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【居家康復第97講】中風偏癱後往往會引發多方面的功能障礙，其中就包括步行功能障礙。而我們知道步行是人類生存的基礎，人類的社會活動離不開步行。許多因素都會對步行產生影響甚至造成步行功能障礙，給患者的日常生活、學習和工作帶來很大的困難。因此，恢復步行能力是絕大多數中風偏癱患者最迫切、最關心的需求。那麼，中風偏癱後何時可以開始進行步行訓練比較好？是不是越早越好？下面筆者就來說說。
其實，大部分腦卒中患者都可以恢復步行能力，但患者也常因疾病的影響或急切期待提高步行能力，而忽視了基礎訓練，誘發並強化了反向負荷動作，形成各種異常步態，如未經合理步行訓練，在站不穩時就急於行走則容易出現異常步態，常見的有“劃圈“步態，而異常步態（不良步行習慣）一旦形成則往往很難再進行矯正。此外，也會增加跌倒風險，加重患者的損傷。因此，中風偏癱後的步行訓練並不是越早越好，應該具備以下基本條件才能進行步行訓練：
1、患者要能夠完全站穩，且能控制重心而不跌倒。也就是說，患者的平衡功能最少達到2級，即站立時重心能夠前後、左右移動；若進行室外步行訓練則平衡功能必須達到3級，即有人做推、拉等動作時，都能產生反應，並恢復穩定狀態。此外，頸部、軀幹及偏癱下肢抗重力肌要能夠抗重力（肌力3級或以上）。
2、患側下肢要能夠負重、支撐身體，最少能獨立支撐3/4以上的體重。
3、患側下肢髖關節要能夠屈曲、邁步。
最後，值得說明的是，雖然偏癱患者進行步行訓練需要達到一定的條件，但並不意味著患者就只能躺在床上，在病情穩定後，腦卒中患者應儘快離床，藉助器械進行站立、步行基礎訓練，如坐位訓練、站立—坐起訓練、患側下肢抗重力訓練、患側下肢負重支撐訓練、站立平衡訓練、站立重心轉移訓練、患側下肢原地邁步訓練、減重支撐步行訓練、平板步行訓練等。此外，如果由於痙攣而致尖足內翻的患者，可穿戴下肢矯形器進行步行訓練。
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