如願好麼
心血管內科醫生應認真閱讀一下，日常工作心臟神經官能症患者的確很多，尤其夜間發生在急診室往往以驚恐形式出現。平時門診中也很常見，常以心臟多種多樣不適為主訴，經各種檢查確查不出任何器質性心臟病，作為生物醫學模式培養出來的心血管醫生常被搞得很頭痛，所以再學習一下很有必要。實際上以前也曾說過，看來仍有必要再說一遍。
心臟神經官能症、心臟神經症實質上是各種心理障礙：抑鬱、焦慮、疑病、恐懼（包括驚恐發作）、強迫引起心臟植物神經功能紊亂產生的心理和軀體相伴的功能性疾病和症狀。表現形式多種多樣，往往各種與心臟疾病相關的檢查無果。但也可以發生在有器質性心臟病患者身上，尤其是心梗或心絞痛支架植入後、起搏器按裝後、房顫患者射頻消融技後復發者、器質性心臟病進入心功能3-4級的患者等。他們往往從一個“醫盲“到怕死而自學“成才”，成了只相信自己的半醫。作為心血管內科醫生必須要理解患有心臟神經症患者的心理上的痛苦，也必須懂得二者之間的區分，因為前者是以心理治療為主加上你的專業技術水平的良好溝通。後者既要治心又要治病。
1.貌視以為是冠心病症狀為主訴：與勞累無關的各種胸痛，大部分集中在在胸前區，或針刺樣痛、或鈍痛、或隱痛後者時間較長，既不像典型五分鐘左右胸骨中下1/3處刀割、撕裂、絞窄樣劇痛伴缺氧和頻死感，也沒有進步惡化的結果。可以多次（間隔時間不一定）復發，任何解除心絞痛的藥物往往都管用。檢查到最後冠脈造影都是陰性。
2.以驚恐發作形式表現的心臟神經官能症：患者常以胸部難述性不適而產生對心臟病的恐懼，往往會過度換氣，呼出過多CO2引起呼吸性鹼中毒症狀常伴頭暈、口唇及手發麻等。發作時有種極度恐懼瀕死感，迫切希望即刻就醫的慾望，如果檢查或急診留觀一切都正常，知道這一結果病也好了，這是以心臟症狀為主訴的驚恐發作。
3.以心動過速表觀的心臟神經官能症：陣發性或持續性竇性心動過速（排除甲亢、貧血等疾病）可伴有心臟其他各種難用確切語言表達的不適症狀、追訴神經系統（可伴失眠、頭痛、頭暈、耳鳴）消化系統（功能性消化不良、腸易激）泌尿系統（緊張性多尿或夜尿多）、周身無規律的慢性疼痛等多系統症狀。
4.以“心功能差”表現出來的心臟神經官能症：非勞累性胸悶、氣急。無心臟病背景、常在休息、安靜或亱間發生，反而活動後會緩解或消失。這種感覺是患者真實客觀存在的，不是癔想出來的。往往與情緒不好時導致微小冠脈分支或肺微血管、微小氣道痙攣有關。心臟X綜合症類似。
5.心悸、心慌、異搏、重搏感為主要表觀的心臟神經官能症：可能與心律失常有關，可能根本不存在。前者可能與早搏有關，而沒有器質性心臟病的功能性早搏幾乎人人都有，只是多和少、感覺是否明顯、持續時間長或短。情緒、睡眠、飽歺、緊張、激動等因素可能誘發。一般來說醫生不會輕易把早搏、特發性房顫等列入心臟神經症，如果他說檢查下來沒什麼大問題，那可能就是它了。
6.心電圖的異常帶來的焦慮和恐懼為主要表現的心臟神經官能症：如心電圖檢查對ST段和T波異常的中、老年患者在未予以排除繼發性或非特異性改變之前作出心肌缺血的結論，如對完全性或完全性左、右束支阻滯伴發的繼發性ST/T改變、預激綜合症、高血壓引起的左室肥厚伴勞損、心臟倍他受體高敏症等產生的繼發性ST/T改變等。對完全性右束支傳導阻滯、左半分支阻滯、對室上性心動過速的過度解釋，對I度、II度I型房室傳導阻滯的不恰當暗示、對偶而發作的特發房顫（左心房不大）的過度治療等等，都去產生各種各樣心臟不適的表現和症狀，不查倒沒病，查了反而“查”出了心臟病。
