血壓中的低壓高是什麼原因導致的?會導致什麼疾病?

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廣義上血壓是指血液在血管內流動時作用於單位面積血管壁的側壓力,它是推動血液在血管內流動的動力,在不同血管內被分別稱為動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。狹義上的血壓通常是指體循環的動脈血壓。

收縮壓就是指心臟收縮時,動脈內的壓力上升,當動脈內壓力最高時,此時血液對血管內壁產生的壓力稱為收縮壓,也叫高壓。 舒張壓就是當心髒舒張時,動脈血管彈性回縮產生的壓力稱為舒張壓,又叫低壓。

測血壓時聽診器出現第一聲搏動音時水銀柱所指的刻度即為收縮壓,搏動音突然變弱或消失時水銀柱所指的刻度即為舒張壓。

正常成人靜息狀態下的血壓正常值是收縮壓90~139mmHg,舒張壓60~89mmHg,脈壓30~40mmHg。

舒張壓高,多數與交感神經興奮性增高,導致外周血管阻力增大,引起血壓升高,目前醫學上有相關的研究表明,單純的舒張壓增高的危害,比單純收縮壓增高的危害可能會更大。缺血性腦梗死的發生可能會更高,具體表現為舒張壓增高如果不經過藥物控制,可以引起血管發生硬化,出現一系列的心腦血管疾病,比如冠心病、腦梗死也,同時舒張壓增高還可以造成靶器官的損害,比如影響腎臟功能,導致蛋白尿,晚期甚至可以導致功能下降或者發展為尿毒症。

治療方面可以選用B受體阻滯劑,抗交感神經降低血壓治療。常用的B受體阻滯劑,如美託洛爾,比索洛爾等等。具體診斷及治療應根據個人情況遵醫囑進行。


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低壓偏高多見於年輕人,因為血管彈性較好,隨著年齡的增長,血管彈性下降,低壓會下降,高壓會升高。到了老年人的高血壓,一般表現為高壓偏高低壓偏低,就是我們說的脈壓差增大。

正常的舒張壓(低壓)是60~90mmHg。低壓壓高多發生於中青年,中青年人群大動脈彈性功能尚好、儲存血液的作用相對正常,所以,容易出現單純的舒張壓升高,而收縮壓正常。

引發的原因也是非常多,所以早期開展生活方式干預是非常重要的

引起的原因是工作壓力大,生活不規律,沒有堅持運動,飲食不合理,比如高鹽飲食等,心理壓力大等,長期酗酒等。

早期生活方式干預主要是減輕體重,應將體重指數儘可能的控制在<24Kg/㎡。

減少鈉鹽的攝入,就是通常所說的低鹽飲食,每人每日食鹽量不應超過6g。

多吃新鮮的蔬菜和水果,以減少脂肪的攝入,減少食用油攝入,少吃或不吃肥肉或動物內臟。

戒菸戒酒。

適當的增加運動,每天堅持,每次30分鐘以上。

保持心態平和,規律作息。

低壓高和高壓高危害是一樣的,它容易引發急性腦血管疾病,比如腦出血或者是腦卒中,而長期的,血壓高容易導致心臟等內臟器官變形甚至是心衰,容易導致腎功能不全。

長期低壓高容易引發腦部疾病,低壓高容易導致患者出現腦梗塞、腦供血不足、腦動脈硬化、腦部腫瘤等疾病。

長期低壓高容易引發心臟疾病,比如高血壓性心臟病、心力衰竭、心肌梗塞等疾病。

長期低壓高視網膜損傷,比如高血壓性視網膜病變,患者的視力會造成影響。

長期低壓高還可以引發腎臟疾病,比如高血壓腎病,嚴重時容易引發腎功能衰竭。

長期高血壓引起的疾病多數是心腦血管疾病。

腦血管疾病主要是腦出血最常見也最危險。

心臟病主要是心肌梗塞比較多見也是非常危險的。

所以發現血壓升高,我們需要通過生活方式干預,生活方式干預效果不好的情況下就需要藥物治療了。


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我們的血壓測量值有兩個,一個高,一個低,所以我們把高的叫做高壓值,把低的叫做低壓值,而實際上,通常高壓是我們的心臟收縮時,血液從心臟進入動脈血管循環,此時動脈血管承受最大壓力,因此,我們將高壓又稱為收縮壓,而當心髒舒張時,血液迴流心臟,血管回彈時,仍然會保持一定的壓力,使血液的流通能夠保持動力,這時血管所承受的壓力就是我們說的低壓,我們又將其叫做舒張壓。

很多中青年朋友,經常會出現單純低壓高的問題,舒張壓偏高,超過90mmhg的範圍,而收縮壓還未超標,比如在120~130這樣的水平,這就導致了一個壓差小的情況發生,對於這種情況,是不是需要控制呢?低壓高又有什麼風險呢?

