葉昌輝

幾乎所有的專家都認同，治療抑鬱症，目前最好的方法是藥物治療和心理治療並重。大量實驗表明，兩者結合治療優於只使用其中一種方法。因此建議抑鬱症患者是需要吃藥的，但是隻吃藥而不給予心理支持也是不可行的。

國內對首發抑鬱症患者的研究中，文拉法辛使用劑量75-300 mg/d，結果發現治療第8周時患者的社會功能均已恢復到接近正常水平。在2年的維持治療中，文拉法辛組具有更高水平的心理社會功能。在生活質量、工作功能、人際交往功能等多個心理社會方面與對照組存在差別，對於複發性抑鬱症患者而言，使用文拉法辛持續2年的持治療可以提高患者的心理社會功能水平。其他抗抑鬱藥物，有丙咪嗪、阿米替林、多慮平，氯丙咪嗪等氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明治療抗抑鬱藥都需要較長時間。因此抗抑鬱藥物是需要長期服用才能見效。

服用抗抑鬱藥可出現許多不良反應，如口乾、尿瀦留、便秘、看東西模糊不清、昏迷、抽筋、舞蹈症，甚至發生癲癇等。有的患者會出現錯覺、幻覺，也有患者會伴有面色潮紅、高熱、少汗、瞳孔散大、腸鳴音減少等植物神經系統症狀。因此，如果出現患者抗抑鬱藥不能耐受的情況，可以選擇先停止用藥或是更換藥物。

藥事健康

重度抑鬱焦慮，首選藥物治療，甚至是需要住院或者物理治療。你說的這樣的情況是特別常見的，就是對藥物的反應，這種反應因人而異，如果你可以忍受，那麼久告訴自己堅持一下，一般來說藥物的反應會隨著時間慢慢變小。當然如果反應大到你無法忍受的情況，及時去複診，讓醫生幫你調整。

藥物起效時間

精神科的藥物一般都需要至少2周才能逐漸看到效果，也就是說判定一種藥或者某個劑量對你無效也要堅持1-2周。很多人害怕或者覺得難受就停藥或者急於換藥都是不對的。因為一種藥物對你是否有效需要足量服用，且服用2周以上才知道。

相信科學，相信醫生

抗抑鬱的藥物確實有一個試藥的過程，這個在目前醫學水平是無可避免的。因為同一種藥物同一種劑量，對每個人的效果和反應都是不一樣的。所以別人的藥物經驗是不能借鑑的，因為對他有效的不一定對你有效，對他無效的可能反而對你很有用。所以在這裡你要相信醫生，也要告訴自己：每發現一種藥無效，就更加接近找到最有效的藥。經驗豐富的專家會讓試藥的過程更短一些。

足量足療程服藥

一旦找到合適你的藥物，可以有效的緩解症狀，就要堅持服用。絕對不能感覺好了，就擅自減藥或停藥。一定要足量足療程的服用，減藥停藥必須遵醫囑。一旦出現反覆不但會讓康復的時間變長，而且也會非常痛苦。

在情況穩定後，一定要加入心理治療。可以幫助你更好的康復，並且預防復發（比藥物效果還好）。目前最有效的心理治療方法是：認知行為療法（CBT）和正念療法。

健心家園

首先你得情況是一定要吃藥的。藥物治療是目前對抑鬱症最行之有效、最安全的方法，但被社會廣泛誤解，常常有人說吃了抑鬱症的藥人就變傻了，腦子反應變慢了，人也沒精神，是這樣嗎？要我說起碼你還在思考，還能有心思管這些事，不吃藥什麼都不會擔心，也什麼都不會關注，慢慢整個人像一潭死水一樣，毫無波動……

精神科藥物與其它藥物不同，確實有一定抑制大腦活性的作用，對於每個人這個程度是不一樣的，而且每種藥效果也不一樣。作為藥物副作用這種影響在停止服藥或者減少藥量後往往會得到緩解，絕對不是什麼後遺症之類。再來說說抑鬱症本身，抑鬱症是一種慢性高致殘性精神疾病，長時間處於抑鬱狀態本身就會損害人們的認知功能和社會功能，這種損害往往要來的更強烈，更長久，反覆出現的輕生念頭更是亟待解決。我們國家一年自殺人數大概28萬人，其中絕大部分為抑鬱症患者。按照發病率計算，保守估計都有上千萬的抑鬱症患者，但真正就醫並開展藥物治療的不足10%。

