圈圈爱

王医生，我痛风估计要犯了，快想点办法吧！张老板打来电话。

王医生:是不是又没管住嘴？

张老板:比原来好多了，现在很少出去吃饭，能推都推了，这昨天实在推不掉。

先控制饮食多喝水吧！

高尿酸是痛风的根源，嘌呤在体内代谢为尿酸，所以要想减少痛风一定要减少尿酸。

我们身体尿酸80%由体内合成的（内源性）只有20%是食物中摄入的（外源性）。但是，这并不意味着饮食对于诱发尿酸升高及痛风没有意义。研究发现严格控制饮食中的嘌呤是可以降低尿酸，具有非常好的效果。

尤其对于已经发现尿酸高的人或发生过痛风的人，控制饮食更为重要，道理很简单80%又控制不了，如果连这20%都不控制了，那么只能是雪上加霜！

简单的原则就是低嘌呤饮食。我们说的饮食控制是平衡膳食，而不是绝食疗法。我们的营养都来自于食物，矫枉过正、什么都不吃并不是科学的饮食之道。应该根据食物中的嘌呤含量及升尿酸的程度，有选择的进行控制。

《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》明确指出：高尿酸血症和痛风患者提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入。

具体的要求是：

1、避免肝、肾等动物内脏，酒精和果糖类饮料的摄入；

2、限制牛、羊、猪肉、海鲜等的摄入；

3、鼓励蔬菜、奶制品、鸡蛋的摄入。

限制摄入，就是可以吃，但要适量。鼓励摄入，当然就是鼓励吃了。

除了饮食上要尽量控制以外，还要:

1、戒烟，这是对于包括三高及心脑血管疾病在内的疾病都有帮助的建议。

2、多饮水，每日饮水量保证尿量在1500ml以上，禁啤酒和白酒，红酒适量。

3、控制体重、每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围，避免剧烈运动。

4、减少血尿酸升高药的使用 如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等。长期服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。

如痛风发作，可考虑药物干预:苯溴马隆可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。 丙磺舒、磺吡酮用于肾功能正常者，肝损较多见。

总之，高尿酸会引起痛风，高尿酸的根源和自身代谢以及饮食有关，我们自己能改变的就是健康合理饮食，以减少高尿酸的发生。

高尿酸以及痛风的天敌就是低嘌呤饮食，全面健康合理营养饮食，简单一句话少吃动物内脏及海鲜，多吃五谷杂粮及蔬菜水果。

心血管王医生

什么菜是高尿酸、痛风的“天敌”？

痛风病作为一种现代文明病，越来越引起大家的关注。正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡的状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多，长期以往不加以控制，就会引发痛风。

那什么菜是高尿酸和痛风的天然敌人，高尿酸和痛风患者该远离什么蔬菜呢，请听超哥一一道来。

导致高尿酸的主要原因是嘌呤摄入过多；内源性嘌呤产生过多；嘌呤代谢增加。说到底就是嘌呤的含量过高。

饮食是尿酸高患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。[1]因此注重饮食，少摄入高嘌呤含量的食物，对于降尿酸和防治痛风来说是根本。

其实大多数的蔬菜对于高尿酸患者而言都是可以进食的。但是也有例外的，让超哥告诉你高尿酸，痛风患者最该远离的蔬菜为何物。

这个天敌就是像菠菜等既嘌呤含量较高，又含有植酸的蔬菜。

首先嘌呤含量高，会使体内产生过多的尿酸，对于高尿酸，痛风患者而言，会使体内尿酸再升高，而草酸植酸等可能促进肾结石形成的物质，这两者都是会加重病情。所以，菠菜因为较高的嘌呤含量，又含植酸应该尽量少吃。每100克食物中含100~1000mg嘌呤的食物为高嘌呤食物。所以嘌呤含量较高的蔬菜也应该尽量少吃。例如干紫菜，豆类食物，菇类等。而例如南瓜，胡萝卜，豆腐等就可以适量进食。

高尿酸的患者要十分注重饮食，除了要绕开高尿酸，痛风的天敌蔬菜，其他的高嘌呤的食物同样也要远离之，

控尿酸，治痛风的重点要管住嘴哟。

参考文献

[1]刘艳芳. 关高尿酸血症早期预防要诀:管住嘴 迈开腿 多喝水[N]. 中国食品报,2013-01-29(005).

