無夢139540537

或許提問者更關注的是長期服用降壓藥物之後，對身體產生哪些不良作用。的確，任何一種降壓藥物都可能對身體產生一些不良的影響，但是，對於高血壓患者來說，良好的控制血壓，其益處遠遠大於其弊端。

高血壓是一種特別常見的慢性疾病。據有關數據統計，目前我國成人的高血壓發病率約佔25%左右，這也就意味著四個成年人當中就有一個人患有高血壓病。除了會產生頭疼、頭暈、胸悶等不良症狀之外，高血壓病會對人產生諸多的影響，最主要包括心臟、腎臟、大腦、眼睛和腎等器官的損害如腦梗塞和冠心病等。

尤其是長期不加以控制的高血壓，對身體的損害更大，所以在高血壓治療的時候，不能根據患者的症狀來決定是否需要服用降壓藥物，而需要根據不同的危險分層來進行藥物方面的管理。

不過，如問題所述，如果不能很好的管理藥物治療，的確會對身體造成諸多不良的影響。

1.藥量過大，可能會導致血壓降至過低，繼而影響大腦，腎臟等組織器官的灌注，會對身體造成一些不適的症狀，如頭暈，乏力等。

2.在選用降壓藥物的時候，要根據患者的個體情況選擇不同類型的降壓藥，比如說有嚴重腎功能不全的患者，不應該使用血管緊張素轉換酶抑制劑，也就是普利類的藥物，因為後者可能會加重腎功能損害。

3.有些人對藥物反應不同，比如說鈣通道拮抗劑硝苯地平，有的人在服用的時候會出現面紅，頭疼，水腫等不良反應，此時，可能就需要調整藥物。

總而言之，高血壓患者應該根據醫生的建議進行藥物和非藥物治療策略，而且，在治療的時候要掌握個體化原則。

惠大夫在江湖

對於高血壓患者來說，降壓藥就是靈丹妙藥。一點也不誇張。先來看幾個經典例子。

1、王大叔，56歲，高血壓10多年，自己量血壓，一天高，一天不高，高的時候有180/100mmHg，低的時候有140/90mmHg，平時沒怎麼頭痛、頭暈症狀，一直樂呵呵，覺得高血壓沒什麼大不了，不就是高一點嘛，不總是高啊，所以不怎麼吃降壓藥，即便吃藥也是吃一頓停一頓。2017-7-6日急診來院，半身不遂，一查頭顱CT，腦出血。

2、李大哥，49歲，個體戶，高血壓幾年，沒怎麼注意，不看醫生不吃藥，應酬多，經常大魚大肉大吃大喝，日子異常瀟灑。2017-12-1日突然暈倒、昏迷，家人送來醫院，查頭顱CT，大面積腦梗塞，很快腦疝，死亡。

3、我一大學同學的父親，55歲，前年發生了腦幹出血，遺留嚴重後遺症。悔恨不已，因為家裡面的降壓藥都放到過期了，都沒怎麼吃過。

......

數不勝數這樣的例子，很多中風、心梗的病人都有高血壓病史，而往往不去好好控制血壓的人更容易中風，更容易心梗，更容易出現腎功能衰竭。而那些服從醫囑的，對自己性命看得很重的人，則往往保護的很好。

1、王大媽，62歲，前段時間就診的時候，拿出一張草稿紙，數字密密麻麻，既然都是自己一日三次血壓的測量值，粗略看了下，血壓不錯，王大媽笑了，說我可有吃藥的，醫生開什麼我就吃什麼。這就是治療高血壓的態度。難怪人家高血壓20年，還沒有發生明顯的腎功能不全併發症，沒有冠心病，沒有糖尿病。

2、馬大爺，78歲，高血壓20多年，一日一片硝苯地平緩釋片、螺內酯、倍他樂克已經數年了，血壓控制的很好，到現在都還很精神矍鑠。

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以上病例，除了姓名是瞎扯的以外，其他的都是真實案件。

高血壓患者，如果不治療，不吃降壓藥，不運動不飲食控制，那麼持續高血壓會損害血管，容易發生動脈粥樣硬化，進而可能發生冠心病、中風、腎功能衰竭等等。

而如果吃降壓藥，肯定能對上述症狀進行很好的保護，有些人吃一種降壓藥就行，有些人要吃3種甚至更多，但只要把血壓控制在理想水平，那肯定是能夠延年益壽的。這個延年益壽是相對於不吃藥的高血壓患者而言。

