倪守栓

我是一名急诊科主治医师，对关于“热射病”我曾参加过相关救治工作。

热射病（又称日射病）其本质是一种严重的、致命性的“中暑”。是人体在温度较高、湿度较大的环境中，汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多，导致的体温过高（大于42℃）对机体的细胞、组织、器官产生直接的热损害，导致多个多器官功能衰竭（如脑细胞的死亡、心力衰竭、呼吸衰竭、横纹肌溶解、肾衰竭、肝衰竭）的急危重症。

简单理解的话：就是自己把自己的体内器官给“煮熟”了。

根据其发病的原因不同，又分为以下两种类型。

一。劳力性热射病：多发生于高温、高湿度、无良好通风散热环境的重体力劳动者，或剧烈体育运动者。多为健康的年青人，壮年人。表现为大于40℃的高热、意识不清、昏迷、大汗淋漓、心律增快、血压不稳定。此类患者极易发生横纹肌溶解，肾衰，肝衰，多器官动能衰竭，若抢救不及时，最终会导致死亡。

二。非劳力性热射病：多发于通风散热不市棚户、低矮旧住宅的体弱多病的老年人或精神病、酒醉者、瘫痪卧床者。表现为高热（>40℃），无汗，皮肤干红，抽搐、烦躁、昏迷、瞳孔缩小。进而血压下降、休克、心衰、呼衰、弥漫性血管内凝血，常常发病后快速死亡。

处置：分两种情况。

（一）当我们身边人出现的中暑、虚脱的人时，若患者意识清楚、体温没到高温（<39.3℃）且呼吸、脉搏节律无明显异常，可以将中暑的人转移到通风散热良好的阴凉环境，对中暑者冰水擦拭身体、用风扇、空调调节体温，并注意为中暑者适当补充水分。

（二）若患者高热大于40℃，意识障碍，昏迷。应当立即拨打120急救电话，在急救小组到达现场之前，对患者进行通风散热，冰水擦浴患者皮肤，若出现呼吸心跳骤停，还应该对患者进行现场的心肺复苏，有条件的还可以第一时间使用电除颤仪进行电击，待急救小组到达后交由医务人员进行进一步的复苏和生命支持治疗。

倘若是你的父母朋友同事遇到中暑的情况，你会如何来判断情况、并做出什么样的反应、处置呢？

explortants

热，即高温，射，即辐射。高气温、强烈热辐射，或伴有高气湿的环境下，人的机体散热出现障碍，就会变成“热射病”。

由于“辐射”的问题离我们较远，所以通常情况下，热射病可以简单理解为“严重中暑”。

因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、汗液无法正常排出，由于体液异常，进而伤害到中枢神经，人体体温调节功能大幅度丧失，体内热量过度积蓄，导致重症中暑。

它跟一般中暑的区别是，热射病会严重影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，所以是中暑最严重的一种类型，中暑里的战斗机。

如果患者患上热射病，持续高热不退或长时间昏迷，一旦发生器官功能衰竭，长时间没有恢复的话，会导致患者死亡。

预防热射病需要注意三点：

1.室内保持通风，把室温降至26摄氏度至28摄氏度，尽量避免中午高温时外出；

2.从炎热的室外回到家后，多用温水洗澡，若身体仍发热发烫，可使用藿香正气水、风油精等药品；

3.户外工作者应避免在高温天气下长时间工作，保证充足的休息时间和充分饮水。（这一条连我自己都不相信，有几个不是苦命人啊。）

纯钧LHGR

热射病是中暑的一种类型，也是最为严重的一种。中暑分为轻症中暑和重症中暑。轻症中暑常表现为头晕、胸闷、心悸、大汗、发热(肛温在38.5℃以上)、皮肤灼热、面色苍白、血压下降、脉转细速等症状。重症中暑除热射病外，还包括热痉挛和热衰竭。