半秒魚

很多朋友都遇到過這樣的情況：當長時間蹲在地上，猛一站起來時，常感到頭暈、腿腳發麻、眼前模糊或黑蒙，有時甚至出現暈眩。這個時候，有的人並未在意，也有的人懷疑自己是不是貧血或是低血糖，甚至有的人被直接送到急診。但事實究竟如何？應該怎樣用醫學知識解釋這一常見現象呢？

其實，這種隨著體位的改變，如從下蹲位突然轉為直立位引發的頭暈、腿麻現象，其實是一種腦供血不足引起的低血壓，在醫學上稱之為直立性低血壓或體位性低血壓。出現這一情況，主要是因為：人在蹲位時，下肢呈屈曲狀態，這時下肢的血管受壓缺血，當久蹲的人突然站起時，下肢壓迫解除、血管恢復暢通，這時就像猛然打開了閘門，加上血液也有一定的重量，在重力及慣性作用下，大量的血液流向身體下半部份。這樣一來，頭部血液就相對減少，大腦一時得不到充足的氧氣和營養的供應，就會出現頭暈現象。此外，由於頭部血液減少，眼球內的供血自然也少一些，故而出現眼花、黑蒙等現象。當然，貧血、低血糖也會出現頭暈眼花，與之不同的是：貧血病人常伴有疲憊、臉色蒼白或暗黃等表現；低血糖患者則伴有手抖、四肢無力、冒虛汗等症狀。大家可以對照上述症狀來判斷自己的眩暈原因，也可以直接去醫院檢查血常規和測血糖來明確病因。

體位性低血壓最多持續十幾秒，可自行緩解，一般不需要治療。若頭暈的厲害，建議再蹲回原姿勢，等暈眩感減輕後，再慢慢起身，以避免因頭暈站不穩而摔倒或發生更大的創傷。生活中，為了預防體位性低血壓的發生，可以這麼做：1、蹲位工作者，建議使用矮凳子，以減輕下肢的屈曲程度；2、蹲下起身時宜借住外力，緩慢起身；3、多進行體育鍛煉以增強心血管的功能等。

本期答主：周師師，醫學碩士

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生命召集令

這種情況既不是貧血，也不是低血糖，而是一過性的腦供血不足或者體位性低血壓。

在我16的時候，某一天中午，我蹲在地上欣賞隔壁大叔修理抽水機，大約十幾分鍾我，我突然站立，然後便出現了暈厥。

等我醒過來的時候，已經躺在了私人診所的病床上。

那個時候，診所醫生告訴媽媽：可能是癲癇發作了！

正因為他不負責任的結論，讓我揹負了許多年的癲癇錯誤診斷。

而實際上，我只不過是因為突然站立後，血液在短時間內難以達到腦部，從而出現了暈厥。

這裡我們需要明確幾個概念：

1、什麼是貧血

通俗的說，所謂貧血，指的是血液裡的血紅蛋白減少。也就是池塘裡魚多魚少的問題。

當然，貧血有很多類型，比如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血等。而且對於兒童、成年人、孕婦等不同群體，貧血的標準也是不同的。

如果想明確是否貧血，其實是一件很簡單的事情，只要去醫院檢查血常規就可以了。

2、什麼是低血糖

通俗的說，所謂低血糖，就是指血液裡糖分減少。發生類似情況時，第一時間檢查末梢血糖就可以明確診斷。

一般來說，如果不是糖尿病患者，很少有發生低血糖的可能，除非是進食明顯減少、大量體力勞動後。

3、什麼是低血壓

所謂低血壓，通俗來說就是池塘裡的水少的問題。有些人，特別是瘦弱的女性患者很容易出現低血壓現象，其次就是一些錯誤使用了降壓藥的患者。

還有一種情況，那就是突然變化體位，特別是由臥位變為座位，或者是由蹲位變為直立位時，容易出現一過性的低血壓。

輕則，患者會出現視物模糊、頭暈的症狀；重症，會出現暈厥。

這種情況發生後，患者一般會在數秒種至數分鐘之內自行緩解。

以上只是經驗之談，如果反覆多次發生類似症狀，請第一時間到正規醫院診治。

最後一支多巴胺

這既不是貧血，也不是低血糖。這是體位性低血壓！體位性低血壓又叫直立性脫虛，是由於體位的改變，如從平臥位突然轉為直立，或長時間站立發生的腦供血不足引起的低血壓。

貧血，低血糖和體位性低血壓都不是一回事。當然，貧血和糖尿病的人相對容易發生體位性低血壓。

當我們從臥位、坐位或蹲位改變體位，起身站立時，看起來雖然簡單，但卻需要身體各器官的相互協調與配合，才能夠順利完成起身的任務。包括心臟、血管、神經等的參與。

起身時，心臟要把足夠的血液從血管送到處於最高處的大腦。此時，血管必須通過神經系統的協助，適當地縮小管徑，好使血液能送得更高更遠。但是如果這些器官反應太慢，或者無法達成這項功能時，

