无梦139540537

或许提问者更关注的是长期服用降压药物之后，对身体产生哪些不良作用。的确，任何一种降压药物都可能对身体产生一些不良的影响，但是，对于高血压患者来说，良好的控制血压，其益处远远大于其弊端。

高血压是一种特别常见的慢性疾病。据有关数据统计，目前我国成人的高血压发病率约占25%左右，这也就意味着四个成年人当中就有一个人患有高血压病。除了会产生头疼、头晕、胸闷等不良症状之外，高血压病会对人产生诸多的影响，最主要包括心脏、肾脏、大脑、眼睛和肾等器官的损害如脑梗塞和冠心病等。

尤其是长期不加以控制的高血压，对身体的损害更大，所以在高血压治疗的时候，不能根据患者的症状来决定是否需要服用降压药物，而需要根据不同的危险分层来进行药物方面的管理。

不过，如问题所述，如果不能很好的管理药物治疗，的确会对身体造成诸多不良的影响。

1.药量过大，可能会导致血压降至过低，继而影响大脑，肾脏等组织器官的灌注，会对身体造成一些不适的症状，如头晕，乏力等。

2.在选用降压药物的时候，要根据患者的个体情况选择不同类型的降压药，比如说有严重肾功能不全的患者，不应该使用血管紧张素转换酶抑制剂，也就是普利类的药物，因为后者可能会加重肾功能损害。

3.有些人对药物反应不同，比如说钙通道拮抗剂硝苯地平，有的人在服用的时候会出现面红，头疼，水肿等不良反应，此时，可能就需要调整药物。

总而言之，高血压患者应该根据医生的建议进行药物和非药物治疗策略，而且，在治疗的时候要掌握个体化原则。

惠大夫在江湖

对于高血压患者来说，降压药就是灵丹妙药。一点也不夸张。先来看几个经典例子。

1、王大叔，56岁，高血压10多年，自己量血压，一天高，一天不高，高的时候有180/100mmHg，低的时候有140/90mmHg，平时没怎么头痛、头晕症状，一直乐呵呵，觉得高血压没什么大不了，不就是高一点嘛，不总是高啊，所以不怎么吃降压药，即便吃药也是吃一顿停一顿。2017-7-6日急诊来院，半身不遂，一查头颅CT，脑出血。

2、李大哥，49岁，个体户，高血压几年，没怎么注意，不看医生不吃药，应酬多，经常大鱼大肉大吃大喝，日子异常潇洒。2017-12-1日突然晕倒、昏迷，家人送来医院，查头颅CT，大面积脑梗塞，很快脑疝，死亡。

3、我一大学同学的父亲，55岁，前年发生了脑干出血，遗留严重后遗症。悔恨不已，因为家里面的降压药都放到过期了，都没怎么吃过。

......

数不胜数这样的例子，很多中风、心梗的病人都有高血压病史，而往往不去好好控制血压的人更容易中风，更容易心梗，更容易出现肾功能衰竭。而那些服从医嘱的，对自己性命看得很重的人，则往往保护的很好。

1、王大妈，62岁，前段时间就诊的时候，拿出一张草稿纸，数字密密麻麻，既然都是自己一日三次血压的测量值，粗略看了下，血压不错，王大妈笑了，说我可有吃药的，医生开什么我就吃什么。这就是治疗高血压的态度。难怪人家高血压20年，还没有发生明显的肾功能不全并发症，没有冠心病，没有糖尿病。

2、马大爷，78岁，高血压20多年，一日一片硝苯地平缓释片、螺内酯、倍他乐克已经数年了，血压控制的很好，到现在都还很精神矍铄。

......

以上病例，除了姓名是瞎扯的以外，其他的都是真实案件。

高血压患者，如果不治疗，不吃降压药，不运动不饮食控制，那么持续高血压会损害血管，容易发生动脉粥样硬化，进而可能发生冠心病、中风、肾功能衰竭等等。

而如果吃降压药，肯定能对上述症状进行很好的保护，有些人吃一种降压药就行，有些人要吃3种甚至更多，但只要把血压控制在理想水平，那肯定是能够延年益寿的。这个延年益寿是相对于不吃药的高血压患者而言。

