導管射頻消融治療心房顫動（房顫），相信同仁房顫在線的老朋友們已經非常熟悉，但是一提到射頻術後復發，很多房顫患者甚至包括醫護人員都是“談虎色變”。上一期房顫在線專門推送了“ ”這一話題，這一期咱們趁熱打鐵，打打比方，舉個例子，講一個房顫射頻復發的真實病例。
張老爺子（此處為化名）前年因為陣發性心房顫動，在同仁醫院心血管中心做了射頻消融，術後半年多都沒再出現房顫，老爺子可是樂開了花。偏偏八個月後，又心慌了，心電圖一查：心房撲動（簡稱“房撲”），心室率150次/分，射頻術三個月後出現房顫或房撲，都可以說是“復發”了。
注：這是老爺子房撲的心電圖，心室率150次/分。
但是，老爺子很信任我們，主動表示希望做第二次射頻，因為他一直記得術前我們給他打的一個比方：房顫就好像池塘裡的一群魚，游來游去，池塘的水也被攪渾了。醫生做射頻，目的是抓光所有的魚，但是渾濁的水中，個別魚兒藏在水草裡，很難保證一次就能捉得乾乾淨淨。剩下了魚，就會復發。復發了怎麼辦？魚少了，水也清了，第二次再捉，手到擒來！
第二次射頻開始，我們先要利用先進的三維標測設備來尋找“漏網之魚”，果然，標測開始僅僅十多分鐘，我們就在環繞左側肺靜脈的消融環上找到了“缺口”，這個部位的電活動傳導在射頻術後八個月左右，自行修復，突破了消融環的“包圍圈”，肺靜脈的電活動又跑出來搗亂。我們在這個“缺口”上稍加消融，老爺子的房撲心律馬上恢復竇性心律（正常心律），“漏網之魚”抓到，大功告成！隨後我們適當加強了消融環和消融線的強度，包紮老爺子腿上的穿刺點，返回病房。
注：圖中大藍點即為左側肺靜脈消融環上的“缺口”，電傳導恢復後，肺靜脈裡的電活動再次流竄出來，導致了房
注：左上紅方框提示房撲心律，綠色方框提示在“缺口處”消融，；右上紅方框提示消融後恢復正常竇性心律。
又是半年多過去了，張老爺子複查沒有一次房顫、房撲發作，心臟的不正常電活動就像池塘裡的魚被抓的乾乾淨淨，從此清澈見底，心裡透亮！
藉著張老爺子的病例，為大家打個比方，簡單講了房顫射頻術後復發的治療方法。雖然房顫的治療遠比我們講解得要複雜，但是隨著射頻技術和設備的不斷進步，相信房顫射頻消融的治療效果會越來越好！
（文中部分圖片來自於網絡）
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