很多肥胖型糖尿病聽說通過切胃手術，不僅可以把體重降下來，還能平穩血糖，非常激動，想長痛不如短痛一勞永逸解決問題，但是其實沒有那麼簡單，還有很多條件的，下面我來給大家介紹一下中華醫學會糖尿病學分會的最新2型糖尿病防治指南推薦的標準。
一、什麼病人採用採用胃轉流手術治療糖尿病
1、BMI≥32.5 kg/m2，有或無合併症的2型糖尿病，如果合適可以手術治療；
2、27.5≤BMI<32.5 kg/m2且有2型糖尿病，尤其存在其他心血管風險因素時，要醫生全面衡量，一般不建議手術；
3、25≤BMI<27.5 kg/m2 ，合併2型糖尿病，並有向心性肥胖（肚子比較大），且至少有高甘油三酯、低HDL-C水平、高血壓中的兩項，不能手術治療。
BMI=體重公斤數/身高米數/身高米數，也就是體重除兩次身高。
二、胃轉流手術管理
1、內科醫生按照手術適應症標準進行篩選和術前評估；
2、在二級及二級以上的綜合性醫療單位開展，手術者應是中級及中級以上職稱的胃腸外科醫師；
3、手術後要進行恢復管理，限制總熱量，保證蛋白質的攝入， 每天至少60 ～ 120 g，補足水分，補充維生素、微量營養素，堅持運動；
4、要終身隨訪，有異常要隨時聯繫主治醫院。
三、胃轉流手術方法
1、胃轉流手術可以用常規開腹的方法，也可以用腹腔鏡的方法，腹腔鏡的方法可以取得同樣的療效而且創傷較小；
2、手術主要集中在胃底部操作，需要胃部的良好顯露，故切口在上腹部，正中切口或橫切口都可選用；
3、胃橫行閉合的位置在胃底和胃體交界處，為避免術後出現食管下端的狹窄，小彎側閉合應在賁門以遠2.0cm。為確定賁門位置和操作方便，可結紮切斷胃左動脈。胃閉合位置以遠不做分離和處理；
4、胃空腸吻合的位置設計在胃體前壁大彎側，這樣操作方便，不影響療效，不必強調吻合在胃體後壁的固定位置。
5、胃空腸吻合可採用Rous-en-Y式，也可採用袢式吻合。行Rous-en-Y式胃腸吻合後應注意關閉小腸繫膜的切口，以防止出現內疝。
四、圍手術期的處理
1、血糖必須用胰島素控制在10mmol/L以下，停用所有的口服降糖藥物；
2、術後充分止痛，否則患者的血糖無法控制；
3、注意糖尿病併發症的控制，提別注意複查心肌酶譜，防治心肌梗死；
4、慎用止血劑，防治靜脈血栓；
5、注意補鉀：因患者術前術後都要用胰島素降血糖，血鉀向細胞內轉移，容易造成低血鉀。
五、常見手術併發症處理
手術後最常見的併發症是糖尿病性胃輕癱(Gastroparesis)，發生的概率高達30%，發生的機制為：1、糖尿病導致支配胃活動的植物神經末梢炎，這在術前就有50%以上的患者會出現不同程度的症狀，GBP手術後症狀會加重；2、糖尿病患者容易出現低血鉀，加重胃腸道功能障礙；嚴重的胃輕癱不多見，偶有術後1—2個月沒有腸鳴音，只能依賴胃腸外營養等待恢復。糖尿病性胃輕癱的防治方法：⑴術後3天使用七葉皂甙鈉；⑵使用胃腸動力藥物：如胃復安、嗎丁啉、西沙必利、莫沙必利等；⑶紅黴素有刺激胃腸道蠕動的作用；⑷防治低血鉀；⑸防治便秘。
六、胃轉流手術效果
有一項對22094例患者進行的綜合分析顯示，84%的2型糖尿病在手術後完全逆轉，大多數患者在出院前停止了口服藥物或胰島素治療，其他的有非常好的緩解，脂肪肝、動脈粥樣硬化也有改善。武警總醫院張新國教授於2009年12月在《胃腸道轉流手術能夠治癒糖尿病》一文中統計了截止2008年8月的920例胃轉流術後病人，該組病例中， 患者年齡9-76歲，病程1個月—22年，GBP（胃轉流）術後2型糖尿病治癒率達92%，1型糖尿病治癒率61%，無效率為0%，且未出現不能恢復的手術併發症，手術死亡率為0%。
1、減少了食物的攝入與吸收，從而減少了能量的攝取與糖代謝的負荷；
2、降低病人的體重，減少由於單純脂肪堆積所造成的胰島素抵抗；
3、最主要的是手術後胃腸道激素的改變，胃腸道重建後改變了腸-胰島素軸的分泌，從而改變了代謝。
八、手術費用
據說在8萬元左右，根據體重病情有所差別。
九、健康建議
糖尿病不是終身用藥疾病，也是有可能通過飲食控制與有氧運動來逐步逆轉的，畢竟手術不可逆，還有一點風險，能自己控制的，儘量不要走手術這條路。
多吃粗糧，多吃蔬果，控制主食，適當補充優質蛋白質，有氧運動，才是健康的根本之路！
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