高血压病人，你还有什么理由不进行降压治疗呢？你认为一旦吃了药就断不了了，所以不吃，这不是愚蠢是什么？高血压是慢性病，不是断不了药，而是这个病治不好，只能长期控制，只有长期控制，才能长治久安，否则，一个不留神，就中风了，轻的语言缺失，重点的半身瘫痪，更重的可能就此一命呜呼。

熊猫医馆

长期吃降压药，结果会怎样？这个问题问得好，这也是临床上很多患者想问的问题。其实，问这个问题的人更多的是想问：长期口服降压药会不会发生副作用？张大夫明确的告诉大家，如果因为高血压，长期口服降压药，同时血压控制的也达标，往往患者在这种情况下收益远远大于可能发生的副作用。那么，长期口服降压药可能带来哪些好处呢？

1)、利尿剂(氢氯噻嗪，呋塞米) 长期大剂量应用可导致电解质紊乱；高尿酸血症（痛风）；肾功能减退，形成高血糖。

2)钙拮抗剂（XX地平类） 常见副作用：心动过速、心慌、牙龈增生、脸红、头痛、下肢水肿。当然目前地平类药物已经发展到第三代，相对而言，副作用在逐渐减少。

3)、血管紧张素转换酶抑制剂（XX普利类降压药） 常见副作用：咳嗽、水肿，其他还包括严重呕吐或腹泻、颈面部和舌头肿胀等，可能引发胎儿畸形。如果发现普利副作用，可更换位沙坦。肾动脉狭窄禁用，孕妇禁用。

4)、血管紧张素II受体阻滞剂（XX沙坦类降压药） 常见副作用：血钾升高，可能会导致高钾血症；肾动脉狭窄禁用，孕妇禁用。

5)、XX唑嗪、XX洛尔，α-/β-受体阻滞剂 常见副作用：α-受体阻滞剂可导致体位性高血压（突然站起时头晕）、水肿； β-受体阻滞剂可能会使哮喘或其他慢性肺病恶化，对有呼吸问题的人很危险，严重的心衰加重，心率减慢，男性ED等。

降压药副作用需要了解，但更要清楚高血压的危害，降压的重要性！

长期服用降压药，有效的降压，会让我们的身体更加健康，减少各种潜在并发症的发生！

对于药物的副作用，我们也需要早发现早处理！

但好处远远大于坏处！

(对于说给降压药做广告的朋友，没有任何人强迫您服用降压药，OK👌！)

心血管王医生

这是很多朋友们担心的问题，控制高血压需要长期服药，而服用药物有难免的有副作用，长期吃降压药，会不会耐药？会不会把身体吃坏了？今天我们就来探讨一下这个问题。

长期吃降压药会产生耐药性吗？

这个问题是很多朋友关心的，但是大可不必担心，降压药不同于抗细菌、抗病毒药物，有产生耐药性的风险，降压药是不会产生耐药性的。

临床上常用的5大类降压药，血管紧张素酶受体阻断剂（普利类）、血管紧张素Ⅱ拮抗剂（沙坦类），钙离子拮抗剂类（地平类），β受体阻滞剂类（洛尔类、卡维地洛等），利尿剂（噻嗪类、螺内酯、呋塞米等），分别通过不同的作用机理，作用于身体来控制血压，如普利和沙坦主要是抑制血管收缩，地平类扩张动脉血管，洛尔类减缓心律，噻嗪类利尿剂促进排钠，降低血容量等，从这些作用机理来看，服用降压药药物是不会产生耐药性的。

有些朋友服用一种药物一直控制血压良好，但是随着年龄的增长，会出现血压控制不良的情况，如果这种情况是渐进性的，可能和血管的老化和动脉粥硬化的程度加重有关，可以考虑联用其他适合的降压药物联合控制血压，如沙坦或普利+利尿剂，沙坦或普利+地平类，利尿剂+地平类等都是不错的选择。如果突然出现血压控制不良的情况，应当及时就医，排除其他疾病引发血压升高无法控制的可能性。

长期吃降压药产生的副作用怎么办？

长期吃降压药，很多朋友担心的另一个问题，就是药物的副作用问题。对于药物的副作用，正确的认识它非常重要，给大家先谈两点：

1. 任何药物都有副作用，但是副作用并不是一定会发生在每个服药的人身上，比如有的人吃了普利类药物会干咳的厉害，而有的人则完全没有干咳的反应。因此，对于说明书标示的副作用，应当做到了解知晓，但不应该成为一种精神负担，因为这种副作用不一定会发生在您的身上。

