期臨床幾千例服用與新藥外表一樣的安慰劑，世界公認其療效在33%-36%，有些人只要認為自己在吃藥也會有效的，當然指功能性症狀和疾病，說明1/3的“病人”確實是功能性的疾病，可惜現代西醫從教學到臨床、從科究到課題在這方面太滯後了，碰到經過多種杆查，查不出病理性改變、學校、書本、指南里沒有的就相互踢皮球一這科轉那科，為什麼骨科基本上排除了頸性眩暈？值得深思！

人和人不一樣，這就是個體差異，一個好的醫生會不斷從書本、指南、和每一個病人身上學習、歸納、總結，提出個體化治療的方法，會用自己的愛心、責任心看每個病人。有一點我可以肯定負責地說：突然停用或改用SSRI或SNRI類藥不存在撤藥反應，因為它們只是抑制人人大腦中都有的五羥色胺、去甲腎上腺素的回吸收，不像降壓、降糖、皮質激素那樣會因停藥反跳加重症狀，所以臨床醫生不懂藥理是成不了好醫生的，可惜學校裡藥理只學了半年！

最後談談人怎樣預防發生各種心理障礙：具有上述性格的人平時就應放開自己，多交朋友，多和人交流溝通，多參與到集體中去，放開自己。其次多培養自己的各種興趣愛好。學會傾訴，也不必太在意別人的看法，他是他，我是我，更不必把別人的缺點折磨自己。不少人一次甚至二次抑鬱後變得更成熟了，不少人以後還當上了大小不一的領導、成功的經濟人和學者，所以別把心理障礙當成是災難，是恥辱。確實因為性格難改而容易復發，更重要的是你對已經發生心理障礙的認知和態度。我常和他們說：你沒病！你只是缺乏了大腦中每個人都有足夠水平的三種神經介質，補充上去你比健康（心理）時候更健康，因為你長期來因三種神經介質水平偏低而處於心理亞健康！

我想說點真話

不建議吃中藥，更不建議停西藥。

首先，應該明白，什麼是抑鬱症，並不是單純的短時間的心情低落，而是長期難以感覺到快樂。比如聽到一個很好笑的笑話，你自己也知道好笑，但就是沒有開心的感覺，而且不是一天兩天，一次兩次了，這才是抑鬱症。抑鬱症並不是單純的心理問題，心理問題只能是抑鬱症的誘因或者部分症狀。

其次，你吃的西藥都經過雙盲法和大量四期測試，安全性和有效性是有保證的，你吃了一年多也應該有體會。而中醫對精神類疾病的認知並不高，大多歸於心理因素，一般診療的時候都會拉家常，支持鼓勵，講一些你自己根本聽不懂玄而又玄的高大上理論，讓你相信藥到病除。所以開的中藥以安慰劑為主，你信則靈，不信則廢。誰讓目前咱們國家中藥的審批體系是存在嚴重問題的，大量中藥沒有嚴格的按照三期臨床檢驗就能上市，最常見的問題就是不良反應尚不明確！實際上每年吃壞肝腎的人不少。

第三，責任問題。雖然現在都是首診負責制，但由於你沒有按照首診大夫的要求吃藥，而吃了別的藥，一旦出了問題首診大夫可以免責的。而吃中藥出了問題，那可很麻煩，連大部分打醫療官司的律師都聽不懂中醫理論，如何維權？抑鬱症需要長期服藥的，中藥的毒副作用更容易體現出來。

綜上，鑑於你本身就懷疑中醫，又要長期吃中藥，因此看中醫的療效很小而副作用風險很大。所以你最佳辦法還是定期複查，讓西醫大夫給你判斷用不用減藥或者停藥。如果你母親迷信中藥，逼你逼的急了，就趕快拿著這些中藥讓複查的醫院判斷一下。

你得火龍

用電腦打個比方來說明這個問題。

電腦的組成分硬件軟件是吧？主機顯示器鼠標鍵盤，以及主機裡的聲卡顯卡CPU硬盤以及所有的連線等等這些實際的東西都屬於硬盤，而安裝的系統以及各種應用程序都是虛擬的，是軟件，大家理解吧？

如果是CPU燒壞了，硬盤停擺了，顯示器花了，這些都是硬件壞了，要修理必須修理硬件，但是如果系統或者應用程序壞了呢？修理硬件是沒用的是吧？這個得修理軟件，系統重裝或者卸載重裝程序就可以，電腦的硬件並沒有什麼問題，是吧？

人也可以理解為一個有機物的電腦，也分硬件軟件，如果硬件壞了，那吃藥按摩手術都可以，這都屬於硬件有問題。但是如果是抑鬱症焦慮症之類的呢？大部分精神疾病本身都是由於人的觀念衝突，或者性格矛盾，或者是情緒不寧，大腦本身並沒有問題，只是大腦裡面安裝的程序或者說是軟件有問題了，這樣的問題應該吃藥？理療？手術？這些都不對，這些手段，都是修理硬件的手段，而不是修理軟件的手段，所以從這一點上來說，治療抑鬱症，無論中藥西藥都是不對的，原則性錯誤。