高血壓病人，你還有什麼理由不進行降壓治療呢？你認為一旦吃了藥就斷不了了，所以不吃，這不是愚蠢是什麼？高血壓是慢性病，不是斷不了藥，而是這個病治不好，只能長期控制，只有長期控制，才能長治久安，否則，一個不留神，就中風了，輕的語言缺失，重點的半身癱瘓，更重的可能就此一命嗚呼。

熊貓醫館

長期吃降壓藥，結果會怎樣？這個問題問得好，這也是臨床上很多患者想問的問題。其實，問這個問題的人更多的是想問：長期口服降壓藥會不會發生副作用？張大夫明確的告訴大家，如果因為高血壓，長期口服降壓藥，同時血壓控制的也達標，往往患者在這種情況下收益遠遠大於可能發生的副作用。那麼，長期口服降壓藥可能帶來哪些好處呢？

1)、利尿劑(氫氯噻嗪，呋塞米) 長期大劑量應用可導致電解質紊亂；高尿酸血癥（痛風）；腎功能減退，形成高血糖。

2)鈣拮抗劑（XX地平類） 常見副作用：心動過速、心慌、牙齦增生、臉紅、頭痛、下肢水腫。當然目前地平類藥物已經發展到第三代，相對而言，副作用在逐漸減少。

3)、血管緊張素轉換酶抑制劑（XX普利類降壓藥） 常見副作用：咳嗽、水腫，其他還包括嚴重嘔吐或腹瀉、頸面部和舌頭腫脹等，可能引發胎兒畸形。如果發現普利副作用，可更換位沙坦。腎動脈狹窄禁用，孕婦禁用。

4)、血管緊張素II受體阻滯劑（XX沙坦類降壓藥） 常見副作用：血鉀升高，可能會導致高鉀血癥；腎動脈狹窄禁用，孕婦禁用。

5)、XX唑嗪、XX洛爾，α-/β-受體阻滯劑 常見副作用：α-受體阻滯劑可導致體位性高血壓（突然站起時頭暈）、水腫； β-受體阻滯劑可能會使哮喘或其他慢性肺病惡化，對有呼吸問題的人很危險，嚴重的心衰加重，心率減慢，男性ED等。

降壓藥副作用需要了解，但更要清楚高血壓的危害，降壓的重要性！

長期服用降壓藥，有效的降壓，會讓我們的身體更加健康，減少各種潛在併發症的發生！

對於藥物的副作用，我們也需要早發現早處理！

但好處遠遠大於壞處！

(對於說給降壓藥做廣告的朋友，沒有任何人強迫您服用降壓藥，OK👌！)

心血管王醫生

這是很多朋友們擔心的問題，控制高血壓需要長期服藥，而服用藥物有難免的有副作用，長期吃降壓藥，會不會耐藥？會不會把身體吃壞了？今天我們就來探討一下這個問題。

長期吃降壓藥會產生耐藥性嗎？

這個問題是很多朋友關心的，但是大可不必擔心，降壓藥不同於抗細菌、抗病毒藥物，有產生耐藥性的風險，降壓藥是不會產生耐藥性的。

臨床上常用的5大類降壓藥，血管緊張素酶受體阻斷劑（普利類）、血管緊張素Ⅱ拮抗劑（沙坦類），鈣離子拮抗劑類（地平類），β受體阻滯劑類（洛爾類、卡維地洛等），利尿劑（噻嗪類、螺內酯、呋塞米等），分別通過不同的作用機理，作用於身體來控制血壓，如普利和沙坦主要是抑制血管收縮，地平類擴張動脈血管，洛爾類減緩心律，噻嗪類利尿劑促進排鈉，降低血容量等，從這些作用機理來看，服用降壓藥藥物是不會產生耐藥性的。

有些朋友服用一種藥物一直控制血壓良好，但是隨著年齡的增長，會出現血壓控制不良的情況，如果這種情況是漸進性的，可能和血管的老化和動脈粥硬化的程度加重有關，可以考慮聯用其他適合的降壓藥物聯合控制血壓，如沙坦或普利+利尿劑，沙坦或普利+地平類，利尿劑+地平類等都是不錯的選擇。如果突然出現血壓控制不良的情況，應當及時就醫，排除其他疾病引發血壓升高無法控制的可能性。

長期吃降壓藥產生的副作用怎麼辦？

長期吃降壓藥，很多朋友擔心的另一個問題，就是藥物的副作用問題。對於藥物的副作用，正確的認識它非常重要，給大家先談兩點：

1. 任何藥物都有副作用，但是副作用並不是一定會發生在每個服藥的人身上，比如有的人吃了普利類藥物會幹咳的厲害，而有的人則完全沒有乾咳的反應。因此，對於說明書標示的副作用，應當做到了解知曉，但不應該成為一種精神負擔，因為這種副作用不一定會發生在您的身上。