先來分享一個小型的臨床研究數據,曾經有研究者把單純低壓高的患者與低壓高壓都高的患者(高壓超過160)分成兩個小組,隨訪4年發現,高壓也超標的小組中有24例患者出現了心梗,而單純低壓高的患者中未發生1例。這樣的一個研究數據說明什麼呢?說明單純低壓高沒有風險,就不用控制了嗎?當然不是的,首先這個研究使用樣本數較少,不具有足夠的代表性,其次單純低壓高也並非沒有風險,即使是單純低壓高,也值得引起我們重視。

單純低壓高有何風險——

1. 舒張壓偏高,也就是說,在血液迴流心臟的過程中,血管回彈時無法完全回彈,仍然承受著較高的壓力,因此,如果舒張壓高而長期不控制,血管就會長期處於緊張狀態,動脈硬化的速度會大大增加,而動脈硬化是導致心血管疾病的高危風險;

2. 舒張壓偏高,心臟舒張時,血液在較高壓力下對靶向器官進行灌注,心臟、腎臟等靶向器官小血管所承受壓力也較大,因此,低壓高導致出血性腦卒中的風險也會增加;

3. 舒張壓偏高如果不控制,通常會逐漸發展為了收縮壓也升高的高血壓問題,對於收縮壓舒張壓同時偏高的高血壓問題,特別是年齡不斷增長的情況下,預後更差,心血管疾病風險更高。

舒張壓升高是什麼原因造成的?

舒張壓的升高,主要與外周血管的阻力增加有關,這種阻力增加,一方面可以考慮心率高,血液迴流不充分;另一方面血液粘稠,血液流動速度慢;而血管平滑肌的舒縮,同樣也能夠影響血液流動的阻力,導致舒張壓升高的問題。

這麼說可能太專業,我們從不良生活方式的角度來說,可能大家就更容易理解:

1. 中青年人,工作生活壓力大,長期處於緊張焦慮的情緒下,這些緊張的不良情緒,會影響我們的交感神經系統,交感神經系統對於血壓的調節功能也會受到影響,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性,導致心率加快,血管收縮,低壓升高也就不奇怪了。

2. 有肥胖的問題,不去減肥控制,身體的肥胖導致脂肪的堆積,擠壓身體的外周血管,導致外周血管內血液流動阻力變大,同時如果還存在血脂高的問題,血液粘稠度增加,這兩方面的作用疊加起來,發生低壓高的問題,也就不奇怪了。

3. 天天久坐,無法克服惰性加強身體鍛鍊,心肺功能得不到有效的鍛鍊,身體較弱,同時還經常熬夜,身體的各部分得不到有效的休息,身體內循環系統處於長時間的激活狀態,心臟功能減弱,力量小,為了保證血液供應,代償性的出現心率加快,這種情況下,出現低壓高也就不奇怪了。

4. 長期高鹽飲食,過量攝入的Na鹽會在體內出現瀦留,引起血容量增加的同時,同樣也會激活腎素系統的活性,導致血管的收縮,血容量的升高和血管的收縮同時起作用,導致出血低壓高的問題,也就不奇怪了。

因此,對於有低壓高問題的朋友,首先應先問一下自己有沒有上述問題,想要改善低壓高的情況,針對性的進行強化生活幹預,是很重要的,很多朋友,通過飲食控制+運動,減肥成功後,舒張壓高的問題自然也就解決了,就是這個道理。對於通過強化生活控制無法有效控制好低壓高問題的情況,可以考慮服藥控制,首先推薦沙坦或普利類藥物,這類藥物能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的激活,改善血管緊張,對於控制低壓是首選的藥物,對於存在心率高需要控制的朋友,高選擇性的β受體阻滯劑也是可以選擇的降壓藥,具體的用藥選擇,還是應該根據自身情況,遵醫囑進行。


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