電影《我不是藥神》引出很多議論，關鍵內容是外國特效藥為何那麼貴？對於這個問題，某些輿論想轉移矛頭、轉嫁對象是不成功的，顧左右而言他，也躲不開責問。毫無疑問，高昂的藥價最主要的原因就是西方醫藥公司的專利保護。這不是新問題，早就存在了。
也有一些人直面問題說：研製一個新藥，成本很高，如果沒有這樣的專利保護，誰還搞新藥研發啊？有藥可治，但很貴，總比無藥可治好。這種出自醫藥公司文案的千篇一律的標準回答說的也對。但有兩個問題。第一，醫藥公司綁架了政府。西方一些高福利國家，醫藥費全部由政府支付。雖然政府作為唯一的買傢俱有相當大的議價能力，但高度壟斷的醫藥公司一定程度上抵消了政府的議價能力，因而政府提供的全民醫保成為私人醫藥公司高額壟斷利潤的充分保障。第二，各種各樣新的疾病很多，為什麼會出現？為什麼不從源頭上努力減少疾病，而只是在末端花大錢治療？
對此有人辯解說，不是新的疾病多了，而是人均壽命提高，自然導致疾病增多。這個解釋雖然有為不預防疾病辯護的傾向，也不是完全沒道理，但不能絕對。如果某種疾病都出現在老年人那裡，這個說法大致可以成立。但現在很多疾病出現在兒童、青少年身上，例如白血病，這個解釋就不能成立。而且，當今世界有些舊的疾病已經徹底消失，例如天花，有些疾病確實是以前從來沒有的，其中既有大規模的流行病，例如艾滋病，也有暫時極罕見的病例。這種現象也說明疾病增加並不完全是因為壽命增長，還有其他原因。其中，現代化、工業化造成的各種汙染就是罪魁禍首之一。
西方高福利國家的福利制度能否延續，早就成為討論的話題。一些西方國家已經開始排除一切艱難險阻地削減福利。但到目前為止，似乎還沒有削減到醫保。特朗普只是推翻了奧巴馬試圖增加醫保福利開支的方案。包括米國在內的西方發達國家，各種新的、舊的疾病都不少，醫保開支壓力很大，為什麼不做努力從源頭上防止疾病呢？米國前幾年的一項數據顯示，米國符合徵兵身體條件的青少年比例大為下降，因為肥胖青少年太多了。米國政府在預防疾病方面有多大的投入呢？
前幾年看到罌國的一項報道說：任何成年人如果在規定時間內減肥成功，政府將獎勵多少錢。這是一個精明的算賬結果。獎勵減肥的錢絕對小於治療肥胖併發症的醫藥費。我沒有仔細檢索減肥成功、獲得獎勵後，又反彈，再次減肥，是否也有獎勵。不管怎麼說，我覺得這還是治標不治本。為何現在肥胖這麼多？同大肆宣揚的消費文化沒有關係嗎？我們不能說米國沒有預防疾病，例如米國的健身產業也很火爆，造成的結果是人類歷史上的奇觀：富人瘦的多，窮人胖的多。健身減肥成為一項花費昂貴的時髦產業，窮人消費不起。換句話說，富人健身減肥、預防疾病，是一項可以賺錢的買賣。窮人健身減肥，預防疾病，則無利可圖。還不如等窮人生病，花錢治病，反正有政府或醫療保險買單。此外，有機食品也一樣，它可以預防和減少疾病，但有機食品比較貴，窮人消費不起。
這便是資本主義唯利是圖、一切以賺錢為目的的必然結果。對於私人企業，尤其是醫藥公司來說，如果要預防，那也是疫苗之類需要政府買單的藥物預防。沿著這個方向，藥物預防蜂擁而上，幾十種疫苗排著隊大規模地使用，能賺錢就行。但事實上，有很多預防疾病的辦法是不需要花錢或花錢不多的，誰去做呢？按理說應該由政府做，但是，在“小政府、大社會”的觀念主導下，政府有多大的實力、能力去做這件事，令人懷疑。舉例來說，長期宣傳控制飲食、節制口腹之慾就能預防和減少一些疾病的發生，但是這種宣傳食品企業不喜歡，政府能得罪壟斷性的食品公司去做這種宣傳嗎？米國的憲法使得政府不能掌握媒體，因此，即便政府想做這樣的宣傳，也無從下手。
中國有數千年的文明史，歷史上產生了很多無需花錢或花錢較少的預防疾病的辦法。例如作息規律，五禽戲、太極拳等健身操等。陸羽在中國歷史上的地位較高，人們常常只說是茶文化，但忽略了一個重要關鍵點：喝茶必須燒開水！這是大規模預防疾病的廉價、有效手段之一。我曾經寫過文章解釋為何罌國人在工業革命開始後突然全國流行喝茶，關鍵就在於此——當時罌國因為工業汙染嚴重，水質嚴重下降，水傳染的流行病盛行，王室和窮人一樣喝著分不清高檔低檔的茶葉，本質上只是為了喝開水防病。下午茶之類不過是有錢人與窮人拉開距離的顯擺。再比如說，中國古代在二十四節氣時有很多習俗，這種由民間經驗總結的習俗，很多都是各個時令下預防疾病的手段，政府及其官員則經常充當宣傳員和身體力行的角色。此外，佛道養生術雖然有些屬於無稽之談，但有些確實是有用、有效的。當然，佛道養生術有些不花錢，有些則是專騙富人錢的，不可一概而論。