題主的問題很嚴重，應該說早已影響工作和生活。藥物治療開展的很不順利，我分析不外乎兩種可能。

其一，思想壓力過大，對藥物本身帶著一種未知的恐懼。很多患者吃藥前就已經恐懼了，所以開始服藥稍微有些不適就會考慮停藥，其實更應該做的是諮詢專業的醫生，聽聽專業的意見。

其二，藥物不耐受，這種可能性很小，尤其像題主如此嚴重的反應多年來我都極少遇到，但畢竟不瞭解你的服用的藥物名稱和劑量沒辦法判斷，所以也是存在可能得。其實臨床上很好解決，抗抑鬱藥物發展很壯大，選擇也很多，完全可以更換藥物，選擇一種更適合你的藥物治療。

根據題主的情況我建議題主抗焦慮藥物和抗抑鬱藥物聯合應用，儘快緩解焦慮和抑鬱症狀，改善社會適應情況。總之，抑鬱症是可以治癒的，一定要有信心，科學的選擇治療方法，不要恐懼藥物，抗抑鬱藥物是真正能幫助你的天使。

我說精神

首先了解什麼是抗抑鬱藥？

抗抑鬱藥(antidepressive drugs)是指一組主要用來治療以情緒抑鬱為突出症狀的精神疾病的精神藥物。與興奮藥不同之處為只能使抑鬱病人的抑鬱症狀消除，而不能使正常人的情緒提高。大多數抗抑鬱藥通過改變大腦內神經遞質的平衡而起作用。在抑鬱症患者中，這些化學物質處於異常狀態，抗抑鬱藥使它們恢復正常。

抑鬱症按照症狀的嚴重程度可分為輕、中、重度抑鬱症。

輕度抑鬱症症狀較輕微，可不需要服用抗抑鬱藥，心理治療（包括認知行為療法和人際關係治療）就能有效改善症狀，前者側重於改變消極的思想和行為，後者側重改善與他人的關係。

但對於您這種情況，屬於中重度抑鬱症，會嚴重影響正常的工作和學習，這也是全球致殘率和致死率較高的精神疾病。因此，建議您吃藥，需要注意的是，一定要根據醫囑吃藥，不能自行停藥或減藥，否則可能會出現撤藥反應。也不能自行換藥。而應逐漸減量或增量。

如您所說，吃了醫生開的藥兩天後感覺很難受，對於這種情況，可能是藥物帶來的不良反應，也可能是您自己的心理作用。對於抗抑鬱藥的常見不良反應包括噁心、嘔吐、錐體外系副作用（如運動障礙、緊張症、靜坐不能等）、體重增加、高泌乳素血癥、性功能障礙等。不論哪種原因，都需要及時和醫生溝通，以便醫生更換更適合您的藥物，兼具療效好且副作用不明顯。

服藥的目的是改善抑鬱情緒，因此，可以權衡療效與不良反應之間的優勢比，儘量選擇最有利於自己的方案。

——大話精神，一個專注精神和心理疾病的公眾號。

大話精神

抑鬱症急性期大多需要通過藥物治療，然而現在全世界都還沒能對抑鬱症的病因有明確的解釋，所以目前抗抑鬱藥的研究也不盡如人意，並不是想象中吃了藥馬上就能好。

在用藥初期，很多患者最大的感受可能不是療效，反而是不良反應。抗抑鬱藥作用機制的一種假說是通過調節腦內一種單胺遞質的水平，起到抗抑鬱效果。但是藥物進入體內後，最先到達並起效的部位不是大腦，反而調節了其他地方的這種遞質水平，所以很多患者吃完藥沒兩天，就開始出現噁心、腸胃不適的副作用，加上治療作用還沒開始起效，本身情緒又不好，更覺得雪上加霜。但是這些副作用的發生也有另一層含義，說明藥物正在體內發揮作用（雖然是不好的），可能這些小小的分子正在積極努力的通過血腦屏障進入大腦，調節使我們情緒不好的單胺遞質水平，而這個過程最快最快，一般也得要兩週時間。

