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症狀

COPD通過減少通過肺部的空氣流動使呼吸困難。氣流減少可能是炎症引起的（氣道可能變厚並失去彈性），破壞肺組織，造成粘液阻塞。

慢性阻塞性肺病的症狀隨著時間的推移逐漸明顯，等到患者年齡在40歲左右開始出現，所以人們在疾病的晚期階段才認識到COPD的症狀。

症狀包括：

胸部緊迫感

呼吸急促

嘴唇或指甲床發藍

氣喘

早晨有咽喉粘液

慢性咳嗽可能會產生粘液

頻繁呼吸道感染

體重下降

腳踝，腳或腿部腫脹

除考慮症狀外，醫生還會做肺功能檢查，胸部X光檢查，肺部CT掃描和動脈血氣分析來診斷COPD。

原因

長期接觸刺激性氣體或顆粒物會導致COPD。在發達國家，最常見的原因是香菸煙霧，約20％至30％的慢性吸菸者可能出現臨床症狀明顯的COPD。在發展中國家，通風不良的家中炊煙和取暖所產生的煙霧是常見原因。α-1抗胰蛋白酶缺乏症的遺傳性疾病也可引起COPD，這種蛋白質的缺乏會損害肺部。

其他導致COPD的病症包括肺氣腫（由香菸煙霧引起的肺泡破壞，刺激性氣體和顆粒物質）以及慢性支氣管炎（支氣管管內層炎症）。

COPD無法治癒，但可以治療。COPD患者發生心臟病，肺癌和其他疾病的風險增加。所以，預防其他疾病和症狀調節是關鍵。

COPD患者需要戒菸，需要藥物幫助治療疾病的症狀和併發症。藥物包括口服類固醇，磷酸二酯酶-4抑制劑，茶鹼和抗生素。使用吸入器將支氣管擴張劑輸送到肺部，用於放鬆氣道，以使呼吸更容易。吸入皮質類固醇藥物也可用於降低炎症並防止炎症惡化。COPD進展較多的患者可能還需要氧療。

嚴重者需要手術來緩解症狀，甚至需要接受肺移植。科研工作者正在嘗試從幹細胞培養新的肺部。從患者的血液或骨髓提取的這些細胞有時也用作癒合受損肺組織的治療。

預防

完全禁止吸菸，二手菸也是有害的。

倡導清潔的空氣。患有慢性肺病如哮喘或慢性阻塞性肺病的患者應儘量減少接觸質量差的空氣。

有氧運動。運動本身不會使肺部變得更強壯，但運動可以讓肺部更有效地為心臟和肌肉提供所需的氧氣。

適量食用抗氧化劑豐富的食物，如漿果，水果，綠葉蔬菜，紅薯，堅果，石榴汁，甚至紅葡萄酒和咖啡，吃這樣的食物（特別是蔬菜）對肺有好處。

暴露於灰塵，顆粒，油漆煙霧和柴油機廢氣時，戴上防護面罩。

每年注射一次流感疫苗以預防呼吸道感染。

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王廣大

醫學界兒科頻道

2018 年慢性阻塞性肺疾病全球創議（GOLD）中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定義為“一種可防治的常見疾病，其特徵為持續存在的呼吸道症狀和氣流受限，常與由有害顆粒或氣體的顯著暴露引起和( 或) 肺泡異常有關”[1]。

慢性阻塞性肺疾病急性發作（AECOPD）通常是可以預防的，可以通過非藥物預防方式和藥物預防方式，具體見下表1。流感疫苗接種、戒菸、掌握藥物吸入技術等現有治療的相關知識，慢阻肺穩定期維持治療，應用長效支氣管擴張劑治療聯合或不聯合吸入糖皮質激素，應用磷酸二酯酶-4抑制劑，均可減少AECOPD的發生和住院次數。建議慢阻肺穩定期患者堅持吸入藥物治療，有助於AECOPD的預防[2]。

表1. 減少AECOPD發生頻率和住院次數的預防措施

參考文獻：

[1] 申永春, 文富強. 2018年慢性阻塞性肺疾病全球創議更新解讀[J]. 中國實用內科雜誌, 2018,38(5): 443-445.

[2] 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治專家組. 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國專家共識(2017年更新版)[J]. 國際呼吸雜誌, 2017, 37(14): 1041-1056.