判別：當病人從臥位起立時，收縮壓下降大於30mmHg或舒張壓下降大於20mmHg。此時病人常感頭暈、軟弱、視力障礙，或易昏倒，甚至發生休克。

糖尿病患者常常併發植物神經病變，影響血管舒縮功能，易發生體位性低血壓，所以服用降壓藥後應注意臥位、坐位和站立位血壓的變化，緩慢變換體位，防止發生暈厥現象。

體位性低血壓並非什麼疾病，但卻經常難受地「暈了一下」！尤其在白領上班族佔多數的年代，越來越多人每天從上班「坐」到下班，下班後又回家繼續「坐」到睡覺，然後再「躺」著睡到天亮！這樣缺乏運動量的生活方式，讓很多年紀輕輕的人就已經容易疲倦，也容易出現應當老年才會出現的毛病，體位性低血壓就是其中一種。

所以，在節假日，建議你關掉電視、關上計算機，換件輕鬆的衣服，帶著全家大小出去走走吧！這樣不但對健康有益，對家人、親子之間的感情互動也很有幫助喔！

撰文 楊金奎/北京同仁醫院內分泌科 主任 教授 博士生導師

內分泌楊金奎教授

這既不是貧血也不是低血糖，可能性最大的是體位性低血壓導致。

所謂體位性低血壓，是指由於體位的改變，如從蹲位突然站立、從平臥位猛然站起等情況下，由於腦供血不足導致的血壓下降，通常，收縮壓下降20毫米汞柱、舒張壓下降10個毫米汞柱，或收縮壓降至80毫米汞柱，持續2分鐘以上，引起頭暈、眼前模糊、嚴重時暈厥等症狀，休息後短時間就會恢復，這種情況就稱之為體位性低血壓。

體位性低血壓好發於兒童、體弱女性、高齡老人、服用某些特殊藥物（如降壓藥、利尿藥、鎮靜藥等）的人群。

體位性低血壓以功能性為多見，主要是植物神經功能紊亂，小血管收縮舒張功能失調所致。極少數由某些器質性疾病引起。

我有個閨蜜，她就特別容易發生體位性低血壓。她平時血壓才90-100/55-60毫米汞柱，很多時候，蹲的時間長了站起來時，就會出現眩暈、眼前發黑等症狀，每次她都要扶著旁邊的什麼東西緩一緩，才能恢復正常。她年輕時就這樣，二十多年過去了，仍然會有這種現象。也沒有治療過。只是在平時加強了預防措施。

如何預防體位性低血壓呢？

1，首先要做到不要突然改變體位，如從蹲位要站立起來時，動作要緩慢，必要時尋找可以依靠、扶助的物品。而從平臥位需要站起時，可以先坐起來，數分鐘後再站立，這樣的“緩衝”“過渡”過程，可以起到很好的預防效果。

2，如果正在服用某些降壓藥、鎮靜藥、利尿藥、擴血管藥物等，一定要提高警惕，預防體位性低血壓。尤其夜間如廁一定要倍加小心，以防血壓降低後暈厥、摔倒。

3，大量出汗、腹瀉、感冒發熱、飲酒等都是此症的誘發因素，要及時補充水分，保證足夠的血容量，保持水、電解質平衡。

4，平時要加強鍛鍊，飲食營養豐富，增強體質，改善神經調節功能。

殷殷期盼話健康

1. 貧血：貧血是指血紅蛋白（Hb）≤120g/L，當然這是對於正常人而言，如果是孕婦就是≤100g/L。

2. 低血糖：血糖≤2.8mmol/L即可診斷低血糖。

3. 體位性低血壓：由於體位的改變，如從平臥位突然轉為直立，或長時間站立發生的腦供血不足引起的低血壓。

接著回答原問題，眼前模糊或者眩暈既可是貧血引起也可是一過性低血糖引起，還可以有低血壓或者其他原因造成，而問題中的蹲下時突然間站立即出現眼前模糊或者眩暈，這就是由突然的體位改變引起的低血壓症狀。那麼這是怎麼發生的呢？天天博士帶你瞭解機制：

