依安諾小編經常會接到糖友的諮詢，為什麼我已經在吃降糖藥了，血糖一直控制不好?其實很多問題不能單靠吃藥就能解決的，今天依安諾小編就與大家一起分析其中的原因。

一、觀念上的存在問題

有些糖友希望不控制飲食，而是通過多服降糖藥來控制病情，這是錯誤的，甚至是危險的。臨床實踐充分證明，不把好飲食這一關，口服降糖藥治療通常是失敗的。一些患者覺得自己已經服藥了，就安全了，常常忽略根據自己的血糖水平，病情變化來請醫生調節用藥量。長期按一個劑量服藥會大大影響藥物的療效。

專家發現，一些患者很少複診，不經常檢查血糖、血脂和血壓。這樣患者就無法瞭解服藥的效果，更不瞭解影響自己血糖變化的因素，病情控制得好壞可想而知。

3、不能快速見效就立馬換藥

一些口服降糖藥在體內有隨時間延長，藥物作用逐漸增強的過程。有的患者不瞭解這一點，往往服用幾天後，見血糖下降不明顯，就急於換藥。事實上，有些降糖藥服至半個月甚至一個月時，才能達到最大降糖效用。

4、忽略藥物的安全與療效問題

一些患者往往只關注治療效果，卻忽略了口服降糖藥的安全性問題。特別是老年2型糖尿病患者在選擇藥物時，既應保證療效，又應注意藥物的低血糖發生率，肝、腎功能的安全性，對體重的影響，保護心血管方面的益處。糖尿病患者應自檢自己的口服降糖藥的安全性問題。

5、不注意體重變化

對於重度肥胖的患者，應先減輕體重，再根據血糖指標選用降糖藥，這樣才能保證口服藥的療效。

二、用藥上的存在問題

1、看別人用什麼藥自己也用什麼藥

(1)治療糖尿病要根據糖尿病類型、患者體型、高血糖類型、有無其他疾病以及患者的年齡等來選藥。如，根據糖尿病類型選藥，1型糖尿病可以用胰島素、二甲雙胍、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等;2型糖尿病可用二甲雙胍、胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、胰島素等;妊娠糖尿病應用胰島素;而其他類型的糖尿病要先治療原發病再加上口服降糖藥或用胰島素。

(2)用什麼藥還要看患者的體型，如果是肥胖型患者，可用二甲雙胍;瘦型患者可用磺脲類降糖藥。

(3)不同患者血糖高出現的時間不同，如果餐前不高、餐後高，可用糖苷酶抑制劑加其他口服降糖藥;如果餐前高、餐後更高，則要用磺脲類、非磺脲類、二甲雙胍、 a-糖苷酶抑制劑。

(4)另外，還要根據患者年齡選藥。兒童糖尿病患者多為1型，可用胰島素、二甲雙胍;老年人由於自我管理能力等下降，常出現重複用藥、遺漏用藥和低血糖等問題，可用一日一次的緩控釋製劑。

(5)為了防低血糖，老人還要慎用作用太強的降糖藥。

2、迷信進口藥、貴藥、新藥

平價藥物的好壞，要看其有效性(療效如何)、安全性(副作用的大小)、經濟性(價格是否合理)、適用性(是否適合自己，是否方便)，而不能以是否為新藥、進口藥、貴藥為標準，更不能盲目排斥國產藥、便宜藥、老藥。

3、擔心二甲雙胍傷胃不敢吃

二甲雙胍對胃腸道的副作用主要出現在用藥的最初一兩週，如果餐中或餐後服用，會大大減輕不良反應，用一段時間可慢慢耐受。二甲雙胍不經肝臟代謝，所以沒有肝毒性，也不損傷腎臟。二甲雙胍是臨床首選的降糖藥物，原因之一就是其安全性好。二甲雙胍除了具有降糖作用之外，還可以持續控制體重、提高胰島素的敏感性，控制心血管風險。

4、不按時服降糖藥

降糖藥的服藥時間很有講究，如磺脲類和非磺脲類藥物要在餐前30分鐘服，雙胍藥要在餐中或餐後服，糖苷酶抑制劑要在吃第一口鈑時服，格列酮類在餐前、餐後均可服用。

5、漏服藥想起來就補服

漏服藥可引起血糖波動，或讓血糖居高不下，所以，漏服藥該如何補、什麼時間補，都很有講究。如果漏服的是磺脲類藥物，且已接近下一頓飯，就不用補了;如果是雙胍類藥，想起來就要及時補;如果是糖苷酶抑制劑，飯中、飯後可以補上，飯後過很長時間就不用補了;如果是一天一次的藥，中午想起來可以補，晚上才想起來就不用補了，要出門或運動前不用補。為了防止漏服藥物，老年人可以備一個特製的藥盒，或者設計一個服藥日曆。

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