依安诺小编经常会接到糖友的咨询，为什么我已经在吃降糖药了，血糖一直控制不好?其实很多问题不能单靠吃药就能解决的，今天依安诺小编就与大家一起分析其中的原因。
一、观念上的存在问题
有些糖友希望不控制饮食，而是通过多服降糖药来控制病情，这是错误的，甚至是危险的。临床实践充分证明，不把好饮食这一关，口服降糖药治疗通常是失败的。一些患者觉得自己已经服药了，就安全了，常常忽略根据自己的血糖水平，病情变化来请医生调节用药量。长期按一个剂量服药会大大影响药物的疗效。
专家发现，一些患者很少复诊，不经常检查血糖、血脂和血压。这样患者就无法了解服药的效果，更不了解影响自己血糖变化的因素，病情控制得好坏可想而知。
3、不能快速见效就立马换药
一些口服降糖药在体内有随时间延长，药物作用逐渐增强的过程。有的患者不了解这一点，往往服用几天后，见血糖下降不明显，就急于换药。事实上，有些降糖药服至半个月甚至一个月时，才能达到最大降糖效用。
4、忽略药物的安全与疗效问题
一些患者往往只关注治疗效果，却忽略了口服降糖药的安全性问题。特别是老年2型糖尿病患者在选择药物时，既应保证疗效，又应注意药物的低血糖发生率，肝、肾功能的安全性，对体重的影响，保护心血管方面的益处。糖尿病患者应自检自己的口服降糖药的安全性问题。
5、不注意体重变化
对于重度肥胖的患者，应先减轻体重，再根据血糖指标选用降糖药，这样才能保证口服药的疗效。
二、用药上的存在问题
1、看别人用什么药自己也用什么药
(1)治疗糖尿病要根据糖尿病类型、患者体型、高血糖类型、有无其他疾病以及患者的年龄等来选药。如，根据糖尿病类型选药，1型糖尿病可以用胰岛素、二甲双胍、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等;2型糖尿病可用二甲双胍、胰岛素促泌剂、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素等;妊娠糖尿病应用胰岛素;而其他类型的糖尿病要先治疗原发病再加上口服降糖药或用胰岛素。
(2)用什么药还要看患者的体型，如果是肥胖型患者，可用二甲双胍;瘦型患者可用磺脲类降糖药。
(3)不同患者血糖高出现的时间不同，如果餐前不高、餐后高，可用糖苷酶抑制剂加其他口服降糖药;如果餐前高、餐后更高，则要用磺脲类、非磺脲类、二甲双胍、 a-糖苷酶抑制剂。
(4)另外，还要根据患者年龄选药。儿童糖尿病患者多为1型，可用胰岛素、二甲双胍;老年人由于自我管理能力等下降，常出现重复用药、遗漏用药和低血糖等问题，可用一日一次的缓控释制剂。
(5)为了防低血糖，老人还要慎用作用太强的降糖药。
2、迷信进口药、贵药、新药
平价药物的好坏，要看其有效性(疗效如何)、安全性(副作用的大小)、经济性(价格是否合理)、适用性(是否适合自己，是否方便)，而不能以是否为新药、进口药、贵药为标准，更不能盲目排斥国产药、便宜药、老药。
3、担心二甲双胍伤胃不敢吃
二甲双胍对胃肠道的副作用主要出现在用药的最初一两周，如果餐中或餐后服用，会大大减轻不良反应，用一段时间可慢慢耐受。二甲双胍不经肝脏代谢，所以没有肝毒性，也不损伤肾脏。二甲双胍是临床首选的降糖药物，原因之一就是其安全性好。二甲双胍除了具有降糖作用之外，还可以持续控制体重、提高胰岛素的敏感性，控制心血管风险。
4、不按时服降糖药
降糖药的服药时间很有讲究，如磺脲类和非磺脲类药物要在餐前30分钟服，双胍药要在餐中或餐后服，糖苷酶抑制剂要在吃第一口钣时服，格列酮类在餐前、餐后均可服用。
5、漏服药想起来就补服
漏服药可引起血糖波动，或让血糖居高不下，所以，漏服药该如何补、什么时间补，都很有讲究。如果漏服的是磺脲类药物，且已接近下一顿饭，就不用补了;如果是双胍类药，想起来就要及时补;如果是糖苷酶抑制剂，饭中、饭后可以补上，饭后过很长时间就不用补了;如果是一天一次的药，中午想起来可以补，晚上才想起来就不用补了，要出门或运动前不用补。为了防止漏服药物，老年人可以备一个特制的药盒，或者设计一个服药日历。
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