首先，人體的血管分為動脈及靜脈，動脈將血液從心臟送往全身（心輸出量），而靜脈將血液從全身各處收集並送回心臟（迴心血量），形成一個循環。其次，人體的血容量是穩定於一定的水平的，大約是體重的8%。最後，在蹲下時我們的下肢（胯部以下）的靜脈迴流受到阻礙，那麼其送往心臟的血液較站立時減少，當人體突然站立時迴心血量那麼從心臟送往全身各處包括大腦的血量也會減少，腦供血不足即產生眼前模糊或者眩暈感，過一會，迴心血量回復，心輸出量回覆，大腦供血正常，眼前模糊或者眩暈感即可消失。

所以，從問題本身來看，應該是體位性低血壓，當然不排除貧血和低血糖的可能性，因為貧血和低血糖更容易引起體位性低血壓。那麼如何應對這種情況，只需站立時緩慢起身即可，同樣的，平臥時起身也要緩慢甚至久站或者久坐也應該活動手腳，適當運動，避免體位性低血壓。

天天博士講風溼

這個場景想必人人都經歷過！

這種情況是由於突然起身後，腦部血液迴流跟不上，導致的腦供血不足，形成了腦部低血壓，叫做體位性低血壓。身體素質好的，症狀輕微，但肯定有眩暈感，身體素質差一些的，有可能暈厥。

體位性低血壓並不是什麼疾病，但是由此還是有必要說一說這三者造成頭暈以及之間的不同。低血糖、低血壓和貧血因為都可以造成腦供血不足的情況，所以症狀上都有頭暈的情況，正確區分低血壓，低血糖、貧血引起的頭暈，其實是很重要的一件事情！

【不藥不藥】簡介

清華大學博士，主管藥師，高級營養師，擁有10年的用藥指導、營養諮詢和健康管理經驗。不藥不藥，健康生活，不生病，不吃藥！

不藥不藥

一、貧血和低血糖，都會讓我們站起來後突然頭暈

不管是貧血還是低血糖，都會讓我們出現頭暈模糊，視物不清，甚至是眩暈。貧血的原因很簡單，紅細胞血紅蛋白的不足，會使得機體供血供氧變得很差，在我們突然站起來的時候，大腦位置突然變高，使得我們的機體供血和供養不能突然送到，從而會讓我們出現頭暈眼黑等症狀。而至於低血糖，低血糖以後，會出現典型的心慌、出汗等症狀，而因為糖是我們能量供給的重要形式，糖的不足，會讓我們出現能量供給障礙，從而出現頭暈，模糊，眩暈等。所以，提問者給出的答案，都會出現上述症狀。

二、直立性低血壓也有可能是上述症狀的罪魁禍首

直立性低血壓是指突然站立時血壓得急劇下降，引起內環境穩定受損，較高位置障礙供血不足的情況。大多發生於老年人，其實道理很簡單，我們突然站起來以後，因為大腦的位置突然變得很高，此時我們就需要心臟用更大的壓力加大供血，以保證較高位置的大腦供血，而此時患病者的血壓不但不高，反而降低，就成了我們所謂的直立性低血壓了。直立性低血壓可見於某些疾病之後，比如惡病質，脫水，腦部疾病等，也可見於正常的老年人。主要是因為老年人血管舒縮功能變差導致的。

三、怎樣預防直立性低血壓、低血糖和貧血？

貧血是有其特定原因的，不管是攝入不足，還是合成障礙，還是丟失過多，貧血的預防需要找到病因。至於低血糖，多見於糖尿病患者，而且多發生於口服降糖藥和使用胰島素的患者，當然也見於正常人群。至於直立性低血壓，如果是非疾病導致的，我們需要做的就是慢起來，從躺著到坐起來要慢，從坐起來到站起來要慢，而且早期對身體姿勢加以調整等，即可有效預防。

不管是哪一種原因，都需要我們查找到病因對症處理，而且如果反覆出現上述情況，還是早些到醫院進行檢查明確病因吧！

心健康

健康科普，來看看“百科名醫”吧！

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很多人都有由久臥或久蹲突然站起來，感到頭昏、眼花、眼前冒金星的現象。上個廁所蹲的時間長了，猛地起來差點兒暈倒。唉，莫非真的是年齡大了，營養跟不上了，這是貧血還是低血糖呢？

