如愿好么
心血管内科医生应认真阅读一下，日常工作心脏神经官能症患者的确很多，尤其夜间发生在急诊室往往以惊恐形式出现。平时门诊中也很常见，常以心脏多种多样不适为主诉，经各种检查确查不出任何器质性心脏病，作为生物医学模式培养出来的心血管医生常被搞得很头痛，所以再学习一下很有必要。实际上以前也曾说过，看来仍有必要再说一遍。
心脏神经官能症、心脏神经症实质上是各种心理障碍：抑郁、焦虑、疑病、恐惧（包括惊恐发作）、强迫引起心脏植物神经功能紊乱产生的心理和躯体相伴的功能性疾病和症状。表现形式多种多样，往往各种与心脏疾病相关的检查无果。但也可以发生在有器质性心脏病患者身上，尤其是心梗或心绞痛支架植入后、起搏器按装后、房颤患者射频消融技后复发者、器质性心脏病进入心功能3-4级的患者等。他们往往从一个“医盲“到怕死而自学“成才”，成了只相信自己的半医。作为心血管内科医生必须要理解患有心脏神经症患者的心理上的痛苦，也必须懂得二者之间的区分，因为前者是以心理治疗为主加上你的专业技术水平的良好沟通。后者既要治心又要治病。
1.貌视以为是冠心病症状为主诉：与劳累无关的各种胸痛，大部分集中在在胸前区，或针刺样痛、或鈍痛、或隐痛后者时间较长，既不像典型五分钟左右胸骨中下1/3处刀割、撕裂、绞窄样剧痛伴缺氧和频死感，也没有进步恶化的结果。可以多次（间隔时间不一定）复发，任何解除心绞痛的药物往往都管用。检查到最后冠脉造影都是阴性。
2.以惊恐发作形式表现的心脏神经官能症：患者常以胸部难述性不适而产生对心脏病的恐惧，往往会过度換气，呼出过多CO2引起呼吸性碱中毒症状常伴头晕、口唇及手发麻等。发作时有种极度恐惧濒死感，迫切希望即刻就医的欲望，如果检查或急诊留观一切都正常，知道这一结果病也好了，这是以心脏症状为主诉的惊恐发作。
3.以心动过速表观的心脏神经官能症：阵发性或持续性窦性心动过速（排除甲亢、贫血等疾病）可伴有心脏其他各种难用确切语言表达的不适症状、追诉神经系统（可伴失眠、头痛、头晕、耳鸣）消化系统（功能性消化不良、腸易激）泌尿系统（紧张性多尿或夜尿多）、周身无规律的慢性疼痛等多系统症状。
4.以“心功能差”表现出来的心脏神经官能症：非劳累性胸闷、气急。无心脏病背景、常在休息、安静或亱间发生，反而活动后会缓解或消失。这种感觉是患者真实客观存在的，不是癔想出来的。往往与情绪不好时导致微小冠脉分支或肺微血管、微小气道痉挛有关。心脏X综合症类似。
5.心悸、心慌、异搏、重搏感为主要表观的心脏神经官能症：可能与心律失常有关，可能根本不存在。前者可能与早搏有关，而没有器质性心脏病的功能性早搏几乎人人都有，只是多和少、感觉是否明显、持续时间长或短。情绪、睡眠、飽歺、紧张、激动等因素可能诱发。一般来说医生不会轻易把早搏、特发性房颤等列入心脏神经症，如果他说检查下来没什么大问题，那可能就是它了。
6.心电图的异常带来的焦虑和恐惧为主要表现的心脏神经官能症：如心电图检查对ST段和T波异常的中、老年患者在未予以排除继发性或非特异性改变之前作出心肌缺血的结论，如对完全性或完全性左、右束支阻滞伴发的继发性ST/T改变、预激综合症、高血压引起的左室肥厚伴劳损、心脏倍他受体高敏症等产生的继发性ST/T改变等。对完全性右束支传导阻滞、左半分支阻滞、对室上性心动过速的过度解释，对I度、II度I型房室传导阻滞的不恰当暗示、对偶而发作的特发房颤（左心房不大）的过度治疗等等，都去产生各种各样心脏不适的表现和症状，不查倒没病，查了反而“查”出了心脏病。