總之，中國古代有很多廉價的預防疾病的方法。直到現代，有一段時間我們還提倡“預防為主”。毛主席曾經說：“發展體育運動，增強人民體質”，就是中國傳統文化的繼承和延續。然而，在崇洋媚外的影響下，很多好傳統被拋棄了。以體育來說，金牌體育、錦標體育、職業體育都成為賺錢的手段，健康呢？運動員各個傷病纏身，有些不得不因傷病而中斷體育生涯，例如劉翔。體育迷很少真運動，更多像土豆一樣躺在沙發裡、喝著啤酒、吞著垃圾食品，為體育產業做一點GDP的貢獻。
就疾病來說，當年的赤腳醫生醫療水平雖然不高，但宣傳預防疾病則很有效。加上政府不計成本的投入，例如防治血吸蟲病，愛國衛生運動等，對提高中國人的健康水平起了很大的作用。然而，在商業的價值判斷中，政府把很多流行病事先預防了，私人企業還怎麼靠治病賺錢呢？我們不能說過去的愛國衛生運動照搬到今天依然能有效，今天的中國的確有很多新的疾病，不是靠愛國衛生運動就能預防的。但是，我們今天還有像過去那樣全國性高度重視的預防疾病的政府行為嗎？不能說沒有，但重視程度顯然不如過去。
今天的中國，很多預防疾病的功能也轉為市場化了，民間防病治病的暢銷書不一定靠譜，但市場銷量說明了民眾的需要。“神醫”胡萬林靠芒硝包治百病，大師張悟本靠綠豆治病防病，媒體上演員扮演的老醫生煞有介事……荒誕不經的做法仍然有很多人趨之若鶩，說明什麼？說明預防疾病的事情，政府該做卻不做，或者做的遠遠不夠。民眾有大量的防病需求，完全不能指望醫藥公司和醫院，政府缺位，便導致民間真的假的紛紛登臺。事實上，這種現象在西方國家也同樣有，程度不同而已。
中國醫療保障制度正在逐步完善，但是我們應該意識到，我們的醫療保障制度不能像西方那樣，任由政府被壟斷的醫藥公司綁架、敲詐。此外，我們應該繼承中國的優秀傳統，由政府部門花大力氣、投入人力物力，在預防疾病上下大功夫，這應該是與建立健全醫療保障制度並行不悖的政策重點。如果只是學西方，我們就會像西方發達國家一樣忽視預防疾病，或者任由醫藥公司把預防疾病變成可以賺大錢的藥物預防。中國政府應該對各種常見病和新發疾病的原因做認真的調查，探索預防疾病的廉價、有效手段，花力氣做好預防疾病的長期宣傳。比方說，以前很少見的白血病為何越來越多？只有查明原因，才能從源頭上杜絕或減少。這樣的結果，比給進口藥物降稅要有意義得多。
當今中國政府提出“綠水青山就是金山銀山”，是一個很好的概念。但目前大多還只侷限於環境和生態，還沒有具體延伸到預防疾病。如果做好了預防，例如白血病發病大大減少，《我不是藥神》這樣的苦澀無奈，就不會成為牽動億萬人心的話題。預防疾病也許看不到清晰的政績，但政府必須要做，或者引導民間一起做。功德雖不在看得見的地方，但於國於民都有百利而無一害。中共十九大提出：“堅持預防為主，深入開展愛國衛生運動，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。”我希望能夠儘快落到實處，長期堅持。
西方醫藥公司由於綁架政府，是一個暴利的行當。因此，它們對於宣傳和控制輿論的投入也很大。關於西方醫藥公司的負面輿論很少能長期存在。除此之外，它們還有足夠的財力在觀念和“科學”理論上引導社會和政府向有利於它們賺錢的方向發展。中國政府如果認不清這一點，只會按發達國家的“國際慣例”行事，那麼，必然的結果就是——防病騙子化，真防病也會被醫藥公司的財力主導的輿論朝“騙子”方向抹黑；治病聖母化，但這個聖母化的形象一定是西方醫院、西方醫生、西方醫藥公司，而不是中國的醫療機構。這種現象我們還看到的還少嗎？
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