注射B肝高價免疫球蛋白的常識須知

乙肝免疫球蛋白的本質是一種血製品,是利用既往乙肝感染恢復期即表面抗體陽性的“健康獻血員”的血漿,經過生物純化和濃縮工藝製成的含高濃度抗-HBs抗體的溶液(抗體的本質是免疫球蛋白,故稱高價乙肝免疫球蛋白)。

切記:如果是慢性感染已經形成則注射免疫球蛋白無效,因為病毒已經抑制住了針對性的機體免疫殺傷效應機制,即使外源性抗體結合了病毒,也不會誘導機體免疫系統對病毒的溶解效應。

注射乙肝高價免疫球蛋白的常識須知

乙肝免疫球蛋白主要以兩種形態存在,液體制劑和凍乾製劑,不同的形態有不同的保存方式:

1.液體制劑,一般要放在2-8攝氏度且與空氣隔絕的環境中。

2.凍乾製劑,一般要放在10攝氏度以下且空氣乾燥的地方。

另外,需要提醒大家的是:未開啟的乙肝免疫球蛋白能保存2年。在常溫下保存,效價將隨時間延長而降低。

乙肝免疫球蛋白的缺貨是很常見的,主要原因是眾所周知的“血荒”,且目前國家對血液製品價格控制很嚴,原材料緊張,而市場零售價一直沒有調整,廠家沒有利潤可言,因此大多數廠家都控制了生產數量,從而導致貨源緊缺。

提醒:必須採取乙肝免疫球蛋白阻斷母嬰垂直傳播的家庭需要提前儲備該藥物,並且保管好它。

對HBsAg陽性母親(HBeAg陽性媽媽必須,而HBeAg陰性媽媽可選擇)的新生兒,應在出生後24 h內儘早(最好在出生後12 h)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),劑量應≥100 IU。

注射乙肝高價免疫球蛋白的常識須知

乙肝免疫球蛋白應用不當的需要引起足夠重視:

1.既往有人被誤導對慢性乙肝病人使用高價乙肝免疫球蛋白作為治療手段。這不僅起不到治療效果,甚至有可能誘導乙肝病毒產生乙肝病毒免疫逃逸株(即穿上隱身衣的病毒)。如果這些變異病毒株再去感染其他的人,就存在導致突破正常乙肝疫苗保護成功的”慢性乙肝易感者”體內表面抗體的防線,使疫苗保護失效。此外,對於慢性乙肝患者使用,有可能在其體內形成乙肝病毒抗原-抗體免疫複合物,誘導乙肝肝外併發症;接受高劑量靜脈滴注乙肝免疫球蛋白的患者,血漿汞濃度升高會出現偏執、說話困難、雙手震顫等症狀,此外還應該警惕汞中毒。所以切忌不慎重的採用高價乙肝免疫球蛋白作為慢性乙肝病人的治療選擇,除非萬不得已;

2.另外值得公眾注意,作為血製品,尤其是從眾多供血源血液中製備而來的高價乙肝免疫球蛋白也是存在潛在的風險的,因此對於HBVDNA定量檢測陰性甚至包括小三陽的媽媽,我個人建議是慎重考慮高價乙肝免疫球蛋白的注射,畢竟乙肝疫苗保護成功率已經很高,採用一件含未知的低概率風險手段去防止一件已知低概率風險事件,究竟划算否,這需要我們醫生和病人一起多掂量再決定。

小結

1.大三陽媽媽要提前預定好高價乙肝免疫球蛋白,並且保管好它。

2.小三陽媽媽請慎重考慮是否使用高價乙肝免疫球蛋白。

3.普通慢性乙肝病友請務必不要接受乙肝免疫球蛋白作為抗病毒治療措施。

4.特殊病人使用高價乙肝免疫球蛋白時,請注意其副反應。

5.社會公眾請積極參加義務獻血,“血荒”的民族沒好日子過。

本文轉載自“乙肝患者同盟”,轉載僅作觀點分享,更多肝膽資訊,免費諮詢醫生,請關注“肝膽相照公益行動”微信公眾號!


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