參保人員福利來了!!!
“門慢”申請後,選擇3家醫療機就診報銷
“
辦理了“門慢”申請,是否在全區醫療機構都能享受報銷結算?
”
這3家醫療機構必須是一傢俱有中醫資質的醫療機構、一家社區衛生服務中心(站)以及除了上述兩種類型以外的一家全市(包含江寧)醫療機構。
參保職工凡是在定點的3家醫療機構就診的,直接掛門慢號,就可當場結算報銷,專病專用。
特別值得一提的是,只有進行了“門慢”登記後,才能享受相關政策的報銷結算,且在登記的3家定點醫療機構內就診報銷的,只是針對登記的病種,未登記的病種不在報銷結算範圍內。
報銷結算限額
雖能享受報銷結算,但也是有限額的。
區社保中心醫療工傷生育保險科相關負責人介紹,我區對慢性病種實行限額補助,發生的醫保範圍內門診醫療費用按自然年度計算。
在職人員自付超過1000元(含個人賬戶,下同)後報銷60%(社區衛生服務機構70%),最高報銷限額2000元;
70週歲以下退休人員自付超過800元后報銷75%(社區衛生服務機構85%),最高報銷限額3000元;
70週歲以上退休人員自付超過600元后報銷85%(社區衛生服務機構95%),最高報銷限額4000元;
建國前參加革命工作的退休老工人無起付標準,直接可報銷90%(社區衛生服務機構98%),最高報銷限額4500元。
隨著這一便民政策的出臺,
所屬門診慢性病範疇之內的42類病種的患者,
今後不用再填寫這樣的申請表,
如若需要變更定點醫療機構或定點藥店的,
可以持相關證件到區內任何一家三級以下
具有門慢服務範圍的定點醫療機構,
申請辦理定點變更。
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