2. 对待药物的副作用，最好辩证的看，为了治疗或控制疾病，服用药物，其治疗作用使身体的获益，一定是大于药物可能发生的副作用的，如果产生的副作用身体不能耐受或者对身体造成了更大的伤害，那么这种药物就是不适合您的药物。对于高血压患者服药来说，如果服用药物能够良好的控制血压平稳，就能够有效的延缓动脉粥硬化，减少心血管疾病、肾脏疾病，眼底等疾病的发生，这对身体的获益是非常巨大的，对于降压药物可能产生的一些副作用，是完全可以忽略的。

简单说一下常用降压药物的副作用，供大家参考了解

地平类—— 潮热、心跳加速，牙龈水肿、脚踝水肿、头痛等；

普利类——做常见的副作用是干咳，一般可耐受，如不耐受应换药，还要注意高血钾等问题；

沙坦类——注意监测血钾，高血钾症、血管性水肿是沙坦类可能出现的副反应；

洛尔类—— 心动过缓，可能会影响脂质、血糖的代谢，还可能是性活跃男性受到影响；

噻嗪类利尿剂——低血钾症，尿酸升高等。

李药师谈健康

我想先反问一句如果高血压病患者不服降压药会产生怎么样的后果？

我只举一个例子：是一位外科医生80岁的父亲发现高血压廿余年，因没有什么症状所以服降压药不规则，80岁的老教授还每天去大学里的办公室工作（带博士生）。一年前腹痛查出腹主动脉瘤植入了一枚支架，平时每天坚持快速步行而最近发现脚肿、走快了气急而住院（平时从未在内科住过院）。检查发现：房颤心律、測血压达180/96mmHg，动态血压最高高值达210mmHg。心电图左室肥厚伴劳损、心超左房左室明显扩大、左室壁和室间隔13-15mm。肾功能血肌苷浮动在300mmoI/L左右。胸部CT心脏明显扩大伴少量胸腔和心包积液、头颅CT多部位多发性腔梗。对他来说由于忽视对高血压病的治疗已产生了心力衰竭、肾功能失代偿损害、大动脉损害。在上海这个大城市名牌大学的教授因为高血压产生如此严重后果实在很遗憾！

长期需要服药的一定是慢性疾病，而且必须用药物来控制症状或预防疾病可能带来的严重的后果。

任何一种疾病发生在不同的人身上，后果肯定不同，这就是个体差异。但许多疾病对健康带来的损害有其共性，不能因为个体差异抱有狡幸心理或采取鸵鸟政策，尤其自觉还年轻、体质好很少想到会想到死亡。更多的人自幼受到传统观念的影响：是药三分毒（这句话是中国人发明的所以是針对中药，而结果被单纯移植到西药上）认为中药无害论已深入人心。从印防己、贯木通、到现在的馬兜玲，今后研究发展会发现更多的植物药、矿物药都有一定的毒性，有的甚至是致命的。

现在国际国内常用的五大类降压药长期服用都会有些付作用，但可有多种选择可以避开因某药带来弊大于利的付作用，有些付作用只要吃药长期存在，有的付作用使用一个阶段后人体耐受后消失了。举例说明不同降压药长期服用可能产生的付作用：

1.钙结抗剂CCB：氨氯地平、硝苯地平、尼群地平等长效制剂会产生足踝部水肿、有轻有重。短效的会快速扩张血管面红发热、头痛、心率加快甚至增加心血管事件，所以尽量选用长效的。

2.利尿剂：氢氯噻嗪、鈉催离、速尿剂量大些或服药期吃得太少或呕吐腹泻易导致低钠、低钾，及时发现立即纠正问题不大，严重时会有危险。而且对血尿酸高的人、有痛风的人会使尿酸升高，应避免使用。也有些是保鉀的如氨体舒通（螺肉脂）不主张单独用，也不主张和普利类药合用容易发生高血鉀，高血钾会使心脏停跳。

3.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI(普利类）：约20-40%的黄种人最初服用2-4周内会发生难以控制的干咳，大部分以后消失了，极少人数会持续而停药。肾功能明显下降如内生肌酐清除率低于50%要减量，30%以下禁用。（虽然肾脏科医生观点不一，它们认为大剂量可以保护肾脏，因为肾脏科即使无尿也可做血透）