今天，咱們就一起來研究一下這種現象。

由蹲位突然起立會頭暈的現象在醫學上稱直立性低血壓。嚴重時可出現暈厥，此時稱位置性低血壓性暈厥。

為什麼會出現這種症狀？

支配腦血管的神經主要來自頸部的交感神經，但它們對腦血管收縮和擴張的作用很微弱。控制腦血管裡血流的速度主要是血壓。如果動脈血壓高，腦血管的血流速度就快，腦的血液供應就充足；如果動脈血壓低，腦血管的血流速度就慢，腦的血液供應就差。正常人的血壓是比較穩定的。所以腦血管的血流速度比較均衡，血液供應也較穩定。

正常人直立位時，因地心引力作用，靜脈池瘀血為300～800毫升，迴心血量減少使心排血量減少10%～30%，血壓下降。而通過體內調節系統刺激頸動脈竇和主動脈壓力感受器、興奮交感神經、心率反射性加速、腎上腺素和兒茶酚胺等，維持血壓和大腦血流。

當人處在蹲位較久時，由於腿部肌肉用力，肌肉需要大量的血液和氧氣來維持這個姿勢。因此，相對地說，身體裡大部分血液就集中到人體的下半部。而當人突然站立時，頭部位置迅速升高，腦子和心臟的相對距離加大了，需要血壓迅速升高才能保證腦部正常的血液供應。但是，因為血液大部分集中在人體下半部，一時還來不及迴流到心臟裡去，所以，心臟排不出足夠的血液來維持血壓，這就造成了非常短暫的腦缺血現象。腦的血液供應不足，就會出現頭暈、眼花等症狀。

哪些原因會導致直立性低血壓的發生？

本病病因不明。原發性直立性低血壓主要是中樞神經系，統特別是自主神經發生變性（尤其是交感神經系統），阻斷了壓力感受器的反射弧所致。直立性低血壓除上述原發性外，也可繼發於其他疾病，包括：神經系統疾病，內分泌及代謝性疾病，自主神經病變和藥源性引起的。

1.起床走動及體位改變時，動作要慢，避免驟然起立，平時宜穿彈力襪、緊身褲或用彈力繃帶，以減少直立時下肢靜脈血液淤積。

2.飲食方面除攝入富含營養的食物外，可適當增加食鹽量以增加血容量。

3.中藥可按低血壓病處方隨症加減。

中醫如何緩解直立性低血壓？

1.按摩

（1）用拇指輕揉患者兩足，並對在按摩中疼痛明顯的反射區繼續按揉5分鐘。堅持每日按摩。

（2）每日揉壓足後跟3～4次，每次15分鐘左右。尤其是湧泉穴，術者需用大拇指朝患者腳後跟的方向揉壓10～15分鐘。

（3）術者用拇、食指揉搓患者左足大拇趾、第三趾各5分鐘，再用手指邊上下摩擦平穩器官5分鐘，然後揉壓足心5分鐘，每日2次。

（4）術者利用自己的足跟、足底前部蹠趾對患者足跟施以節律性的壓踩10～20分鐘，每日1次。此外，還可以用空可樂瓶或拳頭輕輕敲打足底15～20分鐘，每日1次；用髮卡或牙籤刺激足跟15～20分鐘，每日2次；旋轉足踝15～20分鐘，每日2次。

2.中藥

中醫認為，低血壓多與先天不足、後天失養、勞倦傷正、失血耗氣等有關。平時可多吃山藥、苡仁、桂圓、荔枝、枸杞子、栗子、核桃、紅棗、人參、黃芪等。

（1）人參6克，麥冬15克，五味子9克，水煎後服用，每日1劑，連服1周。

（2）肉桂、桂枝、甘草各10克，開水浸泡代茶飲，連服10～20天。

（3）黃精30克，黨參30克，炙甘草10克，水煎服，每日1劑。

3.針灸

艾灸治療對低血壓有較好療效，常用艾灸百會、神闕、關元、氣海、足三里等穴，持之以恆，就可收到明顯的效果。

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百科名醫

如問題中所描述的現象在現實生活中並不少見，在青少年和老年人群中更容易出現，一些較為嚴重的還可能會因此而暈倒，不過很快就會醒過來，究其原因與問題中提到的貧血和低血糖的關係都並不直接，其主要原因以下精靈醫生為您分析解答。

