冬爸爸愛你們
得了帕金森病怎麼辦？
到目前為止，我們還不能完全治癒帕金森病，但這並不代表帕金森病就是絕症，我們可以通過“三駕馬車，並駕齊驅”逐步攻克它，這“三駕馬車”分別是藥物治療、手術治療以及康復治療，藥物治療是基石，若無效時可考慮手術介入，但這兩類療法療效有限，因此康復治療的參與勢在必行。康復治療易被忽視，但卻能使患者在日常生活中得到最大獲益，應當貫穿始終、伴隨一生。帕金森病的康復治療方法多樣，根據疾病分期及病人症狀的不同選用帕金森病體操、關節活動範圍訓練、步態訓練、姿勢矯正訓練、平衡訓練、呼吸訓練、日常生活活動訓練等方法。此外，重複經顱磁刺激是一種新的物理治療方法，被歸為“二十一世紀四大腦科學技術之一”，具有無創、安全性好、可操作性強、不良反應少等優點，對帕金森病患者的運動功能、情緒、記憶、日常生活能力等均有改善作用。
帕金森病不能被治癒，但通常使用藥物可以較為顯著的幫助你控制症狀。在某些情況下，可能會建議手術治療。您的醫生也可能建議您改變生活方式，特別是多進行一些持續性的有氧運動。在某些情況下，注重平衡和拉伸的一些物理治療也十分重要。語言病理學家可以幫助改善語言問題。接下來的“藥物”和“外科手術”資料來源於全美規模最大、設備最先進的梅奧診所。
藥物
藥物可以幫助您管理行走、運動和震顫的問題。這些藥物可以增加或者替代多巴胺-在大腦中的一種信號傳遞的特定化學物質（神經遞質）。帕金森患者腦多巴胺濃度低。然而，多巴胺不能夠進入人的大腦，因此不能直接給予。在開始帕金森病的治療後，您的症狀可能有顯著的改善。然而，隨著時間的推移，儘管症狀通常可以繼續得到相當良好的控制，但藥物的有效性通常會降低。
您的醫生可能開出的藥物包括:
卡比多巴 - 左旋多巴：左旋多巴是最有效的帕金森病藥物，是一種進入你的大腦並轉化為多巴胺的天然化學物質。左旋多巴與卡比多巴組合（Rytary，Sinemet），保護左旋多巴不會過早轉化成大腦外的多巴胺，從而預防或減輕諸如噁心的副作用。副作用可包括噁心或頭暈（直立性低血壓）。多年後，隨著您的疾病進展，左旋多巴的益處可能變得不穩定。此外，在服用較高劑量左旋多巴後，您可能會出現不自主運動（運動障礙）。您的醫生可能會減少您的劑量或調整服藥時間控制這些影響。
卡比多巴 - 左旋多巴輸注：美國食品和藥物管理局在2015年批准了一種名為Duopa的藥物。該藥物由卡比多巴和左旋多巴組成，但需要通過將藥物以凝膠形式直接遞送到小腸的進藥管來施用。Duopa是針對晚期帕金森病患者，他們仍然對卡比多巴 - 左旋多巴有反應，但他們的反應有很大的波動。 由於Duopa持續輸注，兩種藥物的血藥濃度保持不變。進藥管的放置需要小的外科手術。風險包括進藥管在輸注部位處脫落或感染。
多巴胺激動劑：與左旋多巴不同，多巴胺激動劑不是改變成多巴胺，而是模仿多巴胺在大腦中產生的效應。
它們在治療您的症狀上不如左旋多巴有效，但它們持續的時間更長，並且可以與左旋多巴聯用以平衡左旋多巴有時的偏離效應。多巴胺激動劑包括普拉克索（Mirapex），羅匹尼羅（Requip）和羅替戈汀（作為貼劑給予，Neupro）。 短效可注射的多巴胺激動劑阿樸嗎啡（Apokyn）用於快速緩解。多巴胺激動劑的一些副作用類似於卡比多巴 - 左旋多巴的副作用，但也包括幻覺，嗜睡和強迫行為，例如性交，賭博和進食。 如果你服用這些藥物，並且你的行為方式不符合你的特質，請告訴你的醫生。
MAO-B抑制劑：這些藥物包括司來吉蘭（Eldepryl，Zelapar）和雷沙吉蘭（Azilect）。 它們通過抑制腦酶單胺氧化酶B（MAO-B）幫助預防腦多巴胺的分解。 這種酶代謝腦多巴胺。 副作用可包括噁心或失眠。聯用卡比多巴 - 左旋多巴時，這些藥物增加幻覺的風險。由於潛在的嚴重但罕見的反應，這些藥物不經常與大多數抗抑鬱藥或某些麻醉劑聯合使用。 在使用MAO-B抑制劑服用任何其他藥物之前，請諮詢醫生。
兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）抑制劑：恩他卡朋（Comtan）是這個類的主要藥物。 該藥物通過阻斷分解多巴胺的酶而輕度延長左旋多巴治療的效果。副作用包括增加的不自主運動（運動障礙）的風險，主要由增強的左旋多巴效應引起。 其他副作用包括腹瀉或其他增強的左旋多巴副作用。
託卡朋Tolcapone（Tasmar）是另一種COMT抑制劑，由於嚴重肝損傷和肝衰竭的風險，醫生很少處方使用。
抗膽鹼能藥：這些藥物多年來用於幫助控制與帕金森病相關的震顫。有幾種抗膽鹼能藥物，包括苯託品（Cogentin）或苯海索。然而，此類藥物的好處通常被副作用抵消，例如記憶力減退，困惑，幻覺，便秘，口乾和排尿不良。
金剛烷胺：醫生可以單獨開金剛烷胺，以短期緩解輕度、早期帕金森病的症狀。也可以在帕金森病的後期階段與卡比多巴 - 左旋多巴聯合給予治療以控制卡比多巴 - 左旋多巴誘導的不自主運動（運動障礙）。副作用可包括皮膚的紫色斑點，踝腫脹或幻覺。
外科手術
深層腦刺激：在深腦刺激（DBS）中，外科醫生將電極植入大腦的特定部分。 電極連接到您的胸部附近的發射器，發射電脈衝到您的大腦，可能減少您的帕金森病症狀。
您的醫生可能會根據您的情況調整您的設置。 手術涉及風險，包括感染，中風或腦出血。 有些人經歷DBS系統的問題或由於刺激而導致併發症，您的醫生可能需要調整或更換系統的某些部分。深腦刺激最常提供給患有不穩定藥物（左旋多巴）反應的晚期帕金森病患者。 DBS可以穩定藥物波動，減少或停止不自主運動（運動障礙），減少震顫，降低僵硬，並改善運動減慢。
DBS在控制對左旋多巴的不穩定和波動反應或用於控制不隨藥物調整而改善的運動障礙方面是有效的。然而，DBS對於除了震顫之外不響應左旋多巴治療的問題沒有幫助。即使震顫對左旋多巴不是很敏感，震顫也可由DBS控制。儘管DBS可以為帕金森症狀提供持續的益處，但它不會阻止帕金森病的進展。