正如題主所說的，生活是要繼續的。我們的身體很強大，對於新鮮事物都有很強的包容性，這些用藥初期的不適感，大多數在藥物開始發揮治療作用後會逐漸耐受甚至消失。這幾周的堅持非常重要，記錄自己的病情變化將之反饋給醫生也很重要。若不良反應實在難以忍受，我們還是需要及時告知醫生，及時調整劑量，畢竟使用藥物是在獲益和副作用之間權衡的，在用藥前醫生也沒法準確的預知副作用是否嚴重。如果覺得不良反應還能夠接受，那麼希望您能夠堅持治療，並早日康復。

（小夢藥師回答）

醫藥雙博頻道

我覺得題主應該回去問醫生，把吃藥後副作用告訴醫生。一般這種藥剛開始吃幾天都會有多少副作用，至於反應大小因人而異。但吃過幾天最後，身體慢慢會慢慢適應，副作用就會小很多。（歡迎關注我頭條號：二小2018，我們一起探討分享抑鬱經歷和經驗）

你停止不吃藥，接下來可能是無休止的抗爭，想自己好起來真的是太難。而且風險很大，萬一病情再加重，就更麻煩。建議你再回去問問醫生怎麼辦，是換藥好，還是堅持好。

順便說一下，目前治療抑鬱症，特別是雙相情感障礙，藥物治療還是最靠譜的。其它的比如心理諮詢，有條件也可以作為輔助方法。
藥物治療的同時，自己也要積極調整，比如題主，你得暫時把工作放放，至少工作任務要稍微少些，對自己要求低些。另外的話，堅持戶外活動很重要，長期堅持，我堅持了兩年多，感覺有些效果的。注意儘量戶外運動，因為可以曬太陽。

劇評社

本來不想回答，但看到有些太不負責任的文章，純粹是誤導患者，因為抑鬱症是高危心理疾病，事關生命，不可兒戲。

如果確定自己得了抑鬱症，千萬不要諱病忌醫，一定要去專業心理健康中心或者三甲醫院進行準確診斷，並按照醫生的醫囑進行必要的藥物治療。

在藥物治療的同時，可以配合心理諮詢輔導，幫助疏導情緒，學習緩解抑鬱和降低焦慮的方法，同時還需要有社會支持系統，讓親人和朋友提供支持，幫助患者一起對抗疾病，回覆正常的社會功能。

抑鬱症是高危心理疾病，尤其是重度抑鬱，目前自殺率最高，藥物控制是醫學和心理學公認的必須採取的治療手段，心理諮詢只能作為輔助，甚至在心理諮詢師考試時，如果對抑鬱症患者沒有提醒其去專業醫院進行治療，是要一票否決的，可想而知其後果的嚴重性。

老唐說心理

抗抑鬱藥物很多在最初服用時都會有較大的副反應，但隨著服藥時間的延長，病人很快會逐漸適應的，副反應也會隨之消失的。所以不要因為一點副作用而停藥，治療抑鬱症的藥物一般多在3-4周才能起效，而且初次服藥時間需要1-2年，服藥時間越長復發的可能性越小。千萬不要聽信有些不懂醫學知識的所謂走出來的患者誤導，服用藥物是目前世界公認的治療抑鬱症、焦慮症的最有效最確切的方法，所以治療抑鬱症，服藥是首選，也是必須的。

lianxiaoqingqing

我覺得抑鬱症主要還是自己思想上的問題 壓力太大 配合藥物治療 適當放鬆自己 別給自己太大壓力 多看一些樂觀的電影 有益的書籍 （我沒得過抑鬱症，這只是我的觀點）但是我看過一個報道 百分之八十的抑鬱症患者都會唄治好 不要放棄哦

山石說

抑鬱症患者首先自己要重視，並且要告訴家人，及時到正規醫院去診治，在醫生的指導下吃藥治療，關鍵是家人要對抑鬱症有個正確的認識，更多的關愛和陪伴疏解，另外自身也要努力培養自己的愛好並且堅持下去，就一定能夠好轉和康復！

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