（後補：因為我在這件事情上沒有替中醫說話，中醫大夫們就懷疑我不是中醫而是個中醫黑，下面奉上一個我的病例，隨便挑的，本來寫在了丁香園中醫論壇上，以此證明我是個不錯的中醫。挑了以後發現挺有意思這個病例恰好體現了病因與病機的關係。

徐某鳳，女，45歲，面部沿雙側足陽明胃經向內區域，色紅赤而類斑，丘疹滿布，凹凸不平，皮膚乾燥，散在皮屑，自感瘙癢灼熱，已經有兩年餘。在濰坊第五人民醫院已經確診為“毛囊蟲性皮炎”，各種殺蟲藥皆無效。夏重冬輕，晝重夜輕，活動、吃飯及急躁時加重，反之則輕。

伴有心煩易怒、性情急躁，能食易飢，大便二日一行，質尚不幹，夜寐夢多易醒，醒後難以復睡。

月經往尚正常，但兩年前大怒而鬱，突見一個半月方一潮一次，此潮後，轉成半月一潮，半月一潮，量少，色暗，經前乳房脹痛，去年五月份取環，再後月經正常三個月，三個月後量又轉少色轉黑。

舌質紅，苔薄白，幾近乎剝脫，脈右沉弦大澀，左則細韌弦沉。

往生育二，順一剖一，幼子八歲，未曾流產。

辯證：按毛囊蟲者，無人不有，此蟲寄生在人之毛囊，取食於毛囊皮脂，何足怪也？然如患者之病，乃是小蟲繁育過盛，殺之不迭，繁育過盛根源於食源過旺，即皮脂分泌過度是也。皮脂因何分泌過度？

患者性情急躁多怒，肝血又虛，陰不戀陽，肝陽化火，橫衝入胃，由足陽明上衝至面，陽託陰達，由是，面部油脂分泌旺盛，毛囊蟲繁育過度。

石膏30知母15生地30懷牛膝15麥冬15玄參15黃芩15連翹15半夏10黃連10柴胡15青蒿15香附20鬱金20玫瑰花12赤芍20青陳皮各12川斷20

五劑。

前方加減十五劑，諸症大減，皮損面積變小，未再有新發之丘疹，灼熱瘙癢幾消，但自感口乾，舌紅苔薄類剝，且近期乳房發脹，詢之，月事將近。

青蒿15芥穗15薄荷15桑葉15黃芩15黃連10石膏20雙花20連翹15青陳皮各12枳殼12懷牛膝20丹參20紅花15桃仁15玫瑰花12

五劑。

五劑經來，量轉多，色轉紅，下血順暢，且經血一下，皮疹面積明顯減少，只有原來的三分之一。

再入十劑，皮損完全消失，唯有色澤稍暗，所謂凡走過必留下痕跡是也。）

最熊大

千萬不能停藥，否則很快就會復發，中藥是解決不了這個問題的，你媽媽這樣做實在太愚昧了，這不是治病等於害你。你目前吃曲唑酮，氟伏沙明都是很正確的，中醫根本就不瞭解抑鬱症的機理，如何對症下藥呢？所以無論如何不能做這樣的傻事，堅持服藥，一定會好的。切忌，不要停藥。

lianxiaoqingqing

作為一名中醫，小編建議你可以按照自己的身體反應來考慮是否遵從醫囑

什麼是抑鬱？心理疾病，但是中醫恰恰認為人不可能只是一方面的疾病，你的心裡疾病一定會影響身體，影響自己氣機的升降，反過來說，身體的不適肯定會影響心理疾病出現，臨床上很多肝病病人容易發怒，因為肝主怒，有的小孩被嚇到，發育不好，因為腎主驚恐，驚恐影響腎，腎又主身體發育，這些都是環環相扣的。

我沒法告訴你西藥的作用是什麼，但是我想問問，你吃了西藥之後感受如何？你的身體你最清楚，我一個朋友早年吃抗抑鬱藥，頭髮都掉光了，他有一天告訴我，他感覺自己快死了，不能再吃這個了，他自己查文獻，找到了一個方子（當然不建議這樣幹），服用之後感覺好多了，也停了西藥，用他的話說是從未有過這麼好的感覺，中醫讓他變好了，相反的是西藥並不適合他。

你要相信自己比機器，比醫生更能讀懂自己的身體，吃抑鬱藥自殺的有，停抑鬱藥自殺的也有，好的中醫也是可以治療你的疾病，因為中醫西醫都是治療手段，但沒有絕對的誰好，西醫發展了這麼多年，沒有研究明白人體，也許幾年前比較好用的藥物，過幾年就被認定為禁藥，這都是有可能的。

最後我的立場不建議你因為誰說了什麼去吃什麼藥或者停掉什麼藥，而是從你的本心出發，找到能讓自己舒服的方式。

關鍵字: 健康 心理 注意事項