4.血管紧张素受体抑制剂ARB(沙坦类）：相对其他降压药来说付作用少，但孕妇忌服，该类药会找会损害胎儿肾功能、增加死亡率。严重肾功能不全者慎用或减量服用、中度以上肝功能损害患者禁用。

5.倍他受体阻滞剂：易导致支气管痉挛诱发哮喘、故哮喘患者慎用。对心赃传导系统有明显抑制作用，从窦房结、房室结都有明显抑制作用，因此窦房结病变、房室传导阻滞患者要慎用或不用，尤其和其他抗心律失常药物联合应用时更要注意其协同作用产生不良或严重后果。因其既能减慢心率又能抑制心肌收缩力，故近代被当作心衰治疗的指南（可以降低心肌耗氧，但又有负性肌力作用是把双刃剑），但个体差异明显、剂量应从小递增等都是必须高度重视的。

写了那么多付作用、慎用、忌用目的正是降压治疗的广泛性、重要性、长期性，不希望因为少数人群对其付作用未受到足够的重视而影响几亿服降压药的患者产生恐惧心理。大家很关心的一点是降压药的经常调换好不好？疗效不好先加量若无效可以改换其他种类，如疗效稳定千万别换药，因为一个药只有通过4-5个半衰才能达到稳定的血药浓度，这时方可评价它的疗效。世界卫生组织WHO早就指出高血压患者约有2/3以上的人要使血压达标降到140/90mmHg以下，要服2-4种降压药，且不说新标准。降压是硬道理、不理它那么高血压一定会找你算帳，只要你话得长寿些！

2018.6.1

我想说点真话

我看了有些人的说法，长期吃降压药 ，引起肝功能损害，肾功能损害，最后还是不治而终，所以认为降压药是个害，不应该应用，这个是真的吗？前面已经讲了医学有他的先进性，当然也有局限性。

医学发达方面，什么疾病都可以治疗，有时候效果也挺好的， 要讲医学局限性，你看过医学能够将哪个病完全根治吗？我看挺少的，只能通过包括药物在内的许多方法来控制，缓解，一不小心，这个冤家又找上来了，常见的比如高血压，人的这个生老病死是自然规律，医生和药物只能延缓，目前还不能改变这个规律，还是说这个高血压的问题，如果你不吃药，长期的高血压，对心脑血管，肾血管等都有巨大的损害，

虽然这个药物也有一定的损害，但是相对于疾病本身的损害而言那是很小的，就比如外科医生做手术一样，有一个手术指征，就是说这个病，这个情况要不要手术，是有条件的，不是是个病就去手术，而这个降压药也是一样的道理，有用药指征的，就是血压到了一定的程度才会使用降压药，整体评估就是使用这个药要获益的。

最后重申，医学有其局限性，更有其先进性，我们要看到积极的一面，要不受损的还是自己。

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神经介入戴医生

这位朋友问的“长期服降压药，结果会怎样”？其实他是担心降压药的副作用，他的意思也许问长期服降压药，其副作用会造成什么后果。

是的，降压药有一定的副作用，如卡托普利，有一部分人不耐受，服药后出现干咳，硝笨地平服药后有脸潮红，下肢水肿的症状，尿酸高的人服塞嗪类利尿剂，有碍尿酸的排泄，尿酸会增高等。但每个人对副作用的反应是不一样的，或者说，有的人服了有副作用，有的人就没有副作用。卡托普利有的人服后就没有出现干咳，对他来说就没有副作用，服硝笨地平没发生脸红水肿，尿酸不高的人与利尿剂联合应用，降压效果非常好。

即使是有一定的副作用，但服用降压药获益与副作用相比，获益占90%以上，而副作用经过调整可以降低或消除。所以，我可以这样回答你，高血压人长期服降压药的结果是：

一，可平稳控制血压达标，减缓因高血压时靶标损害的进程；

二，降低或避免心脑血管事件发生的风险；

三，提高生活质量，增添乐趣，延长寿命；

四，给家庭和社会节约了钱财和医疗资源，造福社会，造福后代，造福家庭和本人。

高血压人不必担心降压药的副作用，服药所获得的好处和副作用相比，不成比例。要说副作用，高血压不服降压药才是有失无得的大副作用。我呼于所有高血压人，为了个人，为家庭，为了全社会，都应在医生指导下正规坚持服用降压药。

關鍵字: 高血压 健康 降压