2. 對待藥物的副作用，最好辯證的看，為了治療或控制疾病，服用藥物，其治療作用使身體的獲益，一定是大於藥物可能發生的副作用的，如果產生的副作用身體不能耐受或者對身體造成了更大的傷害，那麼這種藥物就是不適合您的藥物。對於高血壓患者服藥來說，如果服用藥物能夠良好的控制血壓平穩，就能夠有效的延緩動脈粥硬化，減少心血管疾病、腎臟疾病，眼底等疾病的發生，這對身體的獲益是非常巨大的，對於降壓藥物可能產生的一些副作用，是完全可以忽略的。

簡單說一下常用降壓藥物的副作用，供大家參考瞭解

地平類—— 潮熱、心跳加速，牙齦水腫、腳踝水腫、頭痛等；

普利類——做常見的副作用是乾咳，一般可耐受，如不耐受應換藥，還要注意高血鉀等問題；

沙坦類——注意監測血鉀，高血鉀症、血管性水腫是沙坦類可能出現的副反應；

洛爾類—— 心動過緩，可能會影響脂質、血糖的代謝，還可能是性活躍男性受到影響；

噻嗪類利尿劑——低血鉀症，尿酸升高等。

李藥師談健康

我想先反問一句如果高血壓病患者不服降壓藥會產生怎麼樣的後果？

我只舉一個例子：是一位外科醫生80歲的父親發現高血壓廿餘年，因沒有什麼症狀所以服降壓藥不規則，80歲的老教授還每天去大學裡的辦公室工作（帶博士生）。一年前腹痛查出腹主動脈瘤植入了一枚支架，平時每天堅持快速步行而最近發現腳腫、走快了氣急而住院（平時從未在內科住過院）。檢查發現：房顫心律、測血壓達180/96mmHg，動態血壓最高高值達210mmHg。心電圖左室肥厚伴勞損、心超左房左室明顯擴大、左室壁和室間隔13-15mm。腎功能血肌苷浮動在300mmoI/L左右。胸部CT心臟明顯擴大伴少量胸腔和心包積液、頭顱CT多部位多發性腔梗。對他來說由於忽視對高血壓病的治療已產生了心力衰竭、腎功能失代償損害、大動脈損害。在上海這個大城市名牌大學的教授因為高血壓產生如此嚴重後果實在很遺憾！

長期需要服藥的一定是慢性疾病，而且必須用藥物來控制症狀或預防疾病可能帶來的嚴重的後果。

任何一種疾病發生在不同的人身上，後果肯定不同，這就是個體差異。但許多疾病對健康帶來的損害有其共性，不能因為個體差異抱有狡幸心理或採取鴕鳥政策，尤其自覺還年輕、體質好很少想到會想到死亡。更多的人自幼受到傳統觀念的影響：是藥三分毒（這句話是中國人發明的所以是針對中藥，而結果被單純移植到西藥上）認為中藥無害論已深入人心。從印防己、貫木通、到現在的馬兜玲，今後研究發展會發現更多的植物藥、礦物藥都有一定的毒性，有的甚至是致命的。

現在國際國內常用的五大類降壓藥長期服用都會有些付作用，但可有多種選擇可以避開因某藥帶來弊大於利的付作用，有些付作用只要吃藥長期存在，有的付作用使用一個階段後人體耐受後消失了。舉例說明不同降壓藥長期服用可能產生的付作用：

1.鈣結抗劑CCB：氨氯地平、硝苯地平、尼群地平等長效製劑會產生足踝部水腫、有輕有重。短效的會快速擴張血管面紅發熱、頭痛、心率加快甚至增加心血管事件，所以儘量選用長效的。

2.利尿劑：氫氯噻嗪、鈉催離、速尿劑量大些或服藥期吃得太少或嘔吐腹瀉易導致低鈉、低鉀，及時發現立即糾正問題不大，嚴重時會有危險。而且對血尿酸高的人、有痛風的人會使尿酸升高，應避免使用。也有些是保鉀的如氨體舒通（螺肉脂）不主張單獨用，也不主張和普利類藥合用容易發生高血鉀，高血鉀會使心臟停跳。

3.血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI(普利類）：約20-40%的黃種人最初服用2-4周內會發生難以控制的乾咳，大部分以後消失了，極少人數會持續而停藥。腎功能明顯下降如內生肌酐清除率低於50%要減量，30%以下禁用。（雖然腎臟科醫生觀點不一，它們認為大劑量可以保護腎臟，因為腎臟科即使無尿也可做血透）