每個人體內流動的血液量是相對固定的，其在心臟的驅動下通過血管在全身運轉，為各個器官供應氧。而血液作為一種類膠體液其本身也會受到重力的影響。當人體處於下蹲位置的時候，頭到腳之間的高度較低，血液流動所對抗的勢能也相對較低，而當人站立的時候這種勢能就會增加，導致更多的血液趨於停留在身體較低的位置。為了對抗這種作用，人體本身有一套非常完備的調節系統，即：自主神經調節系統，當站立的時候，其會對下部的血管進行收縮、心臟收縮力增加、心率增快等，以保證血液在身體內的分佈均勻。但是一些人這種調節機制容易滯後，因此會出現一過性的血液分佈失衡，進而導致供應大腦的血液減少，從而產生頭暈眼花的症狀。前面提到過之所以青少年和老年人容易出現這種狀況是因為，前者的自主神經正在重塑過程之中，而後者的自主神經則會產生一定的老化，因而都會產生自主神經功能不全的問題。

問題中還提到了貧血和低血糖。對於貧血的人來說本身就容易產生頭暈的症狀，其與血液中攜帶氧能力下降有關，當然也更容易出現題目中的問題。而低血糖則關係並沒有那麼密切，多數發生低血糖的人並不會是由體位所誘發。有這種情況發生的人多數並不用太過擔心，尤其是青少年，很多長大之後這種症狀就會消失，而對於老年人則需要注意，不要蹲時間過長，起來的時候最好要慢一些，可以先選擇坐在一個地方緩一下，然後在站起來。

精靈醫生

曾經有同學在超市買東西時，因為在低層貨架上找商品而蹲了很久，等她站起來的突然暈倒了，學天文的她後來還開玩笑說在大白天看到了“星星”。這種“兩眼冒金星”的情況在醫學上叫做體位性低血壓。

↓突然站起來之後兩眼冒金星，todayhealthtips.com↓

人類生活在地球上，會受到引力的作用，血液因此會往下流，但是我們的腦袋（一個非常需要充足血液的器官）是長在最上方的，所以就需要一個“泵”把血液從低處送到頭上，這個“泵”就是我們的心臟。

當一個人長時間蹲著或者躺著的時候，心臟只需要把血液送到較低的位置，心臟和血管都以適合這一體位的模式在運轉。

當這個人突然站起來的時候（即體位改變），引力使得血液留在腿部和腹部，這樣流向大腦的血液就會減少。

對於一般情況，人體的神經系統會感覺到這種流向大腦血液的減少，然後立即採取“補血”措施來應對。

措施一：加快心臟這個“泵”的運轉，讓更多的血液泵到大腦中。

措施二：收縮腿部等的血管，節省一些血液送給更需要的大腦。

↓體位性低血壓是如何造成的，圖片來自bendbulletin↓

如果由於某些原因，比方說脫水、剛吃飽飯、心臟問題、內分泌問題、神經系統問題等，“補血”措施（尤其是第二條）沒有及時發揮作用，那麼當這個人站起來的時候，大腦就會比較長時間的陷入供血供氧不足的狀態，就沒法正常工作，大腦產生像計算機藍屏一樣的報錯信息，於是他就感到頭暈眼花、冒金星了。

如果我們人類長了一個長頸鹿那樣重達的11公斤的強大心臟，那也許就不用擔心低血壓問題了。

↓長頸鹿也是可以低頭和坐下的，圖片來自waveavenue.com↓

對人類來說，直接的解決的辦法是減少突然的體位改變。比如儘量不要久蹲，減慢站起來的速度，給心臟和血管充分的反應時間，讓它們把血液送到大腦中。

【體位性低血壓頭暈眼花站不穩的時候，如果能坐下或者躺下會緩解症狀，請注意防止摔倒，尤其是注意保護頭部】

↓也有一些輔助器具可以減輕症狀，比如通過特製的襪子壓縮腿部血管，讓更多血液流向大腦，圖片來自mayoclinic.org↓

根本的解決辦法還是找到體位性低血壓產生的原因，培養健康的生活方式等，需要的時候請求助專業醫療工作者。

如果您有感想，請留言多指教。

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關鍵字: 健康 貧血 模糊

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