超哥话食

【2018.01.12 本题正文文字：593高爽】

说到高尿酸、痛风的天敌，很多人都一直闷头在找一种万能的食材或者药材，吃了后会使血尿酸降低或者把痛风彻底治好，其实虽然一方面与遗传有关，但是大多数的高尿酸和痛风患者是没有遗传史的，他们靠的是外因如饮食、酒精等，所以高尿酸、痛风的天敌非“低嘌呤食物”莫属啦，只有控制好饮食及饮食中的血尿酸含量才是硬指标！

控制饮食要做到以下几点：

① 低蛋白饮食

因为低蛋白饮食可以减轻肾脏受累减少痛风患者的肾脏负担，很多人就疑惑了难道痛风或者高尿酸的人从此饮食中就告别蛋白质了-？都知道蛋白质对身体的重要性，平均每千克体重需要蛋白质0.8-1g，那么标准体重的人一天也需要50-70g蛋白质，这部分蛋白会从哪来呢？可以选择牛奶或者鸡蛋以及植物性蛋白，因为嘌呤主要存在于有核的细胞中，牛奶没有细胞含有少量的细胞核，而鸡蛋只有一个细胞，一个细胞核，所以嘌呤含量相对其他高蛋白食物来说少之又少，并且牛奶鸡蛋都是优质蛋白可以食用。

② 低脂肪饮食

痛风或者高尿酸的人约有70%伴有高脂血症，因为高脂肪饮食也会使尿酸排泄受阻，致使血尿酸含量增高，所以应该低脂肪饮食。

③ 低盐饮食

痛风病人多伴有高血压，所以应该低盐低钠饮食，钠摄入过多在体内会形成尿酸钠，增加肾脏负担。

④ 多蔬菜水果摄入

蔬菜水果中嘌呤含量特别低，并且蔬菜水果中含有多种微量元素，B组维生素、维生素C、膳食纤维的摄入会促进尿酸盐的溶解和排泄，已达到减少体内尿酸含量的目的，有效的缓解病情及症状。

高爽（国家二级公共营养师、中药学学士、营养学会会员、营养科普原创作者）

营养百事通

痛风患者如何饮食？

痛风的产生，80%为内在原因，饮食等外部因素只占20%。有些痛风患者一味拒绝牛奶、还带等食物，这是因噎废食。患者日常在采取有效药物治疗、定期体检同时，还需要合理饮食，减少嘌呤摄入。痛风病人饮食上要坚持“三多三少”。

1.多喝水少喝汤

血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，养成主动饮水的习惯，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。多喝水可稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降；而汤中含有大量嘌呤成分。

2.多吃碱性食物少吃酸性食物

痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品会加重病情。多吃碱性食物能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。

3.多吃蔬菜少吃饭

多吃菜有利减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重，减肥降脂。

39健康网

人类从很久以前的古代就知道，痛风与过度饮食有着必然的联系。然而，直到最近十几年来，关于高尿酸血症和痛风患者对于饮食的要求，才逐渐被老百姓所认知。过量摄入红肉和酒精是公认的致病因素。

随着生活水平的提高和市场全球化的到来，现在的人们已经不仅仅能在冬天吃到丰富蔬菜和水果了，甚至全球的蔬菜水果我们都可以品尝到。那么，什么样的果蔬是高尿酸血症患者，以及痛风患者可以吃的呢？