心脏神经官能症一般不会引起死亡？。但是过分紧张、恐惧的情绪可能会引起冠状动脉痉挛反而产生真性心绞痛甚至持续性痉挛诱发心肌梗塞，极个别会发生快速性心律失常如室颤。有先天性异常通道紧张、激动时激活它们可引起室上性心动过速、特发性房颤、预激综合征。
总之心脏神经官能症爱找多思、多虑、多疑、敏感、容易接受不良暗示（爱看药物说明书不良反应和付作用怕受伤害）、胆小的人。因此有病还是该找大夫看，可能心理相关的他不一定懂，但器质性能心脏病他比你从网上查强多了，那样越查想得越多、越害怕没病也搞出心理障碍了。另一方面心血管医生也要充分理解这种查不出毛病症状又多的患者内心的恐惧和痛苦，用你具有权威性的专业知识充分和患者沟通，医生的忙谁都知道，但心理医生代替不了你，患者来看的是“心脏病”多化你十分廿分钟也许能解除他和他家庭一辈子的痛苦和折磨。因为医学院培养医生对疾病的认知还是延用己用了100多年的生物医学模式，即哪一种：生物、物理、化学因素导致哪一个脏器发生了病理性改变、会产生哪些症状、为何检查和治疗。往往会根据患者的主诉去找毛病，如查了半天什么也查不出来(因为植物神经功能紊乱产生的功能性症状当然查不出问题），所以心脏神经官能症（同样包括消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统等）还会困惑医生和患者很长久的时间，只要医学模式没有彻底改变之前，将来必须是生物医学加上心理医学模式的医生才能成为一个真正健全的医生！
2018.4.15
我想说点真话
在回答这个问题之前，我们首先明确一下心脏神经官能症主要指的是什么？它有哪些临床表现？
心脏神经官能症其实是神经症性障碍的一种。其最常见的症状是心悸、心前区部位不固定的疼痛，其次是胸闷、呼吸不畅。这几个症状在平时反复发作，其实也就是慢性焦虑障碍！有时患者会感到无法控制的恐怖，一下子觉得无法呼吸，心脏狂跳，此即为急性惊恐发作！这些都是焦虑障碍的表现。还有一些不典型的，如失眠、梦魇、食欲差、腹泻或便秘等。这些都是自主神经功能紊乱的表现。
综上可见，心脏神经官能症，其实是焦虑、抑郁障碍在心脏方面的表现。容易得此疾病的患者收到其性格和环境双重影响，最终发病。尤其是对有家族史的患者，如在工作中过于紧张、压力过大，难以适应，或者在生活中与他人关系紧张，无法与别人很好的相处等等。这一系列使其精神上收到刺激，再加上自身先天易感因素，最终导致心脏神经官能症的发作！
虽然这个病会让人十分痛苦不堪，全身没有一处患者能感到舒服，但是任何关于心血管、呼吸、神经、消化等方面的检查并没有任何支持以上病变的证据。
因此，对于遭遇过负性事件的患者，反复有以上发作，但是任何检查都正常，就应该考虑此病。正规的抗焦虑、抑郁治疗能够十分奏效。
相信大家通过我对此病的讲解，都能够对其有一定的认识。
本期答主：王逸程，医学硕士
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生命召集令
我是D医生，我终于有空答题啦！
您这个问题我理解为“什么人会的神经官能症”，下面我来给各位解释。
神经官能症是指由于情绪改变、重大刺激产生的心理创伤、焦虑等情绪引起的神经中枢系统的功能紊乱，最终导致受影响的神经所支配的器官功能障碍。而如果支配心脏的植物神经受到影响，引起心悸、胸闷等表现就称为心脏神经官能症。
