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四、膽囊切除術後膽總管殘餘結石的診斷及處理原則
膽囊切除術後膽總管殘餘結石大多因為術前漏診繼發性膽總管結石,或術中操作使膽囊內的小結石進入膽總管內所致。對於膽囊切除術後近期內出現膽管炎相關症狀時,如腹痛、發熱、黃疸等,在排除膽道損傷因素後,應考慮膽總管結石殘留的可能。膽總管殘餘結石的診斷主要依靠影像學檢查。目前MRCP檢查是診斷膽總管殘餘結石最為有效的影像學手段。
MRCP檢查能精確瞭解膽總管結石的具體情況以及手術區域情況,如結石位置、大小、數量及膽管有無變異等,有助於評估手術難度和選擇具體的手術方式。對於臨床上B超檢查不能排除,但又高度懷疑膽總管結石者,可行MRCP檢查。
五、結語
成員(按姓氏漢語拼音排序):
別 平 陳規劃 程南生 鄧俠興 耿智敏 鞏 鵬
龔 偉 何 宇 洪德飛 李宏為 李江濤 李昇平
李 澍 李曉武 梁力建 劉 超 劉厚寶 劉江文
劉青光 劉永雄 全志偉 邵成浩 鎖 濤 湯朝暉
田孝東 田雨霖 汪根樹 王德盛 王 堅 王劍明
王健東 王秋生 王 宇 王 巍 魏雲巍 項燦宏
徐新建 楊 揚 餘小舫 翟文龍 張 寰 張永傑
鄭樹國 鄒聲泉 曾永毅
執筆:湯朝暉 耿智敏 鎖 濤 田孝東 何 宇
參考文獻【略】
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