很多研究显示，维生素C摄入量越高，高尿酸血症和痛风的发生风险越低。蔬菜的摄入有利于肾脏消除血清尿酸，与高尿酸血症、痛风，以及尿石症风险降低有关；富含膳食纤维的食物通过抑制消化系统中腺嘌呤或嘌呤的吸收，也可以降低高尿酸血症和痛风的风险。接下来我们就看看都有哪些“菜”有利于高尿酸血症和痛风。

1、 其实对于高尿酸血症和痛风患者来说，每天都可以食用足够新鲜的蔬菜，蔬菜中富含食物纤维，可以降低高尿酸血症和痛风的风险，比如老百姓常吃的芹菜、西红柿。同时，芹菜具有利尿作用，有利于尿酸的排出。

2、 很多低嘌呤的蔬菜对于高尿素血症和痛风患者是可以优先选择的，包括各种类的萝卜、茼蒿、洋葱、韭菜等等。然而也有很多蔬菜中会有一定的嘌呤含量，这类蔬菜并不是说不能食用，像西兰花、菠菜等等，我们可以先用热水焯一下，然后弃掉废水，这样就可以食用了。对于常见植物性食物嘌呤含量的排名，见图1

3、 很多谷类也是可以优先选择的，包括：大麦、玉米、燕麦、大米、小麦、薯等等，当然尽量选择低糖的谷类。

前文提到了维生素C也可以降低高尿酸血症和痛风的发生，因此很多富含维生素C的果蔬也是可以选择的。比如奇异果、橙子、柚子、鲜枣、小白菜、苦瓜等等。

药事健康

痛风是一种因嘌呤代谢障碍和(或)尿酸排泄减少所致的疾病，属于关节病的一种。痛风一般发作于大拇趾关节、踝关节、膝关节处，出现红、肿、热、剧烈疼痛等症状，且疼痛常在深夜发作，严重影响患者的生活，令人痛苦不堪。

得了痛风，除了遵医嘱服用药物，生活方式上的调理也非常重要。无论急性发作期还是慢性期的病人，在饮食上都应该严格依照“以低嘌呤的食品为主，少吃中嘌呤的食品，不吃高嘌呤的食品，并严格禁酒”的原则进行。

低嘌呤食品

米、麦、高梁、玉米、马铃薯、甘薯、面条、鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、乳酪、冰琪琳、汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻以及各类水果、蔬菜等。

中嘌呤食品

鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹、黑豆、绿豆、红豆、花豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐以及笋干、金针、银耳、花生、腰果、芝麻等。

高嘌呤食品

肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、大豆制品、酵母、香菇、紫菜等。

此外，一些调味料如茴香、八角之类的，虽然不含嘌呤，但是人食用后能够兴奋植物神经，通风病人最好也要少吃哦。

健康时报

白茅根，党参，生地各30克煮水服，急性发左时可煲车前草30克水喝，效果很不错的。平时多吃茄子，对痛风有很好的预防作用。

也可用川卑薢煲马蹄水，经常饮用可以预防痛风发作。

固肾的中药有助排泄尿酸,例如熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。

逸仙药师

以我做临床营养配餐20多年的经验，有一类蔬菜是痛风病人的天敌，多吃吧！

这类蔬菜就是瓜类食物！瓜类蔬菜的水分含量普遍偏高，甚至超过95%的都是水！

1️⃣冬瓜

黄瓜和冬瓜有异曲同工之妙，都是水分含量较高的食物，都可以消肿利水控糖，只要肠胃好，适当多吃黄瓜对减肥、控糖和排尿酸都有帮助。

4️⃣西葫芦

西葫芦的水分含量比冬瓜高一点，但膳食纤维更丰富、饱腹感更强，对痛风合并糖尿病患者有益。

5️⃣西瓜

西瓜不算蔬菜，但与冬瓜一样都是消肿利水的食物，有助于尿酸代谢！只是，西瓜含糖量偏高，不适合痛风合并糖尿病的患者，如果您的血糖也高，那就吃西瓜皮吧，可以用西瓜皮炒菜、包饺子都行！

苦瓜次之，为什么呢？苦瓜的维生素C含量在蔬菜中属于较高的，每百克苦瓜中的维生素C高达57mg，相当于苹果的至少10倍，比西红柿也高的多！维生素C体内代谢后产生草酸，而草酸较多时会影响尿酸代谢，所以痛风患者不适合多吃苦瓜、西红柿等高维生素C的蔬菜，当然少量吃也没太大关系，至少痛风发作时还是省省吧!