4.血管緊張素受體抑制劑ARB(沙坦類）：相對其他降壓藥來說付作用少，但孕婦忌服，該類藥會找會損害胎兒腎功能、增加死亡率。嚴重腎功能不全者慎用或減量服用、中度以上肝功能損害患者禁用。

5.倍他受體阻滯劑：易導致支氣管痙攣誘發哮喘、故哮喘患者慎用。對心贓傳導系統有明顯抑制作用，從竇房結、房室結都有明顯抑制作用，因此竇房結病變、房室傳導阻滯患者要慎用或不用，尤其和其他抗心律失常藥物聯合應用時更要注意其協同作用產生不良或嚴重後果。因其既能減慢心率又能抑制心肌收縮力，故近代被當作心衰治療的指南（可以降低心肌耗氧，但又有負性肌力作用是把雙刃劍），但個體差異明顯、劑量應從小遞增等都是必須高度重視的。

寫了那麼多付作用、慎用、忌用目的正是降壓治療的廣泛性、重要性、長期性，不希望因為少數人群對其付作用未受到足夠的重視而影響幾億服降壓藥的患者產生恐懼心理。大家很關心的一點是降壓藥的經常調換好不好？療效不好先加量若無效可以改換其他種類，如療效穩定千萬別換藥，因為一個藥只有通過4-5個半衰才能達到穩定的血藥濃度，這時方可評價它的療效。世界衛生組織WHO早就指出高血壓患者約有2/3以上的人要使血壓達標降到140/90mmHg以下，要服2-4種降壓藥，且不說新標準。降壓是硬道理、不理它那麼高血壓一定會找你算帳，只要你話得長壽些！

2018.6.1

我想說點真話

我看了有些人的說法，長期吃降壓藥 ，引起肝功能損害，腎功能損害，最後還是不治而終，所以認為降壓藥是個害，不應該應用，這個是真的嗎？前面已經講了醫學有他的先進性，當然也有侷限性。

醫學發達方面，什麼疾病都可以治療，有時候效果也挺好的， 要講醫學侷限性，你看過醫學能夠將哪個病完全根治嗎？我看挺少的，只能通過包括藥物在內的許多方法來控制，緩解，一不小心，這個冤家又找上來了，常見的比如高血壓，人的這個生老病死是自然規律，醫生和藥物只能延緩，目前還不能改變這個規律，還是說這個高血壓的問題，如果你不吃藥，長期的高血壓，對心腦血管，腎血管等都有巨大的損害，

雖然這個藥物也有一定的損害，但是相對於疾病本身的損害而言那是很小的，就比如外科醫生做手術一樣，有一個手術指徵，就是說這個病，這個情況要不要手術，是有條件的，不是是個病就去手術，而這個降壓藥也是一樣的道理，有用藥指徵的，就是血壓到了一定的程度才會使用降壓藥，整體評估就是使用這個藥要獲益的。

最後重申，醫學有其侷限性，更有其先進性，我們要看到積極的一面，要不受損的還是自己。

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神經介入戴醫生

這位朋友問的“長期服降壓藥，結果會怎樣”？其實他是擔心降壓藥的副作用，他的意思也許問長期服降壓藥，其副作用會造成什麼後果。

是的，降壓藥有一定的副作用，如卡託普利，有一部分人不耐受，服藥後出現乾咳，硝笨地平服藥後有臉潮紅，下肢水腫的症狀，尿酸高的人服塞嗪類利尿劑，有礙尿酸的排洩，尿酸會增高等。但每個人對副作用的反應是不一樣的，或者說，有的人服了有副作用，有的人就沒有副作用。卡託普利有的人服後就沒有出現乾咳，對他來說就沒有副作用，服硝笨地平沒發生臉紅水腫，尿酸不高的人與利尿劑聯合應用，降壓效果非常好。

即使是有一定的副作用，但服用降壓藥獲益與副作用相比，獲益佔90%以上，而副作用經過調整可以降低或消除。所以，我可以這樣回答你，高血壓人長期服降壓藥的結果是：

一，可平穩控制血壓達標，減緩因高血壓時靶標損害的進程；

二，降低或避免心腦血管事件發生的風險；

三，提高生活質量，增添樂趣，延長壽命；

四，給家庭和社會節約了錢財和醫療資源，造福社會，造福後代，造福家庭和本人。

高血壓人不必擔心降壓藥的副作用，服藥所獲得的好處和副作用相比，不成比例。要說副作用，高血壓不服降壓藥才是有失無得的大副作用。我呼於所有高血壓人，為了個人，為家庭，為了全社會，都應在醫生指導下正規堅持服用降壓藥。

關鍵字: 不良 健康 降壓