關於左心房增大，這個結論常常出現在很多報告單中，很多病友會拿著報告單來諮詢。今天就和大家談談。
確診心房肥大，
心臟超聲最準確！
首先，如何來判斷是否有左心房增大呢？我們可能在心電圖、胸片、心臟超聲、心臟ct或者磁共振。很多的檢查報告單上見到心房肥大的結論。
在臨床工作中，我們認為心臟超聲是最準確的，而心電圖和胸片只能看到明顯的左房右房增大。
其實心臟CT或者磁共振才是最準確的，但因為價格昂貴，需要使用造影劑，所以用得很少，不像心臟超聲那樣隨時隨地都可以檢查，同時準確度也還不錯。
所以我們在日常的工作中，心臟超聲就最為心房心室擴大的金標準了。
我們心臟的工作原理：☟☟☟
△一分鐘瞭解心臟工作原理
左心房起什麼作用，它接受了肺裡面那些吸飽了氧氣的新鮮的動脈血，然後途徑二尖瓣（位於左心房和左心室之間的一個單向的瓣膜）到左心室，左心室吸納了這些動脈血，然後射出去，達到全身，以供全身組織需要，例如大腦，肌肉等等。
這個過程包括多個環節，任何一個環節出問題，都有可能導致左房出問題，例如最常見的就是左房增大。
誘發左心房增大的3大原因：
最常見的就是左心室舒張的能力下降。
這樣就會導致不能把足夠多的血液吸入左心室，導致過量的血液淤積在左心房導致左心房擴大。
高血壓、肥厚型心肌病、冠心病、糖尿病等，甚至單純的老年退化都會導致舒張功能下降。
所以很多高血壓，冠心病，糖尿病病人，正常的老年人在左心臟超聲檢查時候都會見到左房增大。
第二個常見的原因就是各種瓣膜性心臟病導致二尖瓣損害。
最常見的是風溼性心臟病，還有二尖瓣脫垂，鈣化性二尖瓣損害等等。
這個二尖瓣位於左房和左室之間，保證血液只能從左房進入左室，而當左室收縮期，這個瓣膜關閉，血液只能衝向主動脈到達全身，而不能返流到左心房。
但是一旦這個二尖瓣出了問題，那就幫倒忙了。例如二尖瓣關閉不全導致血液返流，時間一長，就會導致左心房和左心室增大。
或者是二尖瓣狹窄瓣葉粘在一起，僅僅能打開一半甚至更少，這樣大量的血液就淤積在左心房，時間一長，左心房就越撐越大，精疲力盡。
第三個原因就是房顫，即心房顫動。
心房肌肉不收縮了，變成了毫無規律和效力的蠕動和顫動，大量血液淤積在左房。
研究證實，房顫和左心房增大，會相互之間形成惡性循環導致左房越來越大，房顫越來越嚴重，這也是左房增大的一個重要原因。
而房顫同樣可能由於多種疾病導致。
那麼左房增大會導致什麼危害？
第一個：肺淤血
由於左房增大，大量的血液淤積在這裡，壓力就會增高，而肺循環的血液源源不斷的來到，慢慢的，這個增高的壓力逆向傳遞到肺循環，這樣就導致了肺淤血，在臨床上表現為左心衰，會出現明顯的氣促，甚至夜間不能平臥。
第二個：房顫
由於左心房增大，左房的收縮功能會越來越差，就像一個虛弱的胖子，此時左房纖維化越來越嚴重，心電信號在心房內的傳遞也會變得亂七八糟，最後導致房顫。
然後在惡性循環中，由陣發性房顫變成了持續性房顫，甚至永久性房顫。現在相當多的房顫病人就是從左房增大逐步發展而來的。
第三個：左心房內血栓形成
由於左心房越來越大，大量的血液淤積在左心房，在這裡面形成揣流，血流方向是亂七八糟的，很容易形成血栓。
這種情況尤其多見於風溼性心臟病導致二尖瓣狹窄和房顫的情況，此時這些血栓有可能隨著血流流到你做夢也想不到的地方，造成無法挽回的傷害，如血栓流到腦血管導致中風，流到下肢動脈導致下肢壞死，流到腎臟導致腎梗死等等。
臨床上太多的左心房增大的病人，有的人病情迅速加重，出現了各種併發症。
有的長期穩定，左房沒有進一步增大，同時也沒有房顫和血栓形成，這是為什麼呢？
這個取決於導致左房增大的原因，左房增大的程度，還有沒有合併房顫等。
說了這麼多，大家是不是好害怕？大家見到左心房增大的報告，應該採取戰略上輕視，戰術上重視的態度。
一步一步的找到左房增大的原因或者說可能原因，至少應該要逐一考慮那些常見的原因，例如風溼性心臟病，高血壓，各種心肌病，房顫，各種瓣膜性心臟病等等。
然後根據病因各自處理，然後定期複查。這樣，足以將左心房增大的進程抑制甚至逆轉，從而改善預後。
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