另外，痛风患者应该多喝水，每天喝6瓶500ml矿泉水瓶那么多的量。可以选择白开水、苏打水、淡茶水，但不建议喝咖啡、浓茶、果汁和碳酸饮料。不知各位对痛风饮食还有什么见解，我们可以在评论区多讨论，谢谢！

若有疑问或感兴趣的话题，请留言区聊一聊！

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本文图片来源于网络，在此感谢图片作者！

1. 中国营养学会全国首批注册营养师

   “9.3”抗战胜利70周年大阅兵老兵方队专职营养师

   中国老年学和老年学会营养食品分会委员

   吴阶平医学基金会肿瘤营养分会家庭膳食营养学组副主任委员

   中国首届孕期膳食营养与月子餐大赛一等奖和特等奖获得者

于仁文注册营养师

同意各位专家的观点，高尿酸、痛风的“天敌”不可能是什么蔬菜，只能是药物。但是有不少蔬菜对痛风患者有益，科学健康的饮食习惯有助于痛风的预防和治疗。

痛风主要的诱发因素之一是高嘌呤饮食，因此我们应该选择低嘌呤的食物。

广州市第一人民医院风湿免疫科主任蔡小燕主任解释道：痛风患者的确需要控制饮食，因此提倡多吃低嘌呤食物，适量中嘌呤食物，少吃高嘌呤食物。但对于大多数正常人来说，并不需完全的“严以忌口”，因为高嘌呤食物只是痛风发作的一个危险因素，食物里的碳水化合物、蛋白质、微量元素等营养成分是身体所必需的，只要摄入量在正常范围内对身体是有益的。高尿酸/痛风患者需要戒烟酒，动物内脏、高嘌呤海产、牛羊肉等红肉类食物少吃。豆类及豆制品既可以提供丰富的植物蛋白，且对血尿酸水平影响少，可以吃。除此以外，突然受冷和剧烈运动等因素同样会诱发痛风。

蔡小燕主任为大家定制一个预防和治疗痛风的“健康处方”-多喝水、管住嘴、别冻腿！

（1）多喝水。建议健康成年人每天保证2000 ml以上的饮水量，最好是白开水，能促进排尿，帮助尿酸排出。

（2）管住嘴，减少高嘌呤食物的摄入。对于普通大众，动物内脏、贝类和鱼类（沙丁鱼、凤尾鱼）、浓肉汤等食物中嘌呤含量在150毫克~1000毫克/100克，根据人体正常摄入嘌呤饮食的需求(约100 mg／d)，应尽量减少，严格控制摄入量。正常人群应限制啤酒和白酒的摄入，每天饮白酒超过50克，其痛风发病风险将比不饮酒者高153%；每日饮用啤酒超过373克，其痛风发病风险将比不饮酒者高49%。《中国居民膳食指南2016版》进一步提出，男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者应避免含酒精饮料。

（3）增加新鲜蔬菜、水果和植物蛋白的摄入。应坚持摄入足量的新鲜蔬菜，每日应达到300~500克，保证每天摄入200～350克新鲜水果。鼓励摄入低血糖生成指数的谷类食物，如每天摄入谷薯类食物250～400克，其中全谷物和杂豆类50～150克，薯类50～100克。摄入的蛋白质最好以植物蛋白为主。

（4）别冻腿。就此蔡小燕主任指出：“冬季比较寒冷，尿酸容易结晶在关节沉淀形成痛风石，因此特别提醒广大女性，应注意关节特别是手指和脚趾的保暖，这是我国女性减少痛风发作的一个主要措施。总之，记住‘多喝水、管住嘴、别冻腿’这个“健康处方”，降低尿酸、远离痛风并不难！”