心臟神經官能症一般不會引起死亡？。但是過分緊張、恐懼的情緒可能會引起冠狀動脈痙攣反而產生真性心絞痛甚至持續性痙攣誘發心肌梗塞，極個別會發生快速性心律失常如室顫。有先天性異常通道緊張、激動時激活它們可引起室上性心動過速、特發性房顫、預激綜合徵。
總之心臟神經官能症愛找多思、多慮、多疑、敏感、容易接受不良暗示（愛看藥物說明書不良反應和付作用怕受傷害）、膽小的人。因此有病還是該找大夫看，可能心理相關的他不一定懂，但器質性能心臟病他比你從網上查強多了，那樣越查想得越多、越害怕沒病也搞出心理障礙了。另一方面心血管醫生也要充分理解這種查不出毛病症狀又多的患者內心的恐懼和痛苦，用你具有權威性的專業知識充分和患者溝通，醫生的忙誰都知道，但心理醫生代替不了你，患者來看的是“心臟病”多化你十分廿分鐘也許能解除他和他家庭一輩子的痛苦和折磨。因為醫學院培養醫生對疾病的認知還是延用己用了100多年的生物醫學模式，即哪一種：生物、物理、化學因素導致哪一個臟器發生了病理性改變、會產生哪些症狀、為何檢查和治療。往往會根據患者的主訴去找毛病，如查了半天什麼也查不出來(因為植物神經功能紊亂產生的功能性症狀當然查不出問題），所以心臟神經官能症（同樣包括消化系統、呼吸系統、泌尿系統、神經系統等）還會困惑醫生和患者很長久的時間，只要醫學模式沒有徹底改變之前，將來必須是生物醫學加上心理醫學模式的醫生才能成為一個真正健全的醫生！
2018.4.15
我想說點真話
在回答這個問題之前，我們首先明確一下心臟神經官能症主要指的是什麼？它有哪些臨床表現？
心臟神經官能症其實是神經症性障礙的一種。其最常見的症狀是心悸、心前區部位不固定的疼痛，其次是胸悶、呼吸不暢。這幾個症狀在平時反覆發作，其實也就是慢性焦慮障礙！有時患者會感到無法控制的恐怖，一下子覺得無法呼吸，心臟狂跳，此即為急性驚恐發作！這些都是焦慮障礙的表現。還有一些不典型的，如失眠、夢魘、食慾差、腹瀉或便秘等。這些都是自主神經功能紊亂的表現。
綜上可見，心臟神經官能症，其實是焦慮、抑鬱障礙在心臟方面的表現。容易得此疾病的患者收到其性格和環境雙重影響，最終發病。尤其是對有家族史的患者，如在工作中過於緊張、壓力過大，難以適應，或者在生活中與他人關係緊張，無法與別人很好的相處等等。這一系列使其精神上收到刺激，再加上自身先天易感因素，最終導致心臟神經官能症的發作！
雖然這個病會讓人十分痛苦不堪，全身沒有一處患者能感到舒服，但是任何關於心血管、呼吸、神經、消化等方面的檢查並沒有任何支持以上病變的證據。
因此，對於遭遇過負性事件的患者，反覆有以上發作，但是任何檢查都正常，就應該考慮此病。正規的抗焦慮、抑鬱治療能夠十分奏效。
相信大家通過我對此病的講解，都能夠對其有一定的認識。
本期答主：王逸程，醫學碩士
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生命召集令
我是D醫生，我終於有空答題啦！
您這個問題我理解為“什麼人會的神經官能症”，下面我來給各位解釋。
神經官能症是指由於情緒改變、重大刺激產生的心理創傷、焦慮等情緒引起的神經中樞系統的功能紊亂，最終導致受影響的神經所支配的器官功能障礙。而如果支配心臟的植物神經受到影響，引起心悸、胸悶等表現就稱為心臟神經官能症。