作者：李春鈺 單位：北京豐臺醫院臨床藥學室、藥事網成員

藥事網權威解讀，未經授權不得轉載，抄襲必究。

藥事健康

慢性阻塞性肺病是一種常見病、多發病。我國40歲以上人群慢阻肺的患病率為8.2%，患者總數約4000萬。其中每年有數百萬慢阻肺患者反覆出現急性發作，因慢阻肺急性發作而死亡的人數每年有100萬以上。慢阻肺給患者、家庭和社會帶來了巨大的負擔，應該採取哪些有效的預防措施來減少慢阻肺的急性發作呢？

首先，要正確認識急性發作，慢阻肺急性發作是指患者症狀較平時嚴重，並且持續惡化，需要改變原有的基礎用藥治療方案才可以控制病情。患者在短期內咳嗽、咳痰、氣短和喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴有發熱等表現。根據患者的基礎用藥史、合併的其他疾病、現有的症狀等，將慢阻肺急性發作分為輕度、中度和重度。輕度急性發作患者可以通過增加藥物在家治療，中、重度急性發作患者則需要到醫院急診或住院治療。

慢阻肺急性發作主要是患者本身的宿主因素和外界的環境因素相互影響的結果。宿主因素有過度疲勞、感冒等，此時人體抵抗力下降、免疫功能減退。此外，合併有其他慢性疾病，如糖尿病、冠心病、心功能不全等，也是慢阻肺急性發作的誘因。引起慢阻肺急性發作最常見的環境因素是呼吸道感染，包括病毒和細菌感染。吸菸和空氣汙染也是慢阻肺急性發作的常見誘因。

戒菸、減少職業粉塵和化學物質的吸入、減少室內外空氣汙染是預防慢阻肺急性發作的重要措施。慢阻肺患者在霧天不要進行室外鍛鍊；外出時戴口罩，減少吸入空氣中的粉塵顆粒。

此外，藥物治療也很重要。慢阻肺患者應在醫生指導下規律地使用藥物治療，以減少慢阻肺急性發作的發生，治療藥物主要為吸入的長效支氣管舒張劑，比如噻託溴銨、福莫特羅，或者口服茶鹼。也可使用吸入性糖皮質激素加長效支氣管舒張劑的複合製劑，如沙美特羅/氟替卡松、福莫特羅/布地奈德。咳痰不暢、痰液粘稠者，需加用祛痰藥物。

伴有缺氧、二氧化碳瀦留的重度慢阻肺患者，除了藥物治療，還應進行家庭氧療和呼吸機輔助治療。

對於經常急性發作的慢阻肺患者，可以採取一些免疫預防措施，如每5年接種一次肺炎球菌疫苗、每年接種一次流感滅活病毒疫苗，接種後可有效避免和減少肺炎球菌性肺炎和流行性感冒的發生。口服免疫調節劑（胸腺肽、匹多莫德、脾氨肽、細菌溶解產物等）能增強機體免疫力，有效減少呼吸道感染。

其他的預防措施還有增加營養、保持理想體重、多進行戶外有氧運動，如做操、散步、登樓、腹式深呼吸等，這些簡單的康復鍛鍊方法都是增強體質、預防慢阻肺急性發作的好方法。

蘇奕亮

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱為“慢阻肺”，是一種十分常見的可防可治的呼吸道慢性疾病，隨年齡的增加發病率逐年增加。慢阻肺應以預防為主，對高危人群定期篩查，同時早期發現和干預也有利於預後。慢阻肺的高危因素主要有吸菸（是主要的因素）、有害顆粒或空氣汙染、反覆呼吸道感染、免疫紊亂等密切相關。

慢阻肺患者常常存在持續性的呼吸道症狀（咳嗽、咳痰、氣緊等）和氣流受限，氣流受限部分可逆，常與有害顆粒（粉塵等）和/或氣體（如香菸煙霧等）暴露引起的異常炎症反應有關。其診斷有賴於病史、體徵和肺功能檢查的綜合確定。慢阻肺一經診斷應積極治療，包括藥物和生活方式的改善，同時做好預防，儘量避免或減少急性發作的次數，有利於預後，以免出現呼吸衰竭、肺性腦病、肺心病、心力衰竭等嚴重併發症。為了預防慢阻肺的急性發作，我們建議如下：

本文由全科掃地僧原創寫作於今日頭條&悟空問答，轉載請註明出處。

全科掃地僧

慢阻肺是一種氣道持續性氣流受限為主要特徵的肺部疾病，表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰，喘息、胸悶等症。

調查研究發現，我國40歲以上人群，慢阻肺發病率高達8.2%，慢阻肺嚴重影響患者生活質量，病死率也較高。據估計，到2020年，慢阻肺將位居全球死亡原因的第三位。所以控制慢阻肺，預防慢阻肺急性發作，是非常有必要的。

如何控制慢阻肺，預防慢阻肺急性發作？

引起慢阻肺發生發展的危險因素有環境因素和個體因素，而且兩者是相互影響的。

環境因素

1.吸菸：

吸菸是慢阻肺最重要的環境發病因素，吸菸者的肺功能異常率較高，吸菸者死於慢阻肺人數要遠多於非吸菸者。而且二手菸也可以導致慢阻肺的發生。

預防：所以戒菸或者不抽菸是預防慢阻肺的重要方法，遠離香菸對自己對家人都是有益的。

2.空氣汙染:

空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，慢阻肺急性發作顯著增多。其他粉塵也刺激支氣管粘膜，使氣道清除功能受損，為細菌入侵創造條件。空中的PM2.5和PM10與慢阻肺的發生有一定關係。

預防：遠離汙染的空氣，對於空氣嚴重汙染的天氣，出門帶防護性口罩，有條件的家裡可以設置空氣淨化系統，天氣汙染嚴重的時候不宜進行戶外鍛鍊，家中也不宜開窗通風。

3.職業性粉塵以及化學物質：

與職業性粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等以及化學物質如煙霧、過敏原、工業廢氣長期接觸，可導致慢阻肺的發生。

預防：從事接粉塵以及化學氣體工作的人一定要按照相關防護標準做好防護措施，定期體檢。如若可能，不可長期從事此類工作。

4.生物燃料煙霧：

秸稈、草木等莊稼作物燃燒，可產生有害碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物等多種有機化合物，使用生物燃料烹飪產生大量煙霧是許多家庭婦女得慢阻肺的重要原因。

預防：避免燃燒秸稈、植物等生物燃料。

5.感染：

呼吸道、病毒、細菌感染是誘發慢阻肺的重要原因，研究發現兒童期重度下呼吸道感染與成年時肺功能降低以及呼吸系統症狀有密切關係。

預防：預防感染，比如注射流感疫苗，降低感染流感機會，平時注意鍛鍊、加強營養，增強身體素質，提高免疫力有利於抵抗病原體侵襲。

個體因素：

慢阻肺有遺傳易感因素，已知的遺傳因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏，這可能與非吸菸者肺氣腫形成有關。另外氣道高反應性也是慢阻肺的危險因素，這可能與機體某些基因有關。

預防：對於遺傳因素來說，目前還沒有較好的預防方法。但是我們知道，環境和遺傳是相互作用的，如果能從環境因素方面做好預防，那麼遺傳因素也就會降到最低。

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無名藥師

非常簡單。

採用祛風化瘀療傷藥，將頭部，胸部用藥貫穿人體經絡，擴張血管，加速血流，改善頭條毛細血管通透性，尤其肺泡毛細血管通透性，使靜脈血流正常氣體肺泡進行正常氣體交換和排出二氧化碳，吸收新鮮氧氣形成宗氣推動血液循環，立即改善胸悶氣短，心肌缺血等症。同時轉化吸收粘連組織，迅速達到預防和治療肺慢阻和各種肺疾病作用。

廣東民間中醫

中醫雜談

預防慢性阻塞性肺部疾病，首先要清楚造成慢性阻塞性肺部疾病的原因，只有清楚了原因才能去真正的做到預防！

造成慢性阻塞性肺部疾病的原因：

人體氣道在呼吸的過程中會有自我保護的功能，當吸入有害物進氣道後，氣道會產生粘液來包裹有害物，然後通過氣道纖毛的擺動推送至嗓子，咳嗽排出！

當我們在吸菸、接觸粉塵、霧霾等時，吸入氣道後氣道自我保護會產生比平時更多的粘液來包裹這些有害物，長期積存在下呼吸道比較粘稠，感染氣道，氣道壁變厚，氣道變細，加上這些粘液堵塞細支氣管造成換氣不暢，造成阻塞性肺部疾病，二氧化碳瀦留肺泡排不出來彈性不斷減弱，甚至肺泡破裂，肺功能下降！

清楚原因後可以更好的預防：

1.戒菸、避免粉塵霧霾環境；

2.飲食上清淡為主，刺激性食物、油膩性食物易生痰儘量遠離！可以多吃清肺食物；

3.多進行鍛鍊，運動後身體也會排洩；

4.主動咳嗽排痰；

5.物理排痰，粘液堵塞下呼吸道的細支氣管，下呼吸道痰液很難排出，所以可以多采用物理排痰方法排出，比如叩擊排痰、聲波鬆動痰液排痰

希望可以幫到您！

健康規劃者

什麼是慢性阻塞性肺疾病？

一、慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻，是以持續氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發展。肺功能檢査對確定氣流受限有重要意義。在吸入支氣管擴張劑後，第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）<0.70表明存在持續氣流受限。

怎樣預防慢性阻塞性肺疾病急性發作？

二、預防

（1）戒菸 是預防慢阻肺最重要的措施，在疾病的任何階段成煙都有助於防止病情進展。

（2）控環境汙染 控制職業和環境汙染，減少有害氣體或有害顆粒的吸人。

（3）免疫接種 流感疫苗、肺炎鏈球菌苗、細菌溶解物、卡介苗多糖核酸對防止慢阻肺患者反覆感染可能有益。積極防治嬰幼兒和兒童期呼吸系統感染。

（4）增強體質 加強體育鍛煉、增強體質，提高機體免疫力，可幫助改機體一般狀況。

希望我的回答對你有幫助！

關鍵字: 健康 生活 疾病