饮食治疗是控制高尿酸血症的重要措施之一，但是明确的是没有一种菜可以说是高尿酸血症和痛风的天敌。顶多就是这种蔬菜嘌呤含量低一些，适合高尿酸血症或痛风患者食用，天敌可真是谈不上。

对于高尿酸血症和痛风患者以前我们都是这样给出建议的：限制高尿酸血症患者饮酒，控制摄入嘌呤含量较高的食物摄入（如肉、鱼、禽、豆类等及富含嘌呤的蔬菜）。但是长期的临床和科研研究提示事实也未必是这样的，有些食物不必严格限制，有些食物必须严格限制。今天我就来说一说关于尿酸方面的新观点。

1.适量摄入富含嘌呤的蔬菜和水果并无妨

以往的观念认为，痛风患者不宜进食高嘌呤食物，包括富含嘌呤的莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等蔬菜。近年多项研究表明，进食富含嘌呤的蔬菜，并不增加血尿酸水平及痛风的发病率。短期干预表明，进食大量的蔬菜可碱化尿液，促进尿酸盐溶解，预防尿酸盐结晶形成，有利于尿酸排泄；水果内还含大量钾元素及维生素C，二者也可促进尿酸的排泄。同时一些新的观点还认为：蔬菜和水果富含膳食纤维、叶酸和维生素C，可减少嘌呤吸收、促进尿酸排泄，对痛风患者具有保护作用。因此，尿酸高的人不需要特别禁忌含嘌呤的蔬菜和水果，只是注意凡事适量就可以，大量进食总是不好的。

2.适量摄入豆腐等豆制品也可以考虑

豆制品富含嘌呤这也是尽人皆知的事实，通常的观点认为豆制品可导致尿酸升高或者痛风发作。但豆制品也含有促尿酸排泄的物质，且后者的作用更显著。研究发现，豆制品在加工、存储过程中会流失一些嘌呤，但其降尿酸作用并未相应减弱。此外，豆制品富含植物蛋白、维生素E、大豆类黄酮等，适量吃些豆制品（豆腐、豆腐干、豆浆等）对人体是非常有益处的。与豆类食品相比，豆腐等豆制品更有利于痛风患者，所以对于尿酸稍微升高的高尿酸血症患者或者痛风的缓解期的患者不必特别严格限制食用豆制品，可以考虑适度食用。

3.严格限制海鲜、肉类以及酒类（红酒除外）

摄入酒类、肉类和海鲜会令使尿酸水平增高，尤其是动物内脏和海鲜，这是板上钉钉的事实。这方面已经没有什么可说的了，对于高尿酸血症患者和痛风患者一定要少喝酒，少吃肉，少吃海鲜。当然，对于酒类我们也不能一棍子打死，有研究显示适量喝红酒（150 毫升以下）不会增加血尿酸水平，而且红酒中含有许多抗氧化剂、多酚类物质，可减少机体的氧化损伤。

4.奶类、咖啡、茶叶如何把控？

国外有研究提示：健康人群增加奶制品，特别是低脂奶和低脂奶酪对尿酸无明显影响。每天1～2 杯的牛奶是很必要的，喝低脂奶尤为适宜，不必担心增加尿酸。

研究发现，咖啡对于血尿酸水平无明显影响。因此，对于习惯饮咖啡的痛风患者，不必限制其摄入。但是特别指出的是无饮用咖啡习惯者也不推荐通过过度饮用咖啡来降低血尿酸水平，咖啡毕竟不是药品。

茶叶中虽然有升高血尿酸的成分，但也同时含有降尿酸成分，二者作用相互抵消，饮茶对血尿酸水平也无显著影响。

以上是对于比较常见，大家也最为关心的一些食物的介绍。并不全面，同时科学也在不断进展，有可能过几年又有了新的说法咱们再逐一介绍。

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關鍵字: 痛风 健康 饮食健康

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