导读：日本学者汤本求真、大塚敬节、桑本崇秀等认为本方是老年人首选的补肾之剂，但不适用于身体强壮、气血旺盛者，易于疲劳、肢冷畏寒为其应用条件。
肾气丸《金匮要略》
【组成】干地黄12克，山药10克，山茱萸12克，泽泻10克，茯苓15克，牡丹皮9克，炙桂枝9克，制附片6克。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服用。
【功效】补肾助阳。
【适应证】肾阳不足证。症见腰膝酸软，少腹拘急，夜尿频多，小便不利，神疲乏力，健忘，痰饮，水肿，消渴，脚气，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌淡胖苔薄白，脉沉迟无力或浮弱而涩等。
【方解】本方为汉代著名医学家张仲景首创，是一切补肾阳之基础方，几乎所有的补肾阳方皆由此化裁而出，且本方亦具有利小便、助气化的功效。
方中桂、附温肾补阳，此可令阳气旺则气化复，气化复则水津四布有度。配上熟地黄、山药、山茱萸，先后天之脏齐调以补肾填精；茯苓、泽泻、牡丹皮有利水渗湿功效，利水以助气化，气行则津液得通，相辅相成以壮阴。由此可见，此方的组成特点在于补阴补阳同用，补虚泻实同施，利尿活血兼顾，其意在补中寓通，取“阴生阳长”以达到“阴平阳秘”的目的。后世医家对此颇有争议，认为本方只是补肾气，非补肾阳，二阳难抑六阴。顾名思义，此观点不无道理，补肾气比补肾阳，更符合仲景原意。
肾阳不足是指全身功能低下，尤其是内分泌功能及生殖泌尿功能失常。临床上表现为肾性疾病或精神因素导致的尿频、尿急、夜尿等症；同时，也会出现腰膝酸软、下肢无力、腰痛等骨骼滋养不足的证候；男子出现阳痿精冷不育，女子宫寒经少不孕等生殖功能异常；亦会出现因消化功能障碍出现便溏、腹泻或腹胀等症。
脾肾阳虚系指因肾脏久病耗气伤精，而肾阳虚衰不能温养脾胃，或者因饮食不当、长期腹泻导致的脾阳久虚而不能温肾。临床上常表现为形寒肢冷、面色白等血液灌流不足及腹胀腹满、食欲不佳、五更泄泻等消化系统功能障碍，以及肢体浮肿、小便不利等水液代谢障碍。
桂枝具有解热镇痛的作用，所含成分桂皮酸钠可以扩张皮肤血管调节血液循环，增加散热，提高痛阈值促进发汗，且桂枝内的挥发油具有抑制ⅠgE所导致的肥大细胞颗粒反应并降低补体活性。而药理实验显示，桂枝具有明显的利尿作用。
山茱萸对免疫具有双向调节作用，对糖尿病患者的心肌、肾脏及骨骼肌具有保护作用。山药对于胃黏膜具有保护作用，并增强小肠的吸收功能，且通过直接或间接作用提高糖代谢或关键酶的活性，对降血糖的效果尤为显著。
肾阳虚衰常是慢性肾炎及慢性肾功能不全的主要表现。方中附子除温阳补肾之外，还具有强心利尿作用。但应予指出的是，附子含有多种成分，其中毒性最大的是乌头碱，对心肌有较大毒性并易引起心律失常，须经炮制减毒之后方可使用。尽管如此，还应注意熟附子的用量，仍然须因时、因地、因人的不同而异；地处北方，嗜好辛辣食物者，其用量可大；南方暑热气候居多则用量宜小，最好按《药典》规定标准的用量，中毒之祸不可不防。
肾气丸对于神经、内分泌系统具有较好的调节作用，改善肾上腺功能，同时本方可以增强机体的免疫力，改善冠状动脉灌流，同时具有抗肝硬化、抗脂肪肝作用。
临床上，可根据病人的具体病情酌以加减。肾阳不足兼有咳嗽气喘等肺气虚证候时，可加杏仁、苏子、桔梗以降气平喘；
水肿者可加白术、猪苓、车前子等健脾利水消肿；尿频、尿急较甚者可加益智仁、乌药，以取缩泉丸之效；男子少精者，可加五味子、金樱子等固涩药。此外，日本学者汤本求真、大塚敬节、桑本崇秀等认为本方是老年人首选的补肾之剂，但不适用于身体强壮、气血旺盛者，易于疲劳、肢冷畏寒为其应用条件。本方一般不用于少年、幼儿，这种观点宋代医家钱乙就已提出，他认为少年为“纯阳”之体，故将本方减去桂、附，改名为“六味地黄丸（汤）”而扬名于世，并为历代医家奉为圭臬。
本文内容选自：《实用方剂现代临床解惑》。
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实用方剂现代临床解惑
作 者: 编者:骆仙芳
定 价:75
出 版 社:中国中医药出版社
出版日期:2017-11-01
页 数:387
装 帧:平装
ISBN:9787513244473
内容简介
编者：骆仙芳
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