上面這段話應該已經回答了您的問題，也就是說心理因素會引起心臟神經官能症。這樣的情況其實在年輕女性十分多見：女性多愁善感，內心活動比男性豐富，而年輕女性朋友又容易受到外界環境刺激且她們社會經歷交上年紀的人又欠缺，對看見的事情容易感到“無法接受”，故而她們是高發人群。我以前有個病人看個韓劇哭傷心了都會心悸，我當時給她的建議是要麼別看、要麼往死裡看看到產生“韓劇抗體”，後來她選擇了不看也就好了。
除開年輕女性，那些患病的但是心理承受能力較差的朋友也會出現神經官能症：他們應為無法接受自己的病情，患得患失，心理壓力急劇增大，所以他們除了本身的疾病外還會合並心理問題，這種情況在長期患病和短期患重症的病友身上也常見。
心臟神經官能症包括其他的神經官能症主要治療其實就是心理疏導和心理治療，適當輔以藥物就行了，但關鍵還是要自己學會調節。其實很多病人除了本病治療外，心理疏導應該被擺在同樣重要的位置，所以D醫生建議各位：開心是一天，不開心也是一天，您幹嘛不開心呢？得了病也沒事，讓家人和醫生和您共同面對，堅強點朋友。
全科D醫生
所謂的心臟神經官能症本身屬於神經症性障礙，是和焦慮症，恐懼症、疑病症、強迫症同一類疾病。以病人主觀感覺的心悸，心慌等心臟植物神經功能紊亂症狀為臨床表現。可是檢查又不會發現心臟有器質性的疾病的一類精神心理問題。
問這個問題就如同問為什麼有焦慮症，強迫症一樣。顯然有內在的基礎，性格基礎。心臟神經官能症按照神經症具體分類是軀體形式的自主神經功能紊亂。在這個特定軀體形式障礙裡當然也不一定全部以心臟為表現形式，還有胃腸型為表現形式、呼吸型為表現形式等。胃腸型就是噯氣、胃部不適、胃腸脹氣、食慾不振等；呼吸型就是胸悶、呼吸困難、過度換氣等。必須得有共同點，症狀主要或者完全受自主神經支配與控制的器官系統功能障礙；病人歸類在心臟、呼吸、胃腸等出了問題。
這裡有些自主神經功能紊亂是真實存在的，而不是疑病；也有一些是疑病引起。前者，也就是真的自主神經功能紊亂當然是由於心理應激因素導致。其實也不難解釋！人之所以有情感活動喜怒哀樂，也是因為體內激素，或者說荷爾蒙水平的改變引起；也會反過來作用，荷爾蒙引起人的情緒改變。這些自主神經功能也是由荷爾蒙控制，比如腎上腺素就會使心率增快等。因為心理因素導致這些激素分泌水平出現失代償，就出現這些相應改變。
而且不處理，後續還可能發生一些繼發更嚴重的生理性改變的，比如過度換氣會導致酸鹼平衡紊亂；呃逆胃腸脹氣等會導致飲食差，營養不良；心悸、心慌會導致失眠等，心臟沒得到更好休息，會出現真正的心臟問題。
因此治療的重點就是通過藥物或者心理治療改善這些不良心理應激。應激因素緩解，激素水平也會達到調節。從而讓機體得到一個心理及生理平衡。
一盞茶的恬靜
簡單回答就是外界的不良刺激引起情緒的不安定。最終導致軀體化症狀。就好比人心情很鬱悶往往食慾會減退吃不下飯。強烈的情緒變化會伴隨軀體化症狀。
當然也有易感人群，神經比較敏感的人最容易出現這種情況。我發現說話比較快的人相比說話很慢的人更容易出現這種情況。小孩子由於對事物的認識不足也更容易受刺激。比如很多小孩子容易被嚇到。比較單純的人也是易感人群。多長長見識提高自己的心理素質再加上避免過多的不良刺激這樣的問題還是很好解決的。
大家有啥不同看法可以各抒己見！！！
小徐遊記
心臟神經官能症是神經遞質γ_氨基丁酸不足，引起神經叛變，亂報病情。