上面这段话应该已经回答了您的问题，也就是说心理因素会引起心脏神经官能症。这样的情况其实在年轻女性十分多见：女性多愁善感，内心活动比男性丰富，而年轻女性朋友又容易受到外界环境刺激且她们社会经历交上年纪的人又欠缺，对看见的事情容易感到“无法接受”，故而她们是高发人群。我以前有个病人看个韩剧哭伤心了都会心悸，我当时给她的建议是要么别看、要么往死里看看到产生“韩剧抗体”，后来她选择了不看也就好了。
除开年轻女性，那些患病的但是心理承受能力较差的朋友也会出现神经官能症：他们应为无法接受自己的病情，患得患失，心理压力急剧增大，所以他们除了本身的疾病外还会合并心理问题，这种情况在长期患病和短期患重症的病友身上也常见。
心脏神经官能症包括其他的神经官能症主要治疗其实就是心理疏导和心理治疗，适当辅以药物就行了，但关键还是要自己学会调节。其实很多病人除了本病治疗外，心理疏导应该被摆在同样重要的位置，所以D医生建议各位：开心是一天，不开心也是一天，您干嘛不开心呢？得了病也没事，让家人和医生和您共同面对，坚强点朋友。
全科D医生
所谓的心脏神经官能症本身属于神经症性障碍，是和焦虑症，恐惧症、疑病症、强迫症同一类疾病。以病人主观感觉的心悸，心慌等心脏植物神经功能紊乱症状为临床表现。可是检查又不会发现心脏有器质性的疾病的一类精神心理问题。
问这个问题就如同问为什么有焦虑症，强迫症一样。显然有内在的基础，性格基础。心脏神经官能症按照神经症具体分类是躯体形式的自主神经功能紊乱。在这个特定躯体形式障碍里当然也不一定全部以心脏为表现形式，还有胃肠型为表现形式、呼吸型为表现形式等。胃肠型就是嗳气、胃部不适、胃肠胀气、食欲不振等；呼吸型就是胸闷、呼吸困难、过度换气等。必须得有共同点，症状主要或者完全受自主神经支配与控制的器官系统功能障碍；病人归类在心脏、呼吸、胃肠等出了问题。
这里有些自主神经功能紊乱是真实存在的，而不是疑病；也有一些是疑病引起。前者，也就是真的自主神经功能紊乱当然是由于心理应激因素导致。其实也不难解释！人之所以有情感活动喜怒哀乐，也是因为体内激素，或者说荷尔蒙水平的改变引起；也会反过来作用，荷尔蒙引起人的情绪改变。这些自主神经功能也是由荷尔蒙控制，比如肾上腺素就会使心率增快等。因为心理因素导致这些激素分泌水平出现失代偿，就出现这些相应改变。
而且不处理，后续还可能发生一些继发更严重的生理性改变的，比如过度换气会导致酸碱平衡紊乱；呃逆胃肠胀气等会导致饮食差，营养不良；心悸、心慌会导致失眠等，心脏没得到更好休息，会出现真正的心脏问题。
因此治疗的重点就是通过药物或者心理治疗改善这些不良心理应激。应激因素缓解，激素水平也会达到调节。从而让机体得到一个心理及生理平衡。
一盏茶的恬静
简单回答就是外界的不良刺激引起情绪的不安定。最终导致躯体化症状。就好比人心情很郁闷往往食欲会减退吃不下饭。强烈的情绪变化会伴随躯体化症状。
当然也有易感人群，神经比较敏感的人最容易出现这种情况。我发现说话比较快的人相比说话很慢的人更容易出现这种情况。小孩子由于对事物的认识不足也更容易受刺激。比如很多小孩子容易被吓到。比较单纯的人也是易感人群。多长长见识提高自己的心理素质再加上避免过多的不良刺激这样的问题还是很好解决的。
大家有啥不同看法可以各抒己见！！！
小徐游记
心脏神经官能症是神经递质γ_氨基丁酸不足，引起神经